Mulher de 75 anos, com diagnóstico de mieloma múltiplo há cerca de um mês, em tratamento quimioterápico semanal, foi encaminhada à emergência pela equipe de hematologia devido a exantema e febre. Referiu que o quadro se iniciou há três dias, com exantema maculopapular difuso em tronco e membros, pruriginoso, associado a edema de face, úlceras orais, febre diária e inapetência. Exames laboratoriais de admissão revelaram hemoglobina = 8,2g/dL, leucócitos = 18000células/mm³ com 12% de eosinófilos, plaquetas = 130mil/mm³, creatinina = 1,8mg/dL, ureia = 42mg/dL, TGO = 150U/L e bilirrubina total = 2,5mg/dL. Considerando o diagnóstico mais provável, a medicação que deve estar associada ao quadro é:

Mulher de 42 anos, hipertensa, em uso irregular de medicações, foi encaminhada ao setor de emergência devido à aferição de pressão arterial elevada, após estresse emocional no trabalho. Na avaliação inicial, apresentou-se ansiosa, com PA = 220x120mmHg no membro superior direito e 200x110mmHg no membro superior esquerdo. A anamnese dirigida não evidenciou sintomas, e o exame físico foi normal. Nesse momento, a conduta mais adequada quanto à hipertensão arterial é:

Rapaz de 19 anos compareceu à emergência com queixa de febre sem sinais de localização. Está em tratamento quimioterápico para seminoma testicular com bleomicina, etoposídeo e cisplatina, tendo realizado a primeira dose de quimioterapia há seis dias. Refere dor bucal ocasionando dificuldade de se alimentar e beber água. Ao exame físico, não apresentou alterações, exceto por importante mucosite oral. PA = 90x60mmHg e frequência cardíaca (FC) = 102bpm. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina = 7,8g/dL, leucócitos = 1400células/mm³ com 55% de neutrófilos, plaquetas = 45mil/mm³, creatinina = 1,5mg/dL, ureia = 55mg/dL, sódio = 128mEq/L e potássio = 3,5mEq/L. Paciente informou que não gostaria de ficar internado e que tem fácil acesso ao hospital. O local mais adequado para tratamento e o esquema antibiótico que deve ser adotado, respectivamente, nesse caso, são:

Homem de 66 anos, com hipertensão e diagnóstico de fibrilação atrial permanente, em uso de losartana, anlodipino e rivaroxabana, foi levado por familiares à emergência com fraqueza e dificuldade de se comunicar, sintomas iniciados há 90 minutos. Informaram que fez uso dos seus medicamentos hoje pela manhã. O exame neurológico evidenciou hemiparesia facio-braquio-crural à direita e afasia motora. Apresentou National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) de 11 pontos na admissão, pressão arterial (PA) de 160x90mmHg e glicemia capilar de 160mg/dL. O resultado da tomografia de crânio sem contraste é normal, e a angiotomografia revelou oclusão de artéria cerebral média à esquerda, a nível do segmento M1. Nesse momento, a conduta mais adequada é:

Paciente adulto em acompanhamento ambulatorial apresenta ganho progressivo de peso, face arredondada, “corcunda de búfalo”, estrias abdominais, hipertensão arterial, além de intolerância à glicose e cicatrização prejudicada. O histórico clínico inclui uso prolongado de corticosteroides para tratamento de doença inflamatória crônica. Considerando o conjunto de achados clínicos e os mecanismos hormonais envolvidos, o diagnóstico mais provável é:

Paciente adulto apresenta angiomas aracneiformes e edema periférico, associados a um processo inflamatório crônico mediado por células de Kupffer, com repercussões sistêmicas progressivas. Considerando esse conjunto de achados clínicos e fisiopatológicos, o órgão do corpo primariamente alterado nessa condição corresponde ao:

Paciente adulto com doença neurológica crônica apresenta hipersalivação persistente, com impacto funcional na fala e na deglutição. Após falha parcial do manejo medicamentoso, discute-se a adoção de uma abordagem terapêutica que reduza a produção salivar de forma eficaz, considerando o perfil de segurança e os potenciais efeitos adversos. Com base nas recomendações terapêuticas para o manejo da hipersalivação, a melhor abordagem é a(o):

Homem de 64 anos, internado em UTI por pneumonia grave, encontra-se em ventilação mecânica invasiva, hemodinamicamente estável, sem bloqueio neuromuscular. Apresenta agitação intermitente, porém refere dor à mobilização e à aspiração traqueal. A RASS varia entre 0 e +1. Não há sinais de delirium. Considerando os princípios atuais de sedação e analgesia em pacientes críticos, a conduta mais adequada é:

Homem de 67 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) GOLD IV, é admitido na UTI por exacerbação aguda, apresentando dispneia intensa, uso de musculatura acessória e taquipneia. Gasometria arterial inicial mostra pH = 7,28, PaCO₂ = 68mmHg e PaO₂ = 60mmHg em oxigenoterapia suplementar, sendo iniciada ventilação mecânica não invasiva (VNI). Após uma hora de VNI, o paciente apresenta redução da frequência respiratória, menor uso de musculatura acessória e gasometria com pH=7,32 e PaCO₂ = 60mmHg, mantendo-se consciente e colaborativo. Com base nos princípios do uso da VNI em pacientes críticos, a conduta mais adequada nesse momento é:

Homem de 62 anos, internado em UTI por sepse abdominal, evolui com insuficiência respiratória aguda. Submetido à ventilação não invasiva com FiO₂ elevada, apresenta-se com SpO₂ 90%, taquipneico e com uso de musculatura acessória. Está consciente e colaborativo, porém progressivamente fatigado. Não há sinais de via aérea difícil à avaliação inicial. A equipe decide por intubação orotraqueal e, considerando o manejo das vias aéreas em pacientes críticos hipoxêmicos, a conduta mais adequada nesse caso inclui: