Prova Completa: Residência em Medicina - Acesso Direto (UNICAMP

2039746 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNICAMP
Orgão: UNICAMP

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Residência em Medicina - Acesso Direto
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Neonatologia

Recém-nascido de 41 semanas de idade gestacional, com líquido amniótico meconial, nasce chorando, com tônus muscular em flexão, boa vitalidade. OS PROCEDIMENTOS A SEREM REALIZADOS DURANTE A RECEPÇÃO DESSE RECÉM-NASCIDO SÃO:

A

Clampeamento do cordão umbilical antes de 1 minuto, adiar o contato pele a pele com a mãe para realizar aspiração de vias aéreas superiores.

B

Clampeamento do cordão umbilical entre 1 e 3 minutos, contato imediato pele a pele com a mãe, não realizar aspiração de vias aéreas superiores.

C

Clampeamento do cordão umbilical antes de 1 minuto, contato imediato pele a pele com a mãe, não realizar aspiração de vias aéreas superiores.

D

Clampeamento do cordão umbilical entre 1 e 3 minutos, adiar o contato pele a pele com a mãe para realizar aspiração de vias aéreas superiores.

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2039745 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNICAMP
Orgão: UNICAMP

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Residência em Medicina - Acesso Direto
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Neonatologia

Gestante saudável, sem morbidades pregressas, 39 semanas de idade gestacional. No momento do parto está clinicamente bem e com infecção pelo SARS-CoV-2. A CONDUTA COM O RECÉM-NASCIDO (RN) APÓS O PARTO É:

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2039744 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNICAMP
Orgão: UNICAMP

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Residência em Medicina - Acesso Direto
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Hematologia

Homem, 54a, com história de estar deprimido e com diarreia, queda de cabelo, parestesias nos membros e fraqueza há 2 meses. Retorna à Unidade Básica de Saúde com resultados dos exames. Antecedente pessoal: cirurgia bariátrica em Y de Roux (Fobi-Capella) há 12 anos. Hematócrito= 25%, hemoglobina= 6,9 g/dL, VCM= 114fL, HCM= 29,7pg, Leucócitos= 3.100mm³ , plaquetas= 158.000/mm³ , série vermelha: anisopoiquilocitose, série branca: neutrófilos hipersegmentados, sem reticulocitose. A CONDUTA É PRESCREVER:

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2039743 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNICAMP
Orgão: UNICAMP

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Residência em Medicina - Acesso Direto
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Clínica Médica

VALORES DE REFERÊNCIA
Hb (hemoglobina)	12-14 g/dL	Tempo protrombina (TP)	11-12,5 seg.
Ht (hematócrito)	35-49%	Tempo de tromboplastina ativada (TTPA)	30-43 seg.
HCM	26-34 g/L	R	< 1,2
VCM	78-100fl	RNI	< 1,25
Reticulócitos	25.000 – 75000 mm³ 0,5 – 1,5%
Leucócitos	5.000 – 10.000 mm³	Eletroforese de hemoglobina	HbA1 > 95% HbA2 1,5 – 3,7% Hb fetal < 2%
Plaquetas	150.000 a 4000.000mm³
		AST	10-30 U/L
Proteinúria	< 0,15g/24h	ALT	10-40 U/L
		Fosfatase Alcalina	Homem 40 – 129 U/L Mulher 35 – 104 U/L
		Gama-GT	7-50 UI/L
		Bilirrubina total	0,2- 1,0 mg/dl
		Bilirrubina direta	0,1 – 0,4 mg/dl
Colesterol total	< 200mg/dL	Sódio	135 – 145 mEq/L
HDL colesterol	> 40 mg/dL	Potássio	3,5 – 5,5 mEq/L
LDL colesterol	< 130 mg/dL	Cálcio	8,4 – 10 mg/dL
Triglicérides	< 160 mg/dL	Cloreto	98 – 106 mMol/L

TIBC	242 – 450 µg/dL	Lactato	0,5 – 1, 6 mMol/L
Ferro sérico	30 – 160 µg/dL	Glicemia	74-99 mg/dL
Ferritina	23-336ng/mL homen 11-306 ng/mL mulher	FSH	5 – 30 mi/mL
		LH	5 – 25 mUI/mL
Albumina	3,5- 4,7 g/dL	Prolactina	2 – 29 ng/mL

		TSH	0,38-5,33 µUI/mL
		T4 livre	0.9 – 1,8ng/dL
Complemento C3	90-170mg/dL

Lactatodesidrogenase	140-271 U/L	PCR ultrasensível	< 0.3 mg/dL
Creatinofosfoquinase (CK)	Homem < 171 U/L Mulher < 145 U/L
		Creatinina	0,4 – 1,2 mg/dL
		Ureia	15 – 45 mg/dL
		Haptoglobina	30 – 230 mg/dL
Gasometria arterial	pH 7,35 – 7,45 PO2 83 – 108 mmHg PCO2 32 – 48 mmHg HCO3 19 – 24 mmmol/L BE -2 – 3 mmol/L	Hemoglobina glicada (HbA1c)	Ate 6%

Mulher, 28a, primigesta, com 38 semanas de gestação, vítima de acidente automobilístico, chega a unidade de Pronto Atendimento, trazida pelo SAMU em prancha rígida. Exame físico: PA= 88x56 mmHg, FC= 124 BPM, FR = 23irpm. ALÉM DA REANIMAÇÃO VOLÊMICA A CONDUTA É DESVIAR MANUALMENTE O ÚLTERO PARA A:

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2039742 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNICAMP
Orgão: UNICAMP

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Residência em Medicina - Acesso Direto
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Clínica Médica

VALORES DE REFERÊNCIA
Hb (hemoglobina)	12-14 g/dL	Tempo protrombina (TP)	11-12,5 seg.
Ht (hematócrito)	35-49%	Tempo de tromboplastina ativada (TTPA)	30-43 seg.
HCM	26-34 g/L	R	< 1,2
VCM	78-100fl	RNI	< 1,25
Reticulócitos	25.000 – 75000 mm³ 0,5 – 1,5%
Leucócitos	5.000 – 10.000 mm³	Eletroforese de hemoglobina	HbA1 > 95% HbA2 1,5 – 3,7% Hb fetal < 2%
Plaquetas	150.000 a 4000.000mm³
		AST	10-30 U/L
Proteinúria	< 0,15g/24h	ALT	10-40 U/L
		Fosfatase Alcalina	Homem 40 – 129 U/L Mulher 35 – 104 U/L
		Gama-GT	7-50 UI/L
		Bilirrubina total	0,2- 1,0 mg/dl
		Bilirrubina direta	0,1 – 0,4 mg/dl
Colesterol total	< 200mg/dL	Sódio	135 – 145 mEq/L
HDL colesterol	> 40 mg/dL	Potássio	3,5 – 5,5 mEq/L
LDL colesterol	< 130 mg/dL	Cálcio	8,4 – 10 mg/dL
Triglicérides	< 160 mg/dL	Cloreto	98 – 106 mMol/L

TIBC	242 – 450 µg/dL	Lactato	0,5 – 1, 6 mMol/L
Ferro sérico	30 – 160 µg/dL	Glicemia	74-99 mg/dL
Ferritina	23-336ng/mL homen 11-306 ng/mL mulher	FSH	5 – 30 mi/mL
		LH	5 – 25 mUI/mL
Albumina	3,5- 4,7 g/dL	Prolactina	2 – 29 ng/mL

		TSH	0,38-5,33 µUI/mL
		T4 livre	0.9 – 1,8ng/dL
Complemento C3	90-170mg/dL

Lactatodesidrogenase	140-271 U/L	PCR ultrasensível	< 0.3 mg/dL
Creatinofosfoquinase (CK)	Homem < 171 U/L Mulher < 145 U/L
		Creatinina	0,4 – 1,2 mg/dL
		Ureia	15 – 45 mg/dL
		Haptoglobina	30 – 230 mg/dL
Gasometria arterial	pH 7,35 – 7,45 PO2 83 – 108 mmHg PCO2 32 – 48 mmHg HCO3 19 – 24 mmmol/L BE -2 – 3 mmol/L	Hemoglobina glicada (HbA1c)	Ate 6%

Homem, 41a, relata que há 1 hora apresentou dor súbita de forte intensidade, tipo pontada, no epigástrio, que irradiou para todo abdome. Refere náusea. Nega febre ou sintomas respiratórios. Exame físico: PA=128x76mmHg, FC= 102bmp, FR= 16irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 99%, corado, hidratado e acianótico; Abdome: plano, tenso, doloroso à digitopercussão e à palpação superficial e profunda, com descompressão brusca dolorosa presente. Radiograma simples de abdome ortostático:

Enunciado 2039742-1

A CONDUTA É:

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2039741 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNICAMP
Orgão: UNICAMP

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Residência em Medicina - Acesso Direto
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Clínica Médica

VALORES DE REFERÊNCIA
Hb (hemoglobina)	12-14 g/dL	Tempo protrombina (TP)	11-12,5 seg.
Ht (hematócrito)	35-49%	Tempo de tromboplastina ativada (TTPA)	30-43 seg.
HCM	26-34 g/L	R	< 1,2
VCM	78-100fl	RNI	< 1,25
Reticulócitos	25.000 – 75000 mm³ 0,5 – 1,5%
Leucócitos	5.000 – 10.000 mm³	Eletroforese de hemoglobina	HbA1 > 95% HbA2 1,5 – 3,7% Hb fetal < 2%
Plaquetas	150.000 a 4000.000mm³
		AST	10-30 U/L
Proteinúria	< 0,15g/24h	ALT	10-40 U/L
		Fosfatase Alcalina	Homem 40 – 129 U/L Mulher 35 – 104 U/L
		Gama-GT	7-50 UI/L
		Bilirrubina total	0,2- 1,0 mg/dl
		Bilirrubina direta	0,1 – 0,4 mg/dl
Colesterol total	< 200mg/dL	Sódio	135 – 145 mEq/L
HDL colesterol	> 40 mg/dL	Potássio	3,5 – 5,5 mEq/L
LDL colesterol	< 130 mg/dL	Cálcio	8,4 – 10 mg/dL
Triglicérides	< 160 mg/dL	Cloreto	98 – 106 mMol/L

TIBC	242 – 450 µg/dL	Lactato	0,5 – 1, 6 mMol/L
Ferro sérico	30 – 160 µg/dL	Glicemia	74-99 mg/dL
Ferritina	23-336ng/mL homen 11-306 ng/mL mulher	FSH	5 – 30 mi/mL
		LH	5 – 25 mUI/mL
Albumina	3,5- 4,7 g/dL	Prolactina	2 – 29 ng/mL

		TSH	0,38-5,33 µUI/mL
		T4 livre	0.9 – 1,8ng/dL
Complemento C3	90-170mg/dL

Lactatodesidrogenase	140-271 U/L	PCR ultrasensível	< 0.3 mg/dL
Creatinofosfoquinase (CK)	Homem < 171 U/L Mulher < 145 U/L
		Creatinina	0,4 – 1,2 mg/dL
		Ureia	15 – 45 mg/dL
		Haptoglobina	30 – 230 mg/dL
Gasometria arterial	pH 7,35 – 7,45 PO2 83 – 108 mmHg PCO2 32 – 48 mmHg HCO3 19 – 24 mmmol/L BE -2 – 3 mmol/L	Hemoglobina glicada (HbA1c)	Ate 6%

Mulher, 62a, procura atendimento com disúria há uma semana e febre há três dias. Antecedente pessoal: diabete melito. Exame físico: FC= 108 bpm, FR= 24 irpm, PA= 72x50 mmHg, T= 37,2°C, oximetria de pulso (ar ambiente)= 95%; corada, desidratada ++/4+, pulsos regulares e simétricos; ausculta cardiopulmonar sem alterações; abdome normotenso, demonstra desconforto à palpação profunda de flanco esquerdo, sem sinais de peritonite; neurológico: sonolenta, responde a estímulos verbais, sem déficits neurológicos focais. Glicemia capilar= 128 mg/dL. Solicitada a dosagem de lactato sérico e a coleta de duas hemoculturas por sítios diferentes de punção. Prescritas ceftriaxona intravenosa e expansão volêmica com solução salina isotônica (30ml/kg= 2.100ml). Após a infusão de 800 ml em 40 minutos, apresenta melhora da sonolência e FC= 94 bpm, FR= 22 irpm, PA= 80x52 mmHg. A CONDUTA EM RELAÇÃO AO MANEJO HEMODINÂMICO É:

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2039740 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNICAMP
Orgão: UNICAMP

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Residência em Medicina - Acesso Direto
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Clínica Médica

VALORES DE REFERÊNCIA
Hb (hemoglobina)	12-14 g/dL	Tempo protrombina (TP)	11-12,5 seg.
Ht (hematócrito)	35-49%	Tempo de tromboplastina ativada (TTPA)	30-43 seg.
HCM	26-34 g/L	R	< 1,2
VCM	78-100fl	RNI	< 1,25
Reticulócitos	25.000 – 75000 mm³ 0,5 – 1,5%
Leucócitos	5.000 – 10.000 mm³	Eletroforese de hemoglobina	HbA1 > 95% HbA2 1,5 – 3,7% Hb fetal < 2%
Plaquetas	150.000 a 4000.000mm³
		AST	10-30 U/L
Proteinúria	< 0,15g/24h	ALT	10-40 U/L
		Fosfatase Alcalina	Homem 40 – 129 U/L Mulher 35 – 104 U/L
		Gama-GT	7-50 UI/L
		Bilirrubina total	0,2- 1,0 mg/dl
		Bilirrubina direta	0,1 – 0,4 mg/dl
Colesterol total	< 200mg/dL	Sódio	135 – 145 mEq/L
HDL colesterol	> 40 mg/dL	Potássio	3,5 – 5,5 mEq/L
LDL colesterol	< 130 mg/dL	Cálcio	8,4 – 10 mg/dL
Triglicérides	< 160 mg/dL	Cloreto	98 – 106 mMol/L

TIBC	242 – 450 µg/dL	Lactato	0,5 – 1, 6 mMol/L
Ferro sérico	30 – 160 µg/dL	Glicemia	74-99 mg/dL
Ferritina	23-336ng/mL homen 11-306 ng/mL mulher	FSH	5 – 30 mi/mL
		LH	5 – 25 mUI/mL
Albumina	3,5- 4,7 g/dL	Prolactina	2 – 29 ng/mL

		TSH	0,38-5,33 µUI/mL
		T4 livre	0.9 – 1,8ng/dL
Complemento C3	90-170mg/dL

Lactatodesidrogenase	140-271 U/L	PCR ultrasensível	< 0.3 mg/dL
Creatinofosfoquinase (CK)	Homem < 171 U/L Mulher < 145 U/L
		Creatinina	0,4 – 1,2 mg/dL
		Ureia	15 – 45 mg/dL
		Haptoglobina	30 – 230 mg/dL
Gasometria arterial	pH 7,35 – 7,45 PO2 83 – 108 mmHg PCO2 32 – 48 mmHg HCO3 19 – 24 mmmol/L BE -2 – 3 mmol/L	Hemoglobina glicada (HbA1c)	Ate 6%

Adolescente, 16a, saudável, necessita atualizar a carteira vacinal para poder cumprir seis meses de intercâmbio estudantil para a Bélgica. Há comprovação de ter recebido três doses da vacina de hepatite B na infância. A ORIENTAÇÃO SERÁ:

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2067672 Ano: 2021
Disciplina: Legislação Federal
Banca: UNICAMP
Orgão: UNICAMP

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Residência em Medicina - Acesso Direto
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Órgãos FederaisConselhos Federais

A Resolução CFM 1995/2012 define as diretivas antecipadas de vontade (DAV) como o conjunto de desejos manifestados pelo paciente, sobre cuidados e tratamentos que quer, ou não, receber no momento em que estiver incapacitado de expressar, livre e autonomamente, sua vontade. ACERCA DA DAV, É CORRETO AFIRMAR QUE:

A

As DAV somente terão efeito legal quando devidamente registradas em cartório e anexadas ao prontuário médico.

B

O médico levará em consideração as DAV nas decisões sobre cuidados e tratamentos de pacientes que se encontram capazes de expressar de maneira livre e independente de suas vontades

C

Caso o paciente tenha designado um representante para tal fim, suas informações serão levadas em consideração pelo médico.

D

Assim como na autorização para doação de órgãos, o cumprimento das DAV do paciente requer a anuência dos familiares.

Questão Anulada

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2067671 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNICAMP
Orgão: UNICAMP

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Residência em Medicina - Acesso Direto
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Pediatria
Pneumologia

Menino, 6 meses, comparece ao pronto-socorro com história de febre, obstrução nasal, coriza, e tosse há 3 dias, e cansaço há um dia. Nega vômitos ou inapetência. Exame físico: bom estado geral, corado, hidratado, acianótico, dispneico, T=36,2 ºC, FC=163bpm, FR=71irpm, PA=80x45 mmHg, oximetria (ar ambiente) = 91%, pulsos cheios, enchimento capilar=2 segundos; Otocospia: membranas timpânicas translucidas e sem hiperemia; Pulmão: murmúrio vesicular diminuído à direita com raros sibilos bilateralmente; Coração: ritmo duplo regular sem sopros, bulhas normofonéticas. Radiograma de tórax:

Enunciado 2067671-1

ALÉM DE INTERNAR E OFERTAR OXIGÊNIO, A CONDUTA É:

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2067670 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNICAMP
Orgão: UNICAMP

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Residência em Medicina - Acesso Direto
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Clínica Médica

VALORES DE REFERÊNCIA
Hb (hemoglobina)	12-14 g/dL	Tempo protrombina (TP)	11-12,5 seg.
Ht (hematócrito)	35-49%	Tempo de tromboplastina ativada (TTPA)	30-43 seg.
HCM	26-34 g/L	R	< 1,2
VCM	78-100fl	RNI	< 1,25
Reticulócitos	25.000 – 75000 mm³ 0,5 – 1,5%
Leucócitos	5.000 – 10.000 mm³	Eletroforese de hemoglobina	HbA1 > 95% HbA2 1,5 – 3,7% Hb fetal < 2%
Plaquetas	150.000 a 4000.000mm³
		AST	10-30 U/L
Proteinúria	< 0,15g/24h	ALT	10-40 U/L
		Fosfatase Alcalina	Homem 40 – 129 U/L Mulher 35 – 104 U/L
		Gama-GT	7-50 UI/L
		Bilirrubina total	0,2- 1,0 mg/dl
		Bilirrubina direta	0,1 – 0,4 mg/dl
Colesterol total	< 200mg/dL	Sódio	135 – 145 mEq/L
HDL colesterol	> 40 mg/dL	Potássio	3,5 – 5,5 mEq/L
LDL colesterol	< 130 mg/dL	Cálcio	8,4 – 10 mg/dL
Triglicérides	< 160 mg/dL	Cloreto	98 – 106 mMol/L

TIBC	242 – 450 µg/dL	Lactato	0,5 – 1, 6 mMol/L
Ferro sérico	30 – 160 µg/dL	Glicemia	74-99 mg/dL
Ferritina	23-336ng/mL homen 11-306 ng/mL mulher	FSH	5 – 30 mi/mL
		LH	5 – 25 mUI/mL
Albumina	3,5- 4,7 g/dL	Prolactina	2 – 29 ng/mL

		TSH	0,38-5,33 µUI/mL
		T4 livre	0.9 – 1,8ng/dL
Complemento C3	90-170mg/dL

Lactatodesidrogenase	140-271 U/L	PCR ultrasensível	< 0.3 mg/dL
Creatinofosfoquinase (CK)	Homem < 171 U/L Mulher < 145 U/L
		Creatinina	0,4 – 1,2 mg/dL
		Ureia	15 – 45 mg/dL
		Haptoglobina	30 – 230 mg/dL
Gasometria arterial	pH 7,35 – 7,45 PO2 83 – 108 mmHg PCO2 32 – 48 mmHg HCO3 19 – 24 mmmol/L BE -2 – 3 mmol/L	Hemoglobina glicada (HbA1c)	Ate 6%

Homem, 21a, chega ao Pronto Socorro vitima de acidente motociclístico. Exame físico: Consciente orientado, PA = 117x78 mmHg, FC = 92BPM, FR = 16irpm, oximetria de pulso (ar ambiente) = 99%; Abdome: escoriações em parede anterior periumbilical. realizado FAST (focused assessment with sonografhy for trauma):

Enunciado 2067670-1