Prova Completa: Residência em Medicina Intensiva (UESPI - NUCEPE

O uso de acetilcisteína venosa associada à infusão de bicarbonato de sódio reduz a incidência de nefropatia por contraste, se realizados pelo menos 12 horas antes do exame.

D

O volume de contraste e a osmolaridade não se relacionam com a incidência de IRA.

E

O pico de incidência se dá após 7 dias da infusão do contraste iônico.

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1555193 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Medicina Intensiva

Sobre a terapia de substituição renal no paciente criticamente enfermo é CORRETO afirmar:

A

A hemodiálise contínua por 24 a 72 horas está associada a redução na mortalidade.

B

A diálise peritoneal é um método contraindicado em terapia intensiva, sendo reservada para pacientes ambulatoriais.

C

Quanto mais precoce o início da terapia de substituição renal na IRA, maior a sobrevida e melhor o prognóstico da função renal.

D

A hemodiálise intermitente diária é capaz de controlar o hipercatabolismo e proporcionar controle volêmico no paciente crítico.

E

A hemodiafiltração contínua, além de todos os benefícios da hemodiálise, consegue remover mediadores inflamatórios, sendo a primeira escolha para casos de sepse e SARA.

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1555191 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Medicina Intensiva

Qual dos parâmetros a seguir não altera a pressão de pico das vias aéreas?

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1555190 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Sobre a ventilação mecânica de pacientes com SARA, está CORRETO:

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1555188 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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“Neste momento a válvula inspiratória se abre e a mistura gasosa é impulsionada pelo circuito do ventilador até o paciente, iniciando um novo ciclo respiratório”. Esta descrição corresponde ao conceito de:

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1555186 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Um paciente com pneumonia, pesando 120kg, é admitido à UTI com insuficiência respiratória e prontamente intubado. O modo ventilatório escolhido inicialmente é assistido-controlado a volume. Assinale a alternativa CORRETA:

A

O volume corrente recomendado para este paciente é 720ml.

B

Se a frequência respiratória selecionada for 12 incursões por minuto e o tempo inspiratório for 1 segundo, a relação entre a inspiração e a expiração será de 1:4.

C

Neste modo ventilatório a ciclagem é feita a tempo.

D

Se o fluxo inspiratório for aumentado ou diminuído, a relação entre a inspiração e a expiração permanece a mesma.

E

PEEP acima de 5 cmH₂O deve ser evitada neste paciente, a fim de prevenir barotrauma.

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1555184 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Paciente de 71 anos, hipertenso leve, foi admitido por choque séptico de foco pulmonar há 30 horas. Monitorizado com cateter venoso central e linha arterial invasiva. Ritmo cardíaco irregular (fibrilação atrial), noradrenalina 0,27mcg/kg/min e dobutamina 7,5mcg/kg/min. Ventilação mecânica controlada. Em relação ao método para avaliar fluido de responsividade, neste cenário clínico, assinale a CORRETA:

A

A linha arterial invasiva permite o cálculo da variação da pressão de pulso e o seu ponto de corte é de cerca de 13%.

B

A instalação de um monitor de débito cardíaco baseado na análise da onda de pulso permite o uso da variação do volume sistólico com ponto de corte de cerca de 12%.

C

O índice de variação da pletismografia com ponto de corte em torno de 12% poderá ser utilizado, porém pode sofrer interferência em situações de vasoconstrição severa.

D

A utilização do ecocardiograma transesofágico demonstra superioridade, neste cenário, clínico e a responsividade a fluidos seria avaliada pela distensibilidade da veia cava inferior.

E

O levantamento passivo das pernas sugere responsividade a fluidos quando há um aumento em torno de 10% da VTI (integral velocidade-tempo) da via de saída do ventrículo esquerdo pela ecocardiografia.

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1555182 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Medicina Intensiva

Na paciente gestante que desenvolve tromboembolia pulmonar, assinale a opção CORRETA:

A

Heparina de baixo peso molecular é a opção de escolha para embolia pulmonar maciça durante a gestação.

B

Heparina não fracionada pode ser usada de forma segura, se a paciente gestante estiver estabilizada, mas não é a opção de escolha.

C

Gestação é uma contraindicação apenas relativa para o uso de trombolítico na embolia ameaçadora da vida, podendo ser usada com segurança nessa situação. Estreptoquinase é uma das drogas recomendadas.

D

Gestação é uma contraindicação absoluta para o uso de trombolítico, mesmo na embolia ameaçadora da vida. Heparinização plena com heparina não-fracionada é a opção recomendada.

E

Gestação é uma contraindicação apenas relativa para o uso de trombolítico na embolia, r-TPA é a única opção aprovada nessa situação, devendo ser usado na metade da dose usual, seguido de heparinização plena com heparina de baixo peso molecular.