Paciente com choque séptico, três anos de idade, internado na UTI, apresenta sangramento importante pelo tubo orotraqueal, nasal, trato gastrointestinal e em locais de punção venosa. Pensa-se em coagulação intravascular disseminada, que pode ser encontrada nesses pacientes. Confirmada a hipótese, os exames de laboratório apresentariam os seguintes padrões:

Uma criança de 1 ano e 3 meses tem uma cardiopatia congênita cianótica conhecida como Tetralogia de Fallot. Segundo sua mãe, ele aguarda por uma cirurgia para correção definitiva do problema. Hoje, veio à Emergência porque está muito dispneico e, segundo a mãe, está muito mais cianótico do que de costume. O exame físico é difícil, pois ele está bastante irritado. Trata-se de uma crise hipóxica grave. O tratamento com oxigênio, posição genu-peitoral e morfina não leva ao resultado esperado, e o paciente permanece em crise hipercianótica. Dentre as condutas abaixo relacionadas, a de melhor escolha, nesse caso, é:

O uso da furosemida na insuficiência renal se justifica com a seguinte finalidade:

Considere o caso de paciente em parada cardiorrespiratória, que não responde às manobras iniciais de ressuscitação e permanece sem pulso, com ECG evidenciando ritmo sinusal. Nesse caso, deve-se investigar como provável fator desencadeante o seguinte quadro clínico:

Paciente de dois anos de idade com leucemia linfoblástica aguda encontra-se com febre. O responsável refere início do quadro há 24 horas, com coriza, tosse, náuseas e inapetência. O exame físico não apresenta nenhuma alteração além de uma mucosite oral. O hemograma pela urgência mostra neutropenia. No quadro exposto, os dois fatores que levam à classificação dessa neutropenia febril como alto risco são:

Uma criança de dois anos de idade que está sendo atendida na sala de medicações, logo ao início da infusão de um medicamento, tem perda da consciência, má perfusão de extremidades e cianose periférica. Ao exame físico, feito de forma sumária, observa-se que a criança respira espontaneamente e mantém uma frequência cardíaca de 120 bpm à ausculta do precórdio. Os pulsos periféricos são de palpação muito difícil pela diminuição da amplitude. A criança está recebendo oxigênio sob máscara. A conduta correta, nesse momento, é administrar o seguinte medicamento através da seguinte via, respectivamente:

Na Síndrome de Realimentação do Desnutrido observam-se as seguintes alterações no metabolismo do paciente:

Os quatro principais conceitos bioéticos para a prática da Medicina Intensiva são:

Lactente de quatro meses de idade é levada ao Pronto Socorro com história de diarreia, com presença de sangue nas fezes. Encontra-se extremamente irritada e com visível distensão abdominal. Ao exame do abdome, nota-se massa palpável em quadrante inferior direito; muita dor à palpação; peristalse aumentada. Numa troca de fraldas, após uma evacuação, é observado o aspecto das fezes semelhante a uma

geleia vermelha. O provável diagnóstico e a conduta inicial são, respectivamente:

É internado na UTI Pediátrica um paciente com um quadro de choque séptico refratário a volume e a inotrópicos no atendimento da 1ª hora feito na Emergência. É mantido o tratamento com volume e inotrópicos e tomadas medidas para melhor monitoramento do paciente. Punciona-se um acesso venoso central através do qual se observa a saturação venosa central de oxigênio e instala-se um cateter para

avaliação da pressão arterial média de forma contínua. As avaliações mostram que o paciente mantém um débito cardíaco inadequado. Apesar de não haver doença pulmonar, o paciente mantém-se taquipneico e o médico opta pela sedação, intubação orotraqueal e ventilação mecânica controlada. Após o início da ventilação mecânica, é observada nítida melhora do débito cardíaco do paciente. Nesse caso, a ventilação mecânica contribuiu para a melhora do débito cardíaco da seguinte forma: