Um lactente de 6 meses é internado na enfermaria de um hospital, com diarreia e pneumonia, evoluindo para choque séptico, sendo transferido para o setor de pacientes graves. Mantinha perfusão periférica diminuída, com pulsos presentes e pressão arterial adequada. Necessitava de parâmetros altos do respirador para manter saturação de 85%. O ecocardiograma realizado à beira do leito mostrou regurgitação tricúspide grave com gradiente maior que 40 mmHg e sobrecarga cavitária.

O diagnóstico para esse quadro é:

Um menino de 6 anos de idade é atendido em uma UPA em choque frio por quadro infeccioso não adequadamente tratado. Quando foi transferido para a UTI, já tinha feito uso de dopamina/dobutamina e fazia uso de adrenalina 0,2μ/Kg/min, mantendo pressão arterial normalizada, baixo débito cardíaco e alta resistência vascular.

Nessa situação, a conduta mais adequada é:

Um adolescente, vítima de acidente automobilístico, foi recebido numa UPA, apresentando múltiplas fraturas e trauma tóraco-abdominal.Realizado hemotórax, foi drenado e a hipotensão arterial inicial revertida com reposição volumétrica agressiva. Vinte e quatro horas após, evoluiu com distensão abdominal importante, oligúria e creatinina de 1,8 mg/dl, hipotenso, PVC 14. O exame de ultrasom revelava pequeno hematoma retroperitoneal, ausência de hidronefrose, ascite importante associada a distensão de alças. A pressão intravesical era de 35mmHg.

Nessa situação, a conduta mais apropriada é:

Uma criança com 9 anos de idade, internada com sepse de foco pulmonar, evolui com choque séptico e síndrome do desconforto respiratório agudo, necessitando de ventilação mecânica. Iniciada sedação com midazolam de 0,2 mg/kg/h, analgesia com fentanil de 2 μg/kg/h e bloqueio neuromuscular com vecurônio de 0,7 mg/kg/h. Para tratamento do choque, recebeu dobutamina de 15 μg/kg/min, noradrenalina 2,1 μg/Kg/min e hidrocortisona de 150 mg/m²/dia. Após a extubação, apresentou fraqueza e hipotonia da musculatura respiratória, tronco e membros.

Das opções abaixo, a que contém informação verdadeira em relação a essa situação é:

Uma criança sofreu afogamento, foi resgatada por equipe de bombeiros, e internada na UTIP de um hospital. Nessa situação, a conduta indicada é:

Um menino com 8 anos de idade foi atendido na emergência do hospital, com quadro de dor abdominal intensa e distensão abdominal há 12 horas. Ao exame, apresenta torpor, icterícia, distensão abdominal com fígado palpado a 8 cm do rebordo costal direito, doloroso à palpação. Exames laboratoriais mostram: bilirrubina total: 7 mg/dl, bilirrubina direta: 6 mg/dl, bilirrubina indireta: 1 mg/dl, TGO: 3345 U/l e TGP: 4234 U/l.

Das opções abaixo, a que contém informação verdadeira em relação a esse caso é:

Um menino com 2 anos de idade foi trazido à emergência pediátrica por seu familiar, devido a queimadura causada por óleo quente, que atingiu toda a face, couro cabeludo, face anterior do pescoço, todo hemitórax direito, parte superior de dorso, abdome, principalmente, em região de hipogastro, hipocôndrio e flanco direito e pequena parte em coxa direita. Ao ser examinado, apresentava queimaduras de segundo e terceiro grau, sendo encaminhado para a UTIP.

Nessa situação a medida inicial que a equipe médica e paramédica devem tomar é:

Um lactente de 3 meses, desnutrido, é internado por desidratação grave após história de vômito. Os exames iniciais revelam: Na -139 meq/L, K-1,9meq/ L, Cl-98 meq/L, Cai-4,6mg/dL, Mg 1,1, ureia-35mg/dL, creatinina-1,1 mg/dl, cloro urinário-40meq/l, Ca urinário elevado, renina e aldosterona aumentados. Gasometria: pH= 7,46, pCO2-45mmHg, pCO2-90mmHg, HCO3-30 mEq/l, BE-+8 Sat-94% em ar ambiente.

O diagnóstico ácido-base, em relação à alcalose metabólica, cloreto e anion gap, respectivamente, é:

Foi internada na enfermaria de um hospital uma criança com 10 anos de idade, com história de infecção de vias aéreas superiores, há 3 semanas. Apresenta dor, parestesia e fraqueza nos membros inferiores. Evoluiu rapidamente com fraqueza muscular nos membros superiores, cintura escapular e rouquidão. FC:88bpm, PA:110 x 60 mmHg, FR:20 irpm, Sat :95% em ar ambiente. Após avaliação, foi realizada a hipótese diagnóstica de Síndrome de Guillan-Barré. Das opções abaixo, a que contém a afirmação verdadeira em relação a essa situação é:

Um menino de 7 anos de idade com quadro de artrite reumatóide juvenil sistêmica, em uso de metotrexate, é internado com alteração do sensório, sangramento em mucosas e febre. Foi iniciada antibioticoterapia de amplo espectro e medidas de suporte, sem melhora evidente do quadro. Os exames mostraram pancitopenia, elevação das enzimas hepáticas, VHS normal, coagulopatia com tempo de protombina e tromboplastina parcial aumentado.

Esse quadro é compatível com o diagnóstico de: