Um paciente de 66 anos, 82 kg, encontra-se em unidade semiintensiva por tromboembolismo pulmonar agudo, em uso de heparina não fracionada em infusão contínua por bomba de infusão, conforme prescrição médica e nomograma institucional. O protocolo institucional orienta ajuste da infusão conforme Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa), desde que a amostra seja coletada de forma adequada, preferencialmente por punção venosa periférica ou por via não utilizada para infusão de heparina.
Seis horas após o início da infusão, o laboratório comunica TTPa maior que 180 segundos. O paciente está hemodinamicamente estável e sem sinais clínicos de sangramento. Ao investigar o processo, a Enfermeira identifica que a amostra foi coletada do mesmo lúmen do cateter venoso central por onde a heparina estava sendo infundida, após pausa rápida da bomba e descarte de pequeno volume de sangue.
Considerando a administração segura de heparina não fracionada em infusão contínua, assinale a opção que apresenta a conduta correta.

Um paciente de 71 anos, com doença renal crônica estágio 4, Diabetes Mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca, está internado para tratamento de úlcera venosa infectada em membro inferior esquerdo. Nas últimas 12 horas, apresentou redução importante da diurese. Às 16h20, o laboratório comunica resultado crítico de potássio sérico de 6,9 mEq/L, sem registro de hemólise na amostra. Na avaliação imediata, o paciente refere fraqueza intensa e palpitações, FC 48 bpm irregular. O monitor cardíaco mostra bradicardia com complexos QRS alargados e ondas T apiculadas. Após avaliação, a equipe médica prescreve gluconato de cálcio 10% por via endovenosa (EV), insulina regular EV associada à glicose, salbutamol inalatório, interrupção da solução contendo cloreto de potássio e dos medicamentos que favorecem retenção de potássio até reavaliação médica, monitorização cardíaca contínua, controle glicêmico seriado e nova dosagem de potássio após o tratamento inicial.
Considerando os achados clínicos, laboratoriais e eletrocardiográficos e os princípios de administração segura de medicamentos, assinale a opção que apresenta a orientação correta.

Um paciente de 67 anos está internado para tratamento de pielonefrite. Possui Diabetes Mellitus tipo 2, hipertensão arterial, doença renal crônica, estágio 3 e doença arterial coronariana prévia. Às 9h10, estava orientado, sem dor e conversando normalmente. Às 9h45, chama a equipe referindo “queimação forte no estômago”, náusea, sudorese fria e sensação de peso no peito, sem irradiação típica.
Na avaliação imediata, apresenta PA 104/66 mmHg, FC 108 bpm, FR 22 irpm, SpO₂ 95% em ar ambiente, pele fria e pegajosa, glicemia capilar 146 mg/dL e dor/desconforto 7/10. No prontuário, consta prescrição de nitrato sublingual “se dor torácica” e oxigênio “se desconforto respiratório”. Na conciliação medicamentosa, há uso domiciliar de tadalafila, com última dose relatada na noite anterior.
Considerando a assistência de enfermagem ao paciente clínico com desconforto toracoepigástrico agudo e sinais de deterioração clínica, analise as afirmativas a seguir.
I. O quadro deve ser reconhecido como sinal de alerta para evento cardiovascular agudo, exigindo avaliação imediata, ECG conforme protocolo, comunicação urgente à equipe médica e acionamento do fluxo assistencial.
II. A saturação periférica de 95% em ar ambiente justifica oxigênio suplementar em alto fluxo, pois a oferta rotineira de oxigênio reduz a área de isquemia miocárdica em todo paciente com suspeita de infarto.
III. A existência de prescrição de nitrato sublingual “se dor torácica” autoriza sua administração imediata pela enfermagem, pois o uso de tadalafila na noite anterior e a pressão arterial de 104/66 mmHg não interferem na segurança dessa conduta.

Está correto o que se afirma em

Um paciente de 72 anos, internado para tratamento de pneumonia comunitária, possui histórico de hipertensão arterial, Diabetes Mellitus tipo 2 e fibrilação atrial, estava orientado, sem déficit motor aparente e alimentando-se sem dificuldade às 7h40. Às 8h25, a técnica de enfermagem chama a enfermeira porque o paciente “começou a falar enrolado” e deixou cair o copo da mão direita.
Na avaliação imediata, foi identificado desvio de rima labial à esquerda, fala arrastada, dificuldade para nomear objetos e queda do membro superior direito. PA 186/104 mmHg, FC 112 bpm irregular, FR 22 irpm, SpO₂ 95% em ar ambiente, temperatura 37,6 °C e glicemia capilar 138 mg/dL. Um membro da equipe sugere administrar o anti-hipertensivo oral prescrito “se PA elevada” e observar.
Considerando a assistência de enfermagem ao paciente clínico com deterioração neurológica aguda, analise as afirmativas a seguir.
I. O quadro deve ser tratado como suspeita de Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo intra-hospitalar, exigindo identificação do último horário em que o paciente foi visto sem déficits, avaliação neurológica inicial, verificação de glicemia capilar, comunicação imediata à equipe médica e acionamento do fluxo institucional de AVC ou resposta rápida.
II. A pressão arterial de 186/104 mmHg deve ser corrigida com anti-hipertensivo oral antes do acionamento do protocolo de AVC, pois valores pressóricos elevados permitem diferenciar AVC hemorrágico de AVC isquêmico e reduzem o risco de piora neurológica imediata.
III. Caso os sintomas melhorem espontaneamente em poucos minutos, o evento pode ser registrado como episódio transitório relacionado à pneumonia, dispensando investigação urgente se a glicemia estiver normal.

Está correto o que se afirma em

Um paciente de 78 anos, 58 kg, com insuficiência cardíaca, doença renal crônica e anemia sintomática, está em enfermaria clínica para transfusão de um concentrado de hemácias. Com cerca de 170 mL infundidos, após aproximadamente 1 hora, o paciente passa a apresentar dispneia súbita, ortopneia, tosse seca, ansiedade e queda da SpO₂ de 96% para 89% em ar ambiente, PA 176/94 mmHg, FC 116 bpm, FR 30 irpm, estertores crepitantes bilaterais e turgência jugular discreta. Não há urticária, prurido, broncoespasmo, dor lombar, hemoglobinúria aparente ou febre. O balanço hídrico das últimas 24 horas é positivo em 1.200 mL.
Considerando a assistência de enfermagem, a segurança transfusional e a hemovigilância, analise as afirmativas a seguir.
I. O quadro clínico é compatível com sobrecarga circulatória associada à transfusão, considerando dispneia, hipertensão, estertores, turgência jugular, balanço hídrico positivo e fatores de risco como idade avançada, insuficiência cardíaca e doença renal crônica.
II. Por se tratar de provável sobrecarga circulatória, a conduta inicial segura é reduzir a velocidade da transfusão e comunicar o médico apenas se houver piora clínica.
III. A transfusão deve ser interrompida imediatamente; o acesso venoso deve ser mantido pérvio com solução fisiológica 0,9% em equipo novo, com reavaliação clínica, comunicação ao médico e ao serviço de hemoterapia, preservação da bolsa/equipo e notificação ao fluxo de hemovigilância.

Está correto o que se afirma em

Um paciente de 82 anos, internado por acidente vascular cerebral isquêmico, apresenta disfagia grave e prescrição de terapia nutricional enteral por sonda nasoenteral, com posicionamento pós-pilórico.
A Enfermeira realizou a passagem da sonda às cegas, à beiraleito. Durante a inserção, o paciente apresentou tosse breve, sem queda de saturação. Após a passagem, a equipe obteve pequena quantidade de aspirado pela sonda, com pH 6,5. A ausculta epigástrica após insuflação de ar é audível. A radiografia solicitada para confirmação do posicionamento ainda não foi realizada.
Considerando os testes para avaliação do posicionamento de sonda nasoenteral passada às cegas e a segurança do paciente, analise as afirmativas a seguir.
I. Antes do primeiro uso da sonda nasoenteral passada às cegas, a confirmação radiológica do trajeto e da localização da extremidade distal é o método de referência, especialmente quando se pretende posicionamento pós-pilórico.
II. A ausculta epigástrica após insuflação de ar, mesmo quando associada à ausência de tosse persistente ou dessaturação, não é suficiente para confirmar o posicionamento enteral seguro da sonda.
III. A mensuração do pH do aspirado e a capnografia/detector colorimétrico de CO₂ podem auxiliar a avaliação inicial, mas não confirmam isoladamente a localização enteral final nem autorizam, sem confirmação adequada, o início da dieta em sonda com objetivo pós-pilórico.

