Homem de 28 anos deu entrada na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), vítima de acidente de trabalho (queda de viga sobre o tórax - trauma torácico contuso), apresentando respiração paradoxal secundária a fraturas cominutivas em vários arcos costais (Saturação O2: 79%) e pneumotórax bilateral, sendo drenados no atendimento primário. Estava consciente, respirando com dificuldade e em estabilidade hemodinâmica. A equipe de plantonistas colocou no paciente máscara de O2 com fluxo de 12 L/min (Saturação de O2: 84%). Após 1 hora do atendimento, apresentou quadro de insuficiência respiratória aguda progressiva.

Qual é a causa mais provável para o paciente ter apresentado esta evolução clínica desfavorável?