Um menino de 10 anos de idade deu entrada na UTIP, com quadro de choque séptico refratário à terapêutica de expansão hídrica, sendo necessário o início de aminas vasoativas. Dentro da unidade, foi necessário, após restabelecimento de vias aéreas e ventilação adequada, acesso venoso profundo, tendo o profissional optado pela punção de veia jugular interna esquerda. Um dos médicos, ao colher a anamnese com a família, foi informado de que este paciente é portador de anemia falciforme e, há 6 meses, antes dessa internação, teve que ser hospitalizado devido a um quadro de síndrome torácica aguda, ficando cerca de 20 dias internado. Após 12 horas do procedimento, houve a necessidade de aumentar os parâmetros ventilatórios e as aminas vasoativas, observando-se a presença de edema da parte superior do tórax, pescoço e face. Realizou-se RX de tórax, que revelou padrão radiográfico de SARA, com pequena lâmina de pneumotórax. A melhor conduta para esse paciente é

Uma criança de 9 anos de idade é internada na UTIP, com quadro de asma aguda grave e falência respiratória, sendo indicada ventilação mecânica.

Das opções abaixo, a verdadeira, em relação à ventilação desse paciente, é:

O tiopental é um anestésico potente, com várias aplicações no tratamento da criança grave, sendo especialmente útil como agente de indução anestésica. No entanto, em algumas situações, este anestésico não é indicado. Das opções abaixo, assinale aquela que contém a situação clínica na qual o tiopental não é indicado.

Um menino de 4 anos de idade, portador de “PinK” Fallot, foi submetido a cirurgia de reconstrução intestinal. Ao final do ato cirúrgico, apresentou hipóxia grave, sendo removido para a UTI, onde chegou saturando 36% em acidose metabólica grave. Recebeu etapas de expansão com SF a 0,9%, correção da acidose com bicarbonato e morfina, sem resposta adequada. Foi iniciado adrenalina para aumentar a resistência periférica, permanecendo a saturação em 58%.

Nesse momento, a conduta correta é iniciar:

Uma criança está internada há dez dias na UTIP, em ventilação mecânica, com dreno de tórax bilateral e infusão de opióides. Discute-se a estratégia de desmame da ventilação mecânica e a consequente suspensão da sedação da criança, que apresenta sinais de impregnação com miose, hipotonia e apneia, associados a um quadro de rigidez da parede torácica.

Das opções abaixo, indique a que não está adequada a essa situação:

Os usuários descontentes com as ações e serviços de saúde que integram o Sistema Único de Saúde têm, de acordo com a Lei 8.142/90, como participar na gestão do SUS, atuando na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde, na esfera correspondente, através da instância colegiada denominada:

Observando os gráficos abaixo, assinale a opção correta que corresponde à correlação entre a forma de onda de pressão e o modo de ventilação:

Um menino com 6 anos de idade é internado em UTIP, com pressão arterial baixa, alto débito cardíaco e baixa resistência periférica, não respondeu à infusão inicial de dopamina/dobutamina, nem à dose de 0,2mg/Kg min de noradrenalina, permanecendo em choque quente.

Nessa situação, a conduta mais indicada é iniciar:

Uma criança com 6 anos de idade, pesando 22 kg, é internada na UTIP com história de febre, vômito, cefaleia, que evolui com rebaixamento do nível de consciência e convulsão. Ao exame, apresenta pupilas medianas e reativas à luz, escala de coma de Glasgow: 7, FC:100 bpm, FR: 24 irpm, PA:120 x 70 mmHg, Sat: 98% em ar ambiente, pulsos amplos, perfusão periférica normal, líquor com pleocitose, predomínio de polimorfonucleares e aumento da proteinorraquia.

Das opções abaixo, indique a que contém a afirmativa verdadeira para essa situação.

Um menino de 12 anos de idade, abrindo quadro de leucemia mielóide aguda, ao entrar na UTIP, apresentava, no exame físico, discreto sangramento e hipertrofia gengival, com leucometria total de 240000/mm3 leucócitos, 87% de blastos mielóides, plaquetas em 60000 plaquetas/mm³, hematócrito de 19%. Após 48horas do início da terapêutica de indução, a criança ficou mais sonolenta. Exames laboratoriais demonstram uma discreta acidose metabólica, LDH 790 mg/dl, sódio de 140 mEq/l, potássio de 5,4 mEq/l, cálcio de 6,0 mEq/l, fósforo de 7 mEq/l, ureia de 40mg/dl e creatinina de 1,8mg/dl.

Com esses sinais, podemos afirmar que as três patologias principais, que poderão levar a complicações, nesse momento do tratamento, são: