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Respondida
Paciente de 64 anos é atendido no pronto socorro com quadro de coma. Avalição realizada pelo clínico de plantão constata morte encefálica. Paciente é mantido em unidade de terapia intensiva com estabilidade hemodinâmica, boa diurese, em ventilação mecânica. Sorologia confirma citomegalovirus, HIV e hepatite negativos. Marque a alternativa CORRETA .
Respondida
Com relação ao manejo em paciente com parada cardiorrespiratória (PCR) é CORRETO afirmar que:
Respondida
Paciente transplantado renal em 2006, a partir de um doador cadáver, com tempo de isquemia fria de 34 horas, leva quase 2 semanas para reestabelecer a função renal. Evoluindo bem a partir de então, até apresentar há 4 meses um episódio de rejeição revertido com altas doses de corticoide. Em seguida, o mesmo começa a ter importantes picos hipertensivos de controle difícil com tratamento medicamentoso e queda da função renal. Nefrologista que acompanha o paciente solicita ultrassom do rim transplantado que está normal. É então feito arteriografia renal, conforme ilustração abaixo, e uma biópsia do rim transplantado. Marque a alternativa INCORRETA .
A
O tempo de isquemia fria e o retardo do reestabelecimento da função renal são importantes fatores para o desenvolvimento de uma rejeição crônica.
B
O episódio de rejeição apresentado pelo paciente há 4 meses caracteriza-se, por um quadro de rejeição aguda, visto que foi revertido com altas doses de corticoides.
C
Os transplantes de rim, a partir de doador cadáver, são mais susceptíveis a apresentarem episódios de rejeição aguda ou crônica, pela falta de compatibilidade entre o doador e o receptor e pelo tempo maior de isquemia, reduzindo assim a sobrevida do enxerto de forma significativa, quando comparados aos doadores vivos.
D
Os picos hipertensivos apresentados pelo paciente são explicados pelo achado de estenose da artéria renal na arteriografia, de origem imunológica, secundários aos episódios de rejeição aos quais ele foi submetido.
E
A biópsia renal evidenciou importante processo inflamatório perivascular, com pouca área de fibrose, o que caracterizou o estabelecimento de uma rejeição crônica.
Respondida
Em relação à fasciíte necrotizante, assinale a alternativa CORRETA .
Respondida
São complicações tardias do transplante renal, EXCETO ,
Respondida
Quanto aos cálculos urinários, podemos afirmar:
Respondida
Em um paciente com meningite comunitária, baseando-se no achado da baciloscopia do líquor cefalorraquidiano, qual a opção terapêutica CORRETA ?
Respondida
Quanto aos cistos renais, podemos afirmar que:
Respondida
Em qual das opções abaixo o paciente tem choque séptico, segundo a definição SEPSIS-3?
A
Fasciíte necrotizante, pressão arterial média (PAM) = 58 mmHg, sob uso de noradrenalina, com lactato = 1,8mmol/L, após reanimação volêmica adequada.
B
Peritonite, PAM = 100 mmHg, sob uso de noradrenalina, com lactato = 2,5mmol/L, após reanimação volêmica adequada.
C
Erisipela, PAM = 65 mmHg, sem droga vasoativa, com lactato = 1,8mmol/L, após reanimação volêmica adequada.
D
Pneumonia, PAM = 58 mmHg, sob uso de noradrenalina, com lactato = 2,5mmol/L, após reanimação volêmica adequada.
E
Infecção da corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central, PAM = 58 mmHg, sem droga vasoativa, após reanimação volêmica adequada.
Respondida
Quanto às anomalias do trato urinário, podemos afirmar que:
A
As ureteroceles são anomalias do terço proximal do ureter que podem cursar com infecção urinária, hidronefrose e litíase.
B
As ureteroceles são anomalias congênitas que podem ser unilaterais ou bilaterais, sintomáticas ou silenciosas, podem se desenvolver sobre uma duplicidade ureteral e nestes casos geralmente acometem o ureter que drena o segmento superior do rim.
C
A duplicidade ureteral pode ser unilateral ou bilateral, incompleta ou completa, que, neste caso, significa que drena todas as cavidades de um rim.
D
Nos casos de duplicidade ureteral, a cistoscopia não identifica quando se trata de completa ou incompleta, sendo necessário a realização de um exame radiológico com contraste.
E
As ureteroceles completas, por definição, são aquelas acompanhadas de duplicidade ureteral e refluxo vesicoureteral.