Está correto o que se afirma em

Um paciente de 76 anos, com artrite reumatoide, doença renal crônica, estágio 3 e histórico de anemia, é admitido por pneumonia
. Na conciliação medicamentosa, consta uso domiciliar de metotrexato 15 mg por via oral, uma vez por semana, aos domingos, associado a ácido fólico. No terceiro dia de internação, a Enfermeira identificou que o medicamento foi transcrito para a prescrição hospitalar como “metotrexato 15 mg VO 1 vez ao dia”, com horários agendados diariamente às 18h. O paciente recebeu uma dose no dia anterior. Na avaliação atual, refere náuseas, inapetência e dor em mucosa oral.
Considerando a segurança medicamentosa, a conciliação/reconciliação medicamentosa, a transcrição de medicamentos e o aprazamento no processo de administração de medicamentos pela enfermagem, analise as afirmativas a seguir.
I. A divergência entre o uso domiciliar semanal e a prescrição hospitalar diária deve ser tratada como possível erro de transcrição/frequência; dose aprazada não deve ser administrada até esclarecimento, com comunicação, registro e monitoramento de toxicidade.
II. O fato de o medicamento estar aprazado no sistema e ter sido administrado no dia anterior torna a dose subsequente segura para administração, pois a checagem prévia confirma a validade clínica do esquema prescrito.
III. O aprazamento não valida prescrição potencialmente insegura; diante de divergência ou medicamento de alto risco, a enfermagem deve comunicar e registrar antes da administração.

Está correto o que se afirma em

Uma paciente de 49 anos, em tratamento oncológico, compareceu à unidade de infusão para administração de antineoplásico vesicante por cateter venoso central totalmente implantado (portocath).
O dispositivo foi puncionado com agulha não cortante, sob técnica asséptica. A solução fisiológica infunde sem resistência aparente, não há edema, hiperemia ou abaulamento no sítio do reservatório, porém não se obteve refluxo sanguíneo mesmo após mudança de decúbito e solicitação para a paciente tossir e elevar o braço. A paciente informou que, na sessão anterior, “também demorou a voltar sangue, mas infundiram porque o soro entrava normal”.
Considerando os cuidados de enfermagem no uso de portocath e a prevenção de extravasamento de antineoplásicos vesicantes, assinale a opção que apresenta a conduta correta.

Uma paciente de 58 anos, internada em unidade psiquiátrica por episódio depressivo grave com sintomas psicóticos e recusa alimentar, está programada para a quarta sessão de eletroconvulsoterapia (ECT) sob anestesia geral. Há indicação médica registrada, avaliação pré-anestésica realizada e termo de consentimento assinado para o curso terapêutico há cinco dias. Na manhã do procedimento, durante o preparo para encaminhamento ao setor de ECT, a paciente está desperta, orientada, reconhece a equipe e afirma: “Hoje eu não quero fazer. Estou com medo. Quero falar com o médico antes”. Há prescrição de medicação ansiolítica pré-procedimento “se ansiedade intensa”.
Considerando os cuidados de enfermagem à pessoa submetida à eletroconvulsoterapia, os princípios éticos e a segurança do paciente, assinale a opção que apresenta a conduta correta.

Um paciente de 63 anos encontra-se em unidade semi-intensiva, no terceiro dia de ventilação mecânica invasiva por pneumonia grave.
Durante a avaliação, a Enfermeira observa: cabeceira elevada a aproximadamente 20°; secreção traqueal visível no tubo orotraqueal; presença de condensado no circuito ventilatório e pressão do cuff aferida em 16 cmH₂O.
Considerando os cuidados de enfermagem ao paciente em ventilação mecânica invasiva e a prevenção de complicações associadas à via aérea artificial, assinale a afirmativa correta.