Todos os seguintes achados físicos existem frequentemente no tamponamento cardíaco, EXCETO:

NÃO é considerada indicação para Marca Passo temporário transvenoso no Infarto Agudo do Miocárdio com supradesnível do segmento ST:

Para responder, leia o texto destacado a seguir.

TEXTO 01

STENDHAL E NÓS

Luiz Antônio de Assis Brasil

É conhecida a história do jovem protagonista de A Cartuxa de Parma, romance publicado em 1839, de Stendhal. Fabrizio del Dongo, inexperiente, admirador de Napoleão, vê-se inscrito no exército do Grande Corso e, depois de peripécias românticas, vê-se envolvido num tremendo episódio bélico sob o comando do General Ney, assiste a mortes cruéis e é ferido na coxa por uma lança, do que se cura sem problemas.

A partir daí, como diz seu criador literário, Fabrizio se tornou outro homem, "...tanto que fez reflexões profundas sobre as coisas que lhe aconteceram. Deixara de ser uma criança, exceto por uma coisa: o que ele assistira foi uma batalha? e em segundo lugar, essa batalha foi Waterloo?". Quer dizer: ele estivera no maior combate do século 19, aquele que causou a derrota final de Napoleão, aquele que abriu caminho para o redesenho geopolítico da Europa e, no entanto, só bem depois é que Fabrizio ficou sabendo disso.

Ante tudo o que acontece em nosso país e nosso Estado –– e no mundo, aliás –– os cidadãos, embaraçados e muitas vezes sufocados pela culpa e duvidando de sua própria inteligência, sentem que estão perante um momento histórico, do qual não haverá volta e que poderá transformar o mundo, mas cujas ações, métodos e finalidades ainda não estão claras. Talvez seja da essência das manifestações de rua justamente essa não clareza imediata. Sem sucesso, tentamos aplicar paradigmas cartesianos para entendê-las. Do governo espera-se a agilidade e a lucidez para estabelecer pontes de diálogo, pois somente o diálogo permanente e aberto pode traçar ações para responder às perguntas voláteis das ruas; voláteis, mas nem por isso menos idôneas. Talvez esteja na errância propositiva a principal marca do movimento, mas essa é uma explicação pela rama.

Só daqui a algum tempo saberemos, de maneira completa, o que nos ocorre hoje. Tal como Fabrizio del Dongo, estamos em meio a uma batalha –– e, em alguns momentos, batalha literal –– da qual sairemos, todos, com algumas lesões, mas seguramente mais sábios. E não precisaremos pensar em Waterloo.

Disponível em: <http://zerohora.clicrbs.com.br/rs/cultura-e-lazer/segundo-caderno/noticia/2013/07/luiz-antonio-de-assis-brasilstendhal- e-nos-4200795.html>. Acesso em 16 de julho de 2013. (adaptado)

Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) em cada afirmativa sobre o texto lido.

( ) Nos parágrafos iniciais , usa-se o passado para o relato do envolvimento de Fabrizio na guerra e o presente para o comentário sobre a influência dela na transformação de um jovem em homem adulto.

( ) O estabelecimento de canais de diálogo permanente é condição necessária para atender às demandas das ruas em função de estas serem voláteis.

( ) Se Waterloo permitiu redesenhar geopoliticamente a Europa, os movimentos de rua possibilitam transformações no cenário mundial e brasileiro.

A sequência correta é

No contexto da avaliação não invasiva de insuficiência cardíaca isquêmica crônica, com vistas à revascularização miocárdica, é considerado correto afirmar:

No período pós-operatório imediato de troca valvar áortica (bioprótese) eletiva, paciente masculino de 78 anos e 70 Kg, no momento da admissão na Unidade de Cardiologia Intensiva apresenta quadro clínico de choque (pressão arterial média na artéria radial = 45 mmHg e frequência cardíaca = 110 bpm). Apresentou balanço hídrico de sala cirúrgica positivo em 400 ml para o período intra-operatório e não houve sangramento excessivo. Não houve acidente cirúrgico nem dificuldade técnica para canulação aórtica (aorta pouco calcificada). Recebe em infusão noradrenalina na dose de 21 mg/min. Ao exame físico saturação de oxigênio por oximetria = 97%, extremidades frias, veias não visíveis nos membros inferiores, enchimento capilar lento e descoramento discreto de mucosas. A ausculta cardíaca é impossibilitada pela presença de ruídos mediastinais intensos. Drenagem por aspiração apenas mediastinal. Não foi inserido cateter de monitorização arterial pulmonar (Swan-Ganz) e sim cateter pela veia jugular interna. Exames pré-operatórios diagnosticaram, além de estenose valvar aórtica calcificada de grau severo, coronárias sem estenoses angiograficamente significativas, função renal normal, função sistólica do ventrículo esquerdo normal, hipertrofia ventricular esquerda concêntrica de grau severo com predomínio septal basal e insuficiência mitral de grau leve.

Baseado neste caso, que alternativa melhor integra a hipótese principal para a causa da disfunção hemodinâmica, os métodos diagnósticos e as ações terapêuticas adequadas para resolver o choque, neste momento do manejo pós-operatório?

Qual dos seguintes fármacos da classe dos beta-bloqueadores é a melhor opção de tratamento para a hipertensão em paciente com diabete mélito não-insulino dependente?

Doenças sistêmicas podem manifestar-se com quadro clínico de insuficiência cardíaca. Em relação ao envolvimento cardíaco nas doenças sistêmicas como causa de insuficiência cardíaca, está correto afirmar:

Paciente de 65 anos, masculino, internado há 4 dias por infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (primeiro evento clínico cardiológico de sua vida). Ao ecocardiograma transtorácico, apresenta diagnósticos de esclerose valvar aórtica e insuficiência mitral funcional de grau severo. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi estimada em 58%. A massa ventricular e a espessura relativa do ventrículo esquerdo são normais.

É correto afirmar:

A Lidocaína pode ser letal quando administrada em qual dos ritmos a seguir:

No diagnóstico diferencial de insuficiência mitral severa (IMS) aguda ou crônica, é correto afirmar: