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Em reunião da Equipe de Saúde da Família, a agente comunitária de saúde apresenta caso de família composta por mulher de 25a, com 4 filhos, moradora do território há 6 anos, atualmente desempregada, com relato de uso de drogas ilícitas. Filho de 6 meses de idade não é trazido para consulta na unidade básica de saúde desde o primeiro mês de vida, apesar do agendamento proposto. A CONDUTA É:
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Em fevereiro de 2020 o Conselho Nacional de Saúde publicou em sua página a seguinte informação: “Saúde perdeu R$ 20 bilhões em 2019”. Em relação às perdas mencionadas no orçamento anual do SUS, ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
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Mulher, 42a, retorna para resultado de biópsia excisional de nódulo de mama esquerda BIRADS® 4: fibroadenoma simples, com achados no parênquima adjacente ao nódulo de hiperplasia estromal pseudo-angiomatosa, metaplasia apócrina e hiperplasia lobular atípica. É CONSIDERADA LESÃO PRECURSORA PARA O DESENVOLVIMENTO DE CÂNCER DE MAMA COM RISCO MODERADO:
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O bloqueador neuromuscular indicado para intubação em sequência rápida em paciente com estômago cheio é:
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Homem, 62a, procura Unidade de Pronto Atendimento com queixa de não conseguir urinar há 14 horas. Exame físico: abdome: palpa-se globo vesical 1 cm abaixo da cicatriz umbilical; toque retal: próstata aumentada (3 vezes), consistência fibroelástica, sem nódulos. A PRIMEIRA CONDUTA É:
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VALORES DE REFERÊNCIA | |||
Hb (hemoglobina) | 12-14 g/dL | Tempo protrombina (TP) | 11-12,5 seg. |
Ht (hematócrito) | 35-49% | Tempo de tromboplastina ativada (TTPA) | 30-43 seg. |
HCM | 26-34 g/L | R | < 1,2 |
VCM | 78-100fl | RNI | < 1,25 |
Reticulócitos | 25.000 – 75000 mm³ 0,5 – 1,5% | ||
Leucócitos | 5.000 – 10.000 mm³ | Eletroforese de hemoglobina | HbA1 > 95% HbA2 1,5 – 3,7% Hb fetal < 2% |
Plaquetas | 150.000 a 4000.000mm³ | ||
AST | 10-30 U/L | ||
Proteinúria | < 0,15g/24h | ALT | 10-40 U/L |
Fosfatase Alcalina | Homem 40 – 129 U/L Mulher 35 – 104 U/L | ||
Gama-GT | 7-50 UI/L | ||
Bilirrubina total | 0,2- 1,0 mg/dl | ||
Bilirrubina direta | 0,1 – 0,4 mg/dl | ||
Colesterol total | < 200mg/dL | Sódio | 135 – 145 mEq/L |
HDL colesterol | > 40 mg/dL | Potássio | 3,5 – 5,5 mEq/L |
LDL colesterol | < 130 mg/dL | Cálcio | 8,4 – 10 mg/dL |
Triglicérides | < 160 mg/dL | Cloreto | 98 – 106 mMol/L |
TIBC | 242 – 450 µg/dL | Lactato | 0,5 – 1, 6 mMol/L |
Ferro sérico | 30 – 160 µg/dL | Glicemia | 74-99 mg/dL |
Ferritina | 23-336ng/mL homen 11-306 ng/mL mulher | FSH | 5 – 30 mi/mL |
LH | 5 – 25 mUI/mL | ||
Albumina | 3,5- 4,7 g/dL | Prolactina | 2 – 29 ng/mL |
TSH | 0,38-5,33 µUI/mL | ||
T4 livre | 0.9 – 1,8ng/dL | ||
Complemento C3 | 90-170mg/dL | ||
Lactatodesidrogenase | 140-271 U/L | PCR ultrasensível | < 0.3 mg/dL |
Creatinofosfoquinase (CK) | Homem < 171 U/L Mulher < 145 U/L | ||
Creatinina | 0,4 – 1,2 mg/dL | ||
Ureia | 15 – 45 mg/dL | ||
Haptoglobina | 30 – 230 mg/dL | ||
Gasometria arterial | pH 7,35 – 7,45 PO2 83 – 108 mmHg PCO2 32 – 48 mmHg HCO3 19 – 24 mmmol/L BE -2 – 3 mmol/L | Hemoglobina glicada (HbA1c) | Ate 6% |
Mulher, 63a, com diagnóstico de cirrose alcoólica, está internada por descompesação clínica há 3 dias, com piora da ascite, oligúria e início de encefalopatia hepática. Em uso diário de espironolactona 200mg, furosemida 40mg e complexo vitamínico. Creatinina 1,7 mg/dL; (0,8 mg/dL na entrada); Líquido ascítico: hemácias= 1.300/mm3 , leucócitos= 420/mm3 (62% de linfócitos, 31% neutrófilos e 7% de monócitos); proteína= 1,4 g/dL, albumina= 0,7 g/dL, O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:
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Pacientes com diabetes melito têm procurado as Unidades Básicas de Saúde com queixas de ansiedade, muita preocupação, tristeza e medo, condição conhecida como Sofrimento Mental Específico da Diabetes (SMED). CABE EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA:
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Em 2012, um estudo britânico avaliou os efeitos de uma campanha massiva para informar e persuadir as pessoas a terem uma vida mais saudável. O estudo concluiu que reduções no comportamento de risco foram observadas principalmente entre aqueles grupos socioeconômicos e educacionais mais elevados. Entre as pessoas com menor qualificação profissional a prevalência de comportamentos de risco era cinco vezes maior do que entre aquelas com ensino superior. A PARTIR DOS RESULTADOS DESTA PESQUISA ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
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Mulher, 30a, nuligesta, com quadro de dismenorreia incapacitante e dispareunia de profundidade há cinco anos. Refere ciclos menstruais regulares sem uso de método contraceptivo. Ressonância magnética de pelve: lesão retrátil em região retrocervical que envolve a camada serosa/muscular do reto alto e a parede posterior do útero/colo, medindo 1,4 x 1,0 cm. Ovários medianizados, com lesões císticas de conteúdo hemorrágico multiloculadas com septos finos de permeio e paredes finas, com grumos depositados no interior das lesões que medem respectivamente 1,6 x 0,9 cm e 1,1 x 0,8 cm; ausência de ascite. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
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Menina, 2a e 6 meses, apresentando desde os 8 meses de idade, dor e distensão abdominal acompanhadas às vezes de fezes líquidas. Refere inapetência e perda de peso. APÓS INVESTIGAÇÃO E CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA, DEVEM SER EXCLUÍDOS DA DIETA:
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