Mulher de 22 anos, vítima de atropelamento, foi inicialmente atendida pelos bombeiros e transportada a um hospital de referência em trauma. A equipe de plantonistas realizou o atendimento de acordo com os protocolos do ATLS™, sendo diagnosticada com pneumotórax à esquerda e realizada drenagem torácica sob selo d’água. Como a paciente não apresentou melhora significativa, foi indicada broncoscopia, sendo visualizada lesão de 1 cm no brônquio fonte esquerdo proximal, a 0,5 cm da carina.

A via de acesso mais indicada para abordagem da lesão descrita acima é:

Mulher, 32 anos, previamente hígida, trompetista, está realizando um concerto musical numa cidade do interior quando apresenta subitamente dor torácica à esquerda em pontada, que piora com a respiração, acompanhada de leve dispneia. Diante da situação, ela é conduzida ao pronto-socorro de outro município por transporte aeromédico. Exame físico pela equipe de APH: consciente, afebril, normotensa e com saturação de O2 e perfusão periférica normais. Tórax: inspeção estática = sem alterações. Inspeção dinâmica = diminuição da expansibilidade à direita. Percussão = som timpânico e murmúrio vesicular diminuído à direita.

Qual a conduta mais indicada a ser realizada pela equipe de APH antes do transporte aeromédico?

Homem de 28 anos deu entrada na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), vítima de acidente de trabalho (queda de viga sobre o tórax - trauma torácico contuso), apresentando respiração paradoxal secundária a fraturas cominutivas em vários arcos costais (Saturação O2: 79%) e pneumotórax bilateral, sendo drenados no atendimento primário. Estava consciente, respirando com dificuldade e em estabilidade hemodinâmica. A equipe de plantonistas colocou no paciente máscara de O2 com fluxo de 12 L/min (Saturação de O2: 84%). Após 1 hora do atendimento, apresentou quadro de insuficiência respiratória aguda progressiva.

Qual é a causa mais provável para o paciente ter apresentado esta evolução clínica desfavorável?

Mulher de 24 anos, condutora de veículo, sofreu colisão auto x ônibus e deu entrada na emergência apresentando trauma torácico com fratura de arco costal direito e pneumotórax, sendo submetida à drenagem torácica fechada do hemitórax direito em selo d’água. Apresentou boa expansibilidade pulmonar, com remoção do dreno torácico após 48 horas, recebendo alta hospitalar. Após 5 dias, a paciente retorna ao hospital apresentando dor pleurítica à direita e febre (37,9 ºC). O RX simples e tomografia de tórax demonstraram hemotórax coagulado à direita.

Qual a conduta mais adequada para esta situação?

Assinale a alternativa correta em relação às complicações mecânicas do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

Homem, 85 anos, apresenta estenose valvar aórtica com indicação cirúrgica. Realiza cateterismo cardíaco para avaliação de doença arterial coronariana. Durante as medidas dos gradientes transvalvares, o gradiente sistólico médio pelo cateterismo foi de 37 mmHg (pressão arterial média invasiva: 92 mmHg), enquanto o do ecocardiograma realizado dias antes foi de 42 mmHg (pressão arterial não invasiva: 120 x 80 mmHg). Como deve ser interpretada essa diferença?

Mulher, 45 anos, apresenta dispneia aos esforços com piora progressiva. Ao exame físico, nota-se sopro sistólico telessistólico. A ausculta cardíaca sugere

Mulher, 56 anos, apresenta quadro de edema de membros inferiores ainda com dúvida diagnóstica, sendo encaminhada para avaliação da pressão invasiva em cavidades cardíacas. Foi obtida a seguinte curva de variação pressórica do ventrículo esquerdo (VE) (acima) e do ventrículo direito (VD) (abaixo):

Qual a hipótese diagnóstica?

Mulher, 60 anos, hipertensa, apresentou dor torácica há 8 horas após evento estressante. A dor teve duração de aproximadamente 2 horas. No momento está sem dor. FC: 80 bpm. PA: 130 x 80 mmHg. Eletrocardiograma normal e troponina ultrassensível coletada na chegada com valor abaixo do nível de corte. Qual a conduta a ser seguida?

Com o desenvolvimento de diversos imunossupressores com diferentes mecanismos de ação, qual a recomendação para o uso de corticosteroides no transplante cardíaco atualmente?