Um paciente de 82 anos foi admitido na Unidade de Recuperação Pós-Anestésica (URPA), depois de colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral.
Ao chegar, apresentava-se sonolento, porém despertava ao chamado e respondia de forma coerente.
Seus sinais vitais são: PA 110/70 mmHg, FC 76 bpm, FR 14 irpm e SpO₂ 92% em oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min.
Após 40 minutos, apresentou queda da SpO₂ , associada a agitação súbita. Tentou remover o acesso venoso e o cateter de oxigênio, apresentando confusão mental e desorientação têmporo-espacial.
Considerando as diretrizes para o cuidado à pessoa idosa e o manejo das complicações pós-operatórias, assinale a opção que apresenta, corretamente, a interpretação clínica e a conduta prioritária.

Um paciente de 74 anos está internado há 4 dias após um procedimento ortopédico de grande porte. Devido à dor intensa ao se movimentar, ele permanece a maior parte do tempo em decúbito dorsal.
Durante o exame físico, a Enfermeira observou na região sacral uma área de vermelhidão. Ao realizar a digitopressão, ela notou que a mancha desaparecia e a pele tornava-se branca momentaneamente, retornando à cor vermelha logo em seguida. Não há rompimento da epiderme, bolhas ou perda de tecido.
Considerando o caso clínico e a taxonomia NANDA-I (2024–2026), assinale a opção que apresenta o diagnóstico de Enfermagem específico e prioritário.

A classificação de Spaulding é usada mundialmente para determinar o nível de processamento (limpeza, desinfecção ou esterilização) exigido para materiais de saúde, com base no risco de infecção que representam para o paciente.
Sobre essa classificação e os métodos de processamento, analise as afirmativas a seguir.
I. A limpeza consiste na remoção mecânica de sujidades orgânicas e inorgânicas, devendo ser realizada sempre com água quente para garantir a desnaturação imediata das proteínas orgânicas.
II. Os itens semicríticos entram em contato com as mucosas ou a pele não íntegra.
III. A desinfecção de alto nível destrói microrganismos vegetativos, microbactérias, fungos, vírus e esporos bacterianos.

Está correto o que se afirma em

A manutenção da esterilidade dos campos e o manuseio adequado de materiais estéreis são fundamentais para a prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde.
Com base nos princípios da técnica asséptica, analise as afirmativas a seguir.
I. Ao preparar um campo estéril sobre uma superfície plana, deve-se considerar como contaminada uma borda de aproximadamente 2,5 cm ao redor de todo o campo.
II. Um campo estéril permanece estéril mesmo quando o profissional virar de costas para ele, mantendo-o fora do seu campo de visão, desde que não haja movimentação excessiva de ar no ambiente.
III. Uma superfície estéril que entra em contato com uma superfície úmida deve ser considerada contaminada.

Está correto o que se afirma em

A punção venosa periférica é um procedimento amplamente realizado pela equipe de Enfermagem e requer conhecimento técnico-científico para garantir a segurança do paciente e a efetividade da terapia intravenosa.
Com base nas recomendações sobre terapia intravenosa, analise as afirmativas a seguir
. I. Após a antissepsia da pele, a palpação do sítio de inserção do cateter venoso periférico pode ser realizada diretamente sobre o local, desde que o profissional esteja utilizando luvas de procedimento.
II. A avaliação diária do sítio de inserção do cateter é recomendada para identificação precoce de sinais de complicações, como flebite, infiltração, extravasamento e infecção.
III. O cateter venoso periférico deve ser substituído rotineiramente a cada 48 horas em pacientes adultos, independentemente da avaliação clínica do sítio de inserção ou da presença de complicações.

Está correto o que se afirma em

Um paciente de 75 anos encontra-se em uso de cateter vesical de demora (CVD) há cinco dias, devido à retenção urinária secundária à hiperplasia prostática benigna.
Foi solicitada a coleta de uma amostra de urina para realização de urocultura.
Considerando as recomendações para a coleta de urocultura em pacientes com CVD, analise as afirmativas a seguir.
I. Antes da coleta da amostra, o óstio do sistema de drenagem urinária deve ser submetido à antissepsia com solução antisséptica.
II. A amostra de urina para urocultura deve ser obtida por aspiração, através do óstio do sistema de drenagem urinária, utilizando técnica asséptica e recipiente estéril.
III. Para obtenção da amostra, também é permitido desconectar o sistema de drenagem urinária ou coletar a urina diretamente da bolsa coletora.

Está correto o que se afirma em

Um paciente de 70 anos, ex-tabagista, com diagnóstico médico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), foi admitido na unidade de clínica médica com queixa de dispneia aos mínimos esforços.
Durante o exame físico do sistema respiratório, a Enfermeira observou tórax em barril. À percussão pulmonar, identificou hiper-ressonância difusa em ambos os hemitórax.
Considerando os achados clínicos e as técnicas de exame físico respiratório, analise as afirmativas a seguir.
I. Os sons brônquicos auscultados na periferia dos campos pulmonares constituem um achado fisiológico em pacientes com DPOC.
II. A expansibilidade torácica pode estar diminuída bilateralmente em decorrência da hiperinsuflação pulmonar.
III. A presença de estridores inspiratórios em bases pulmonares constitui um achado esperado durante a ausculta de pacientes com DPOC.

Está correto o que se afirma em

No exame físico do adulto, a avaliação semiológica permite a coleta de dados objetivos para o julgamento clínico do Enfermeiro.
Com base nas técnicas propedêuticas, analise as afirmativas a seguir.
I. A presença de macicez móvel à percussão pode sugerir acúmulo de líquido livre na cavidade abdominal.
II. Em adultos saudáveis, a borda hepática é habitualmente palpável mais de 5 cm abaixo do rebordo costal direito.
III. A sequência inspeção, palpação, percussão e ausculta deve ser aplicada em todos os sistemas do corpo durante o exame físico.

Está correto o que se afirma em

De acordo com a taxonomia NANDA-Internacional (NANDA-I 2024-2026), a estrutura dos elementos que compõem um diagnóstico varia conforme a natureza do julgamento clínico realizado.
Com base nessa taxonomia, analise as afirmativas a seguir.
I. Os fatores relacionados e as características definidoras são elementos que compõem os diagnósticos com foco no problema.
II. As características definidoras são elementos opcionais nos diagnósticos de promoção da saúde, também denominados "Potencial para melhorar".
III. Os fatores de risco são componentes exclusivos dos diagnósticos de risco, também denominados "Potencial para deteriorar".

Está correto o que se afirma em

Com base na Resolução COFEN nº 736/2024, que dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem em todo contexto socioambiental em que ocorre o cuidado de enfermagem, assinale a afirmativa correta.