Com relação ao diagnóstico e tratamento do tétano, é correto afirmar:

Mulher de 62 anos com histórico de hipertensão e tabagismo chega ao hospital após início súbito de cefaleia intensa seguida de perda de consciência. A tomografia computadorizada de crânio mostrou hemorragia subaracnóidea difusa, e a angiotomografia revelou um aneurisma da artéria cerebral média esquerda. Uma derivação ventricular externa é colocada pela equipe de neurocirurgia. No 7o dia de internação, a paciente desenvolve nova afasia. A diurese foi de 1.800 mL nas últimas 3 horas, e o sódio sérico diminuiu de 139 para 132 mEq/L. Qual é a melhor conduta no manejo desse paciente?

Uma paciente de 70 anos foi submetida à cirurgia abdominal por diverticulite perfurada com peritonite e, no pós- -operatório, foi para a UTI por apresentar choque séptico. A associação de antimicrobianos mais adequada para essa condição clínica é:

Paciente do sexo feminino com 65 anos apresenta-se com insuficiência respiratória aguda na UTI. Ela é entubada e colocada em PSV com PS: 12 cmH₂O. A PEEP é ajustada para 8 cmH₂O. O balão esofágico é colocado, e uma pressão negativa de 12 cmH₂O é obtida no final da inspiração. Com esses dados, é possível estimar a pressão transpulmonar em:

Homem de 50 anos sem histórico médico prévio é internado na UTI com pneumonia adquirida na comunidade, com critérios para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). É colocado em ventilação mecânica em VCV, com VC: 4 mL/Kg de peso ideal, FR: 32 rpm, PEEP: 14 cmH₂O e FiO₂: 1,0. Nessas configurações, apresenta SaO₂: 86% e a gasometria demonstra pH: 7,28, PCO₂: 65 mmHg e PaO₂: 55 mmHg. Qual das seguintes intervenções tem maior probabilidade de melhorar sua sobrevida?

Homem de 54 anos com cardiomiopatia isquêmica é internado na UTI por insuficiência respiratória em decorrência de insuficiência cardíaca descompensada e edema pulmonar cardiogênico. Na admissão, é intubado e terapia diurética é iniciada. No 3º dia de internação, é colocado em pressão de suporte de 8 cmH2O, PEEP: 10 cmH₂O e FiO₂: de 0,3. Ele está acordado, colaborativo e respirando confortavelmente. É realizado um teste de respiração espontânea de forma inadequada, com pressão de suporte de 5 cmH₂O, PEEP: 0 cm H₂O e FiO₂: 0,3. Em minutos, ele apresenta dessaturação de oxigênio, taquipneia e desconforto respiratório. A causa mais provável para o fracasso do teste de respiração espontânea é:

Homem de 25 anos com asma grave é internado na UTI por descompensação da asma. Ele é entubado, paralisado e colocado em ventilação mecânica. Seu ventilador é ajustado para VCV A/C com VC: 400 mL, FR: 20 rpm, FiO2: 0,5 e PEEP: 5 cm H₂O. Nesses parâmetros, sua gasometria tem pH: 7,30, PCO₂: 55 mmHg e PO2: 150 mmHg. Uma manobra de pausa expiratória é realizada e sua pressão nas vias aéreas é medida em 15 cm H₂O. Várias horas depois, ele apresenta taquicardia progressiva, e sua pressão arterial diminuiu de 120/90 para 75/55 mmHg. A radiografia de tórax não demonstra pneumotórax. Qual é a melhor próxima atitude terapêutica?

Mulher de 30 anos com antecedente de asma persistente moderada e tabagismo, veio ao PS por quadro de dispneia. Apresentou crise asmática refratária a medidas clínicas, sendo necessária intubação. Ao longo de 72 horas de evolução, apresentou melhora progressiva dos parâmetros ventilatórios, atualmente em PSV: 6 cmH2O, FiO2: 0,30, FR: 18 rpm e volume corrente de 500 mL. Diante da melhora clínica, a equipe cogitou a extubação. Antes da extubação, o cuff da cânula foi desinsuflado. A diferença entre os volumes inspiratório e expiratório foi de 80 mL e nenhum vazamento audível no cuff foi percebido. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada para o momento.

Homem de 70 anos com histórico de hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca congestiva chega à UTI em choque cardiogênico e hipotensão. Apesar do início da terapia vasopressora, o paciente permanece hemodinamicamente instável e desenvolve piora da hipoxemia. A ecocardiografia transtorácica à beira do leito mostra abaulamento do septo interatrial em direção ao átrio esquerdo e com fluxo colorido doppler positivo trans- -septal, além de um ventrículo direito hipocinético. Qual é a causa mais provável da hipoxemia do paciente?

Mulher de 75 anos é admitida na UTI para ser submetida à avaliação para revascularização do miocárdio, urgentemente, após uma angiografia coronária revelar estenose crítica do tronco da artéria esquerda. Durante o procedimento diagnóstico cateterização, um balão intra-aórtico (BIA) foi colocado por meio da artéria femoral comum esquerda em razão de dor torácica contínua. A dor torácica diminuiu após a colocação do BIA. Depois de várias horas na UTI, a paciente se queixa de leve dor torácica recorrente, e sua enfermeira relata que há sangue novo que pode ser visto no cateter do BIA conectado ao console. Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais apropriado no manejo dessa paciente.