Uma paciente de 67 anos procurou atendimento, após relatar dificuldade para caminhar e sensação de desequilíbrio.
Durante o exame neurológico, a Enfermeira solicitou que a paciente permanecesse em pé, com os pés unidos, inicialmente de olhos abertos e, posteriormente, de olhos fechados. Após fechar os olhos, a paciente apresentou oscilação importante, necessitando de apoio para evitar a queda.
A manobra realizada pela Enfermeira corresponde ao

Um paciente de 52 anos encontra-se no primeiro dia de pósoperatório de uma lobectomia pulmonar. Ele possui um dreno de tórax inserido no 5º espaço intercostal, conectado a um sistema de drenagem sob selo d'água para facilitar a reexpansão pulmonar.
Durante a visita de enfermagem, a Enfermeira preparou o paciente para mudança de decúbito e mobilização no leito. Considerando os cuidados de enfermagem relacionados ao sistema de drenagem torácica, analise as afirmativas a seguir.
I. Durante a mobilização e o posicionamento do paciente, a Enfermeira deve assegurar que o paciente não permaneça deitado sobre o dreno ou sobre os tubos de conexão, evitando obstruções que possam comprometer a drenagem de ar ou líquidos da cavidade pleural.
II. Para prevenir refluxo do conteúdo do sistema de drenagem para a cavidade pleural durante a deambulação, o dreno torácico deve ser clampeado rotineiramente, sendo liberado apenas quando o paciente retornar ao leito.
III. Caso o sistema apresente oscilação do nível líquido no selo d'água acompanhando a respiração, a Enfermeira deve notificar o Cirurgião imediatamente para a troca do sistema.

Está correto o que se afirma em

A Enfermeira de uma unidade de clínica médica está avaliando o progresso do Sr. J., que possui o diagnóstico de Enfermagem "Dor aguda".
Para monitorar a eficácia das intervenções, ela selecionou o resultado NOC "Nível de Dor". Na admissão, o paciente apresentava dor intensa, recebendo escore 1 (Grave) no indicador "dor relatada". Após a administração de analgésicos e reposicionamento, o paciente relatou alívio significativo, e a enfermeira atribuiu o escore 4 (Leve) ao mesmo indicador.
Considerando a estrutura, a taxonomia e os princípios de mensuração da NOC (Classificação de Resultados de Enfermagem), analise as afirmativas a seguir.
I. A taxonomia da NOC é organizada em três níveis hierárquicos: Domínios, Classes e Intervenções.
II. A mudança do escore de 1 (Grave) para 4 (Leve) no indicador "dor relatada" demonstra melhora da resposta do paciente às intervenções de enfermagem implementadas.
III. Os indicadores da NOC devem ser avaliados antes e após as intervenções de enfermagem para verificar a evolução do paciente.

Está correto o que se afirma em

Um paciente de 79 anos, com histórico de Acidente Vascular Encefálico (AVE) prévio e sequela motora em hemicorpo direito, reside em uma instituição de longa permanência.
Durante a avaliação de enfermagem, o paciente relatou episódios frequentes de urgência fecal, mencionando que, muitas vezes, apresenta passagem involuntária de fezes antes de conseguir chegar ao vaso sanitário. A Enfermeira observou a presença de manchas de fezes nas vestimentas e roupas de cama do paciente. Além disso, o paciente apresenta mobilidade física prejudicada, o que retarda seu deslocamento até o banheiro.
Considerando os dados apresentados e a taxonomia NANDA-I (2024-2026), assinale o diagnóstico de enfermagem mais apropriado.

Uma paciente de 82 anos reside em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI).
Durante a avaliação de Enfermagem, ela relata que, frequentemente, sente um desejo abrupto e intenso de urinar, não conseguindo chegar ao banheiro a tempo. Além disso, menciona que apresenta perda involuntária de urina quando tosse ou dá risada.
A Enfermeira observou que a paciente utiliza um andador para deambular, o que torna seu deslocamento lento. Para evitar "acidentes", a idosa passou a restringir a ingestão de líquidos, apresentando mucosas ressecadas e urina concentrada.
Considerando os dados apresentados e a taxonomia NANDA-I (2024-2026), assinale o diagnóstico de enfermagem mais apropriado.

Uma paciente de 84 anos foi admitida na unidade de clínica médica após um episódio de síncope.
Durante a avaliação, a Enfermeira identificou os seguintes achados: histórico de duas quedas nos últimos seis meses, marcha lenta com uso de andador, necessidade de auxílio para levantar-se da cama, uso de anti-hipertensivos e diuréticos, além da presença de acesso venoso periférico para hidratação.
Considerando a necessidade de avaliar sistematicamente o risco de quedas, assinale o instrumento de avaliação mais apropriado.

Um paciente de 78 anos possui diagnóstico prévio de Doença de Alzheimer (em estágio moderado) e vive sob os cuidados da filha. Há três dias foi submetido a uma cirurgia de urgência para correção de fratura de fêmur após uma queda.
No pós-operatório, a Enfermeira observou mudança súbita do estado mental: o paciente apresentava intensa agitação, relatava "ver insetos na parede", e estava desorientado no tempo e no espaço. A filha informou que, antes da internação, o pai vinha apresentando tristeza, apatia e perda de apetite há vários meses.
Considerando o caso clínico e a taxonomia NANDA-I (2024-2026), assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais específico e prioritário.

Um paciente de 62 anos, com Índice de Massa Corporal (IMC) de 34 kg/m², é admitido na Sala de Operação para a realização de uma prostatectomia robótica. O procedimento será realizado sob anestesia geral e a equipe cirúrgica informa que o paciente deverá permanecer em posição de Trendelenburg e litotomia durante as aproximadamente 4 horas previstas de cirurgia.
Considerando o caso clínico apresentado e a taxonomia NANDA-I (2024-2026), assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais específico e prioritário para orientar as intervenções de Enfermagem durante o período intraoperatório.

A assistência de Enfermagem perioperatória visa garantir a segurança do paciente e prevenir complicações durante os períodos pré, trans e pós-operatório.
Sobre as diretrizes e condutas técnicas nesse contexto, assinale a afirmativa correta.

Um paciente de 42 anos, sem comorbidades prévias, foi submetido a uma colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral.
Na segunda hora de pós-operatório, já na unidade médicocirúrgica, a Enfermeira realizou a avaliação de enfermagem e identificou os seguintes Sinais Vitais: PA 130/80 mmHg, FC 90 bpm, FR 22 irpm e SpO2 95% em ar ambiente. Exame Físico: murmúrios vesiculares diminuídos em bases pulmonares; dor na incisão cirúrgica com intensidade 7; paciente apresenta-se inquieto e com medo de realizar movimentos bruscos por receio de deiscência da ferida operatória.
Considerando o caso clínico e a taxonomia NANDA-I (2024–2026), assinale a opção que apresenta o diagnóstico de enfermagem prioritário e a intervenção apropriada.