Mulher, 57 anos, hipertensa e diabética, relata febre vespertina há 30 dias e anasarca progressiva e piora do controle pressórico há 10 dias. Faz uso regular de hidrocolorotiazida, enalapril, metformina e glipzida, e refere controle pressórico adequado da glicemia e da pressão arterial antes do início dos sintomas. Ao exame físico, encontra-se descorada (+/4+), com petéquias sub-ungueais em mãos e pés, ascite, além de edema de membros inferiores (2+/4+) e de membros superiores e face (+/4+). A ausculta cardíaca mostra sopro sistólico em foco aórtico 3+/4+, rude, com irradiação para as carótidas. Fundo de olho e exame pulmonar são normais. Pressão arterial = 188X104 mmHg. Exames complementares: hemoglobina – 9 g/dL; 16.500 leucócitos/mm3; 189.000 plaquetas/mm3; creatinina – 4,5mg/dL; ureia – 134 mg/dL; Glicemia – 142 mg/dL; hemoglobina glicada – 6,9 g/dL; potássio – 6,2 mEq/L; urina I – hematúria (>100 hemácias por campo) com dismorfismo eritrocitário e proteína 2+/4+. Qual o diagnóstico da paciente?

Mulher, 74 anos, fez diagnóstico de hipertensão em 2012. Os níveis de pressão arterial, as medicações em uso, os níveis glicêmicos e o índice de massa corpóreo da paciente nos últimos anos estão mostrados abaixo:

Assinale a alternativa correta:

Homem 58 anos, tabagista, estivador, refere episódios de dor precordial relacionados aos esforços há cerca de 1 mês, que ocorrem sobretudo durante o trabalho. O último episódio ocorreu há cerca de 2 horas, após subir uma ladeira, e ainda persiste. Nega outras queixas. Ao exame físico, pressão arterial – 142X92 mmHg. Murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios. A ausculta cardíaca mostra bulhas normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Apresenta leve dor à palpação das articulações costo-condrais esquerdas, sem outras alterações. O eletrocardiograma está mostrado abaixo.

A conduta inicial neste caso deve envolver:

Observando a coronariografia abaixo de um paciente que se apresentou com síndrome coronariana aguda e marcadores de necrose miocárdica positivos, qual a artéria apresentada e o que a imagem representa?

Com relação à aspiração manual de trombos nos casos de infarto agudo do miocárdio, podemos a firmar que:

Paciente com histórico de implante de stent farmacológico de primeira geração no terço médio da artéria circunflexa há 9 meses. Procedimento foi realizado por angina estável porém com baixa carga e demonstração pela cintilografia de 13% de isquemia em parede lateral e lesão longa de 90% na Cx. Na ocasião não haviam outras lesões na coronariografia. Paciente vinha bem, no entanto deu entrada no serviço de emergência com história de dor precordial leve aos esforços no último mês e aumento importante algumas horas antes da chegada ao serviço de emergência. Na chegada a dor já era leve e os 3 ECGs realizados dentro da primeira hora identificaram alteração dinâmica por inversão de onda T nas derivações D1 e aVL no segundo ECG e normalizando no terceiro ECG, sem sinais de zona eletricamente inativa. Baseado na história do paciente acima, qual a hipótese que mais explica o quadro?

Sobre o consumo de oxigênio miocárdico e seus determinantes, podemos afirmar: a. Não existe uma correlação fina entre a concentração de oxigênio e a entrega de oxigênio

São afirmações verdadeiras sobre o controle do fluxo coronário, exceto a alternativa:

No fluxo coronário, o papel da sucção exercido pela microvasculatura no início da diástole é indispensável para um bom fluxo coronário. Qual afirmação abaixo é verdadeira?

Mulher de 69 anos tabagista é admitida no serviço de emergência com quadro súbito de dor forte torácica após receber a notícia da morte da sua mãe. Ao exame físico apresentava pulmões limpos, pulsos simétricos, FC: 90, pressão arterial: 122 x 78 mmHg e ausculta cardíaca normal. ECG da admissão é representado a seguir:

Realizou ecocardiograma com acinesia anterior e o cateterismo foi negativo para lesões coronárias obstrutivas.

Qual é o diagnóstico mais adequado: