Durante o monitoramento do abastecimento, o município de Barra do Garças comunica a descontinuidade iminente de rifampicina 300 mg, utilizada nos esquemas padronizados de tuberculose. Alega que o estado enviou quantitativo inferior à cota histórica. Ao ser questionado, o gestor estadual informa que a programação municipal foi enviada fora do prazo pactuado, dificultando o repasse proporcional recebido do Ministério da Saúde. Diante do conflito, o farmacêutico responsável pela assistência farmacêutica municipal é solicitado a esclarecer o fluxo correto nesse caso, que seria:

Um paciente com HIV inicia esquema TARV, contendo atazanavir potencializado por ritonavir (ATV/r). Quatro semanas após a introdução do tratamento, apresenta hiperbilirrubinemia não conjugada, náuseas e elevação significativa dos níveis plasmáticos de ATV (Cmin acima da faixa terapêutica). Ao revisar hábitos de vida, o farmacêutico descobre que o paciente passou a seguir uma dieta cetogênica, com alto teor de lipídios saturados, ingeridos principalmente no café da manhã junto com a dose dos medicamentos. Considerando a farmacocinética dos inibidores de protease e o mecanismo de hiperbilirrubinemia associado ao atazanavir, conclui-se que:

Paciente com hipotireoidismo apresenta TSH persistentemente elevado apesar da adesão. A revisão do preparo revela que a paciente administra a levotiroxina junto com café forte, suplemento de cálcio + ferro e fibra solúvel. Sobre a hipótese clínica, é coerente afirmar que:

Um paciente pós-transplante hepático em uso estável de tacrolimo apresenta níveis séricos inesperadamente elevados (C0 = 21 ng/mL), apesar da manutenção da dose habitual. Após revisão farmacoterapêutica, o farmacêutico identifica que o paciente iniciou, por conta própria, o consumo diário de 500 mL de suco de toranja (grapefruit) para “melhorar a imunidade”. Considerando a farmacocinética não linear do tacrolimo e a modulação intestinal da enzima envolvida, o farmacêutico conclui que:

Durante uma auditoria interna, identificou-se que, devido à interrupção temporária das rotinas logísticas durante uma reforma estrutural, o hospital suspendeu o fluxo de PEPS/FEFO por 18 dias. Após a reorganização do almoxarifado, descobriu-se que diversos antimicrobianos injetáveis de uso restrito permaneceram estocados no fundo das prateleiras, apresentando validade inferior a 45 dias. Considerando Boas Práticas de Armazenamento, gestão de estoque hospitalar, farmacoeconomia e segurança do paciente, a conduta tecnicamente correta diante do ocorrido é:

Uma idosa de 82 anos, com demência moderada, histórico de quedas e insuficiência renal leve, chega à farmácia hospitalar após episódio de confusão mental súbita. O prontuário mostra prescrição de: diazepam, amitriptilina, furosemida, captopril e codeína. O farmacêutico identifica que o quadro é compatível com iatrogenia medicamentosa. A conduta mais adequada diante do caso é representada por:

Em uma Unidade Básica de Saúde, um médico prescreve cloridrato de ciprofloxacino 500 mg por 3 dias para dor lombar inespecífica, sem sinais de infecção. O paciente relata já ter recebido o mesmo antibiótico duas vezes no último semestre para condições não infecciosas. O farmacêutico identifica prescrição abusiva e risco de resistência. A conduta que melhor se alinha ao URM (uso racional de medicamento) é:

Uma gestante de 10 semanas (1º trimestre) procura a farmácia com receita de albendazol 400 mg dose única para tratamento de ascaridíase confirmada por exame parasitológico. Ela relata náuseas e perda de apetite, mas sem sinais de alarme. Ao avaliar o prontuário, observa-se que a paciente não possui comorbidades e não faz uso de outros medicamentos. Considerando o potencial teratogênico dos anti-helmínticos benzimidazólicos e as diretrizes de tratamento de parasitoses na gestação, a conduta farmacêutica deve ser:

Um paciente de 63 anos, em cuidados paliativos por câncer metastático, usa morfina de liberação controlada 30 mg 12/12h, com boa resposta analgésica. Devido a episódios recentes de ansiedade intensa e insônia, foi prescrito clonazepam 2 mg à noite. Após 24 horas da associação, o paciente evolui com FR 8 irpm, redução do nível de consciência, miose intensa e saturação de 88% em ar ambiente. A equipe solicita avaliação farmacêutica para orientação imediata. A conduta mais adequada para o caso apresentado será:

Durante plantão noturno, um farmacêutico clínico recebe ordem verbal de um médico para dispensar um antibiótico sem prescrição formal, alegando urgência no tratamento. O paciente apresenta quadro estável e a receita seria emitida posteriormente. Com base no Código de Ética Farmacêutica, a conduta correta deve ser: