Questões do Concurso SES-DF - IADES

3621702 Ano: 2024
Disciplina: Enfermagem
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Residência em Enfermagem
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Doenças Crônicas Não TransmissíveisDiabetes Mellitus

O enfermeiro residente, ao realizar o exame físico de um paciente com diabetes mellitus tipo 2, objetivando a avaliação de neuropatia diabética periférica, utilizou o monofilamento 10 g para avaliar a sensibilidade protetora nos pés. Durante a avaliação, o paciente relatou não sentir o toque do monofilamento em cinco dos dez locais testados em ambos os pés. Considerando a fisiopatologia da neuropatia diabética e a avaliação da sensibilidade protetora, assinale a alternativa correta.

A

A perda da sensibilidade protetora, evidenciada pela incapacidade de sentir o monofilamento 10 g, é um sinal precoce de neuropatia diabética e indica comprometimento das fibras nervosas finas.

B

O teste do monofilamento 10 g avalia a sensibilidade vibratória, que é a primeira a ser comprometida na neuropatia diabética, e indica risco aumentado para úlceras nos pés.

C

A neuropatia diabética periférica é causada principalmente pela hiperglicemia crônica, que leva à disfunção das células de Schwann e à desmielinização segmentar das fibras nervosas.

D

A avaliação da sensibilidade protetora com o monofilamento 10 g deve ser realizada duas vezes ao ano em todos os pacientes com diabetes, e a incapacidade de sentir o filamento em qualquer local testado indica alto risco para úlceras.

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3621701 Ano: 2024
Disciplina: Enfermagem
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Residência em Enfermagem
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Uma paciente G2P1A0, com 32 semanas de gestação, apresentou edema súbito em face e mãos ++/4+. Verificaram-se PA = 162 mmHg x 98 mmHg, proteinúria 24 h de 380 mg/dL, plaquetas = 90.000/mm³, TGO = 70 U/L e DHL = 780 U/L. Considerando os critérios diagnósticos atualizados do American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 2023 para distúrbios hipertensivos na gestação, bem como a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico de enfermagem prioritário e sua respectiva intervenção baseada em evidências.

A

Risco de binômio mãe-feto prejudicado, relacionado a pré-eclâmpsia, com características de gravidade; administrar sulfato de magnésio 4 g EV em 20 minutos, seguido de 1g/hora em bomba de infusão contínua.

B

Volume de líquidos excessivo relacionado à retenção hidroeletrolítica; realizar balanço hídrico rigoroso e restrição de sódio na dieta hospitalar.

C

Perfusão tissular periférica ineficaz relacionada à vasoconstrição generalizada; monitorar sinais de deterioração neurológica por meio da escala de Glasgow.

D

Risco de sangramento relacionado à plaquetopenia gestacional; preparar kit de hemotransfusão e monitorar sinais vitais a cada duas horas.

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3621700 Ano: 2024
Disciplina: Enfermagem
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Residência em Enfermagem
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Um enfermeiro, durante o exame físico, identificou petéquias nos membros inferiores de um paciente em uso de anticoagulação oral. Considerando as características e o significado clínico dessa manifestação, assinale a alternativa que indica a descrição desse sinal.

A

Lesões equimóticas extensas, não palpáveis, com diâmetro superior a 3 mm, sugestivas de alteração no fator de coagulação vitamina K dependente.

B

Máculas hemorrágicas puntiformes, não palpáveis, com diâmetro inferior a 2 mm, que não desaparecem à digitopressão, indicando extravasamento capilar.

C

Lesões purpúricas elevadas, palpáveis, com diâmetro variável, sugestivas de vasculite por hipersensibilidade ao anticoagulante.

D

Manchas hemorrágicas irregulares, superficiais, com mais de 5 mm de diâmetro, características de ruptura vascular por fragilidade capilar.

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3621699 Ano: 2024
Disciplina: Enfermagem
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Residência em Enfermagem
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No que se refere às características anatômicas do músculo deltoide e suas implicações para administração segura de imunobiológicos, considerando sua localização, inserções e relações anatômicas, assinale a alternativa que apresenta sua descrição.

A

Músculo plano localizado na região posterior do ombro, com origem única na clavícula e inserção no úmero proximal, apresentando feixe neurovascular principal em sua porção média.

B

Músculo do membro superior com três porções distintas (anterior, média e posterior), com área triangular livre de vasos e nervos em sua região central e inervação pelo nervo axilar.

C

Músculo do ombro com três porções distintas (anterior, média e posterior), com origem na clavícula, acrômio e espinha da escápula, apresentando área triangular segura para administração de medicamentos em sua região central lateral.

D

Músculo da cintura escapular com quatro porções anatômicas distintas (anterior, média, superior e posterior), apresentando maior densidade de vasos na região central e nervo circunflexo em sua borda lateral.

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3621698 Ano: 2024
Disciplina: Enfermagem
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Residência em Enfermagem
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Acerca dos mecanismos fisiopatológicos e da resposta imunológica na infecção pelo vírus da hepatite E (HEV), considerando sua patogênese e história natural, assinale a alternativa que corresponde à sequência de eventos imunopatológicos.

A

Replicação viral inicial nos hepatócitos, resposta imune inata com ativação de células NK, produção de IgM anti-HEV após duas e três semanas, seguida de IgG protetora e clearance viral mediado por linfócitos T CD8+.

B

Infecção primária do epitélio intestinal, disseminação via sistema porta, ativação de células de Kupffer, produção de citocinas pró-inflamatórias e clearance viral dependente de anticorpos neutralizantes.

C

Replicação viral em linfócitos B, produção de complexos imunes circulantes, vasculite hepática secundária e clearance viral após seis a oito semanas de infecção aguda.

D

Tropismo inicial por células dendríticas, apresentação antigênica ineficiente, resposta T helper 2 predominante e cronificação em pacientes imunocompetentes.

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3621697 Ano: 2024
Disciplina: Enfermagem
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Residência em Enfermagem
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Das metas de cuidado para o paciente do caso clínico descrito, considerando a avaliação pela escala de Morse (65 pontos) e pelo índice de Barthel (75 pontos), assinale a alternativa que indica as intervenções específicas para prevenção de riscos e promoção da independência funcional.

A

Manter grades elevadas continuamente, restringir deambulação sem supervisão, implementar mudança de decúbito a cada duas horas e realizar banho no leito.

B

Solicitar avaliação fisioterápica trimestral, manter o paciente em poltrona durante o dia, realizar transferências com auxílio de dois profissionais e banho em cadeira higiênica.

C

Restringir atividades de vida diária para prevenção de quedas, monitorar sinais vitais a cada seis horas, manter repouso relativo e solicitar acompanhante contínuo.

D

Implementar avaliação diária do risco de quedas, adequar o ambiente com dispositivos de segurança, supervisionar atividades de autocuidado mantendo autonomia assistida e estabelecer programa de fortalecimento muscular progressivo.

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3621696 Ano: 2024
Disciplina: Enfermagem
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Residência em Enfermagem
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Caso clínico para responder às questões de 1 a 4.

Um paciente de 68 anos de idade foi admitido no ambulatório de geriatria para avaliação multidisciplinar, com diagnósticos médicos de doença de Wilson, síndrome da fragilidade e comprometimento cognitivo leve. Ele está em uso regular de D-penicilamina e zinco. Durante a consulta de enfermagem, foram realizadas as anotações a seguir.

História atual:

• duas quedas nos últimos seis meses;

• perda de peso não intencional de 5 kg em seis meses;

• fadiga persistente;

• diminuição da força muscular global;

• dependência parcial para AVDs (banho e vestuário).

Avaliação de enfermagem:

• peso: 57 kg, altura: 1,68 m;

• sinais vitais: PA = 128 mmHg X 78 mmHg,

FC = 82 bpm, FR = 18 irpm, Tax = 36,5 °C;

• pele íntegra, mucosas hipocoradas +/2+;

• marcha lentificada com base alargada;

• tremor em membros superiores;

• escala de Morse para risco de quedas: 65 pontos;

• índice de Barthel: 75 pontos;

• escala de depressão geriátrica: positiva para depressão;

• MAN (mini avaliação nutricional): 16 pontos (desnutrido).

Exames laboratoriais recentes:

ceruloplasmina = 8 mg/dL (VR: 20-35);

cobre sérico = 45 μg/dL (VR: 70-140);

cobre urinário 24h = 150 μg (VR: < 100);

AST = 45 U/L (VR: < 40);

ALT = 52 U/L (VR: < 41);

albumina = 3,2 g/dL (VR: 3,5-5,2);

creatinina = 1,1 mg/dL.

Considerando a fisiopatologia da doença de Wilson e o tratamento em curso, assinale a alternativa que corresponde à justificativa para a discreta elevação das enzimas hepáticas (AST = 4U/L e ALT = 52 U/L), apresentada no caso clínico em análise.

A

Progressão natural da lesão hepática pela doença de Wilson, indicando necessidade de ajuste na dose de zinco e início de terapia antioxidante.

B

Efeito adverso comum da D-penicilamina, que pode causar elevação transitória das aminotransferases como resultado da mobilização aumentada do cobre hepático durante o tratamento.

C

Descompensação hepática inicial em função da síndrome da fragilidade, requerendo substituição da D-penicilamina por trientina.

D

Sobrecarga metabólica hepática secundária à perda ponderal recente e baixa albumina sérica.

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3621695 Ano: 2024
Disciplina: Enfermagem
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Residência em Enfermagem
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Caso clínico para responder às questões de 1 a 4.

Um paciente de 68 anos de idade foi admitido no ambulatório de geriatria para avaliação multidisciplinar, com diagnósticos médicos de doença de Wilson, síndrome da fragilidade e comprometimento cognitivo leve. Ele está em uso regular de D-penicilamina e zinco. Durante a consulta de enfermagem, foram realizadas as anotações a seguir.

História atual:

• duas quedas nos últimos seis meses;

• perda de peso não intencional de 5 kg em seis meses;

• fadiga persistente;

• diminuição da força muscular global;

• dependência parcial para AVDs (banho e vestuário).

Avaliação de enfermagem:

• peso: 57 kg, altura: 1,68 m;

• sinais vitais: PA = 128 mmHg X 78 mmHg,

FC = 82 bpm, FR = 18 irpm, Tax = 36,5 °C;

• pele íntegra, mucosas hipocoradas +/2+;

• marcha lentificada com base alargada;

• tremor em membros superiores;

• escala de Morse para risco de quedas: 65 pontos;

• índice de Barthel: 75 pontos;

• escala de depressão geriátrica: positiva para depressão;

• MAN (mini avaliação nutricional): 16 pontos (desnutrido).

Exames laboratoriais recentes:

ceruloplasmina = 8 mg/dL (VR: 20-35);

cobre sérico = 45 μg/dL (VR: 70-140);

cobre urinário 24h = 150 μg (VR: < 100);

AST = 45 U/L (VR: < 40);

ALT = 52 U/L (VR: < 41);

albumina = 3,2 g/dL (VR: 3,5-5,2);

creatinina = 1,1 mg/dL.

Durante o exame físico, o enfermeiro identificou a presença de anéis de Kayser-Fleischer no paciente. Considerando os aspectos fisiopatológicos e o significado clínico do referido achado, assinale a alternativa que apresenta a caracterização desse sinal.

A

Pigmentação amarelada no limbo da córnea, indicando deposição de bilirrubina com relação ao comprometimento neurológico e visualizada apenas com lâmpada de fenda.

B

Círculo amarronzado na periferia da íris, decorrente da deposição de ferro, indicando comprometimento hepático inicial.

C

Anel circular marrom-dourado na córnea periférica, resultante da deposição de cobre, altamente específico da doença de Wilson e fortemente associado a manifestações neurológicas.

D

Pigmentação esverdeada no limbo corneano, causada por alterações metabólicas hepáticas, correlacionada ao depósito de metais específicos, característica da doença de Wilson.

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3621694 Ano: 2024
Disciplina: Enfermagem
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Residência em Enfermagem
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Caso clínico para responder às questões de 1 a 4.

Um paciente de 68 anos de idade foi admitido no ambulatório de geriatria para avaliação multidisciplinar, com diagnósticos médicos de doença de Wilson, síndrome da fragilidade e comprometimento cognitivo leve. Ele está em uso regular de D-penicilamina e zinco. Durante a consulta de enfermagem, foram realizadas as anotações a seguir.

História atual:

• duas quedas nos últimos seis meses;

• perda de peso não intencional de 5 kg em seis meses;

• fadiga persistente;

• diminuição da força muscular global;

• dependência parcial para AVDs (banho e vestuário).

Avaliação de enfermagem:

• peso: 57 kg, altura: 1,68 m;

• sinais vitais: PA = 128 mmHg X 78 mmHg,

FC = 82 bpm, FR = 18 irpm, Tax = 36,5 °C;

• pele íntegra, mucosas hipocoradas +/2+;

• marcha lentificada com base alargada;

• tremor em membros superiores;

• escala de Morse para risco de quedas: 65 pontos;

• índice de Barthel: 75 pontos;

• escala de depressão geriátrica: positiva para depressão;

• MAN (mini avaliação nutricional): 16 pontos (desnutrido).

Exames laboratoriais recentes:

ceruloplasmina = 8 mg/dL (VR: 20-35);

cobre sérico = 45 μg/dL (VR: 70-140);

cobre urinário 24h = 150 μg (VR: < 100);

AST = 45 U/L (VR: < 40);

ALT = 52 U/L (VR: < 41);

albumina = 3,2 g/dL (VR: 3,5-5,2);

creatinina = 1,1 mg/dL.

No que concerne ao diagnóstico de enfermagem prioritário, segundo a taxonomia NANDA-I (2023-2024), para o paciente com doença de Wilson, considerando as alterações fisiopatológicas e as manifestações clínicas evidenciadas no citado caso, assinale a alternativa correspondente ao diagnóstico com maior impacto no monitoramento da função hepática.

A

Proteção ineficaz relacionada a distúrbio neuromuscular, evidenciada por tremor postural e alteração da marcha.

B

Nutrição desequilibrada, menor do que as necessidades corporais, relacionada à doença crônica, evidenciada por perda ponderal não intencional e albumina sérica diminuída.

C

Controle ineficaz do regime terapêutico, relacionado à complexidade do tratamento, evidenciado por níveis elevados de cobre urinário em 24 horas.

D

Risco de função hepática prejudicada, relacionado ao acúmulo crônico de cobre, evidenciado por alteração das enzimas hepáticas e níveis séricos alterados de ceruloplasmina.

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3621693 Ano: 2024
Disciplina: Enfermagem
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Residência em Enfermagem
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Caso clínico para responder às questões de 1 a 4.

Um paciente de 68 anos de idade foi admitido no ambulatório de geriatria para avaliação multidisciplinar, com diagnósticos médicos de doença de Wilson, síndrome da fragilidade e comprometimento cognitivo leve. Ele está em uso regular de D-penicilamina e zinco. Durante a consulta de enfermagem, foram realizadas as anotações a seguir.

História atual:

• duas quedas nos últimos seis meses;

• perda de peso não intencional de 5 kg em seis meses;

• fadiga persistente;

• diminuição da força muscular global;

• dependência parcial para AVDs (banho e vestuário).

Avaliação de enfermagem:

• peso: 57 kg, altura: 1,68 m;

• sinais vitais: PA = 128 mmHg X 78 mmHg,

FC = 82 bpm, FR = 18 irpm, Tax = 36,5 °C;

• pele íntegra, mucosas hipocoradas +/2+;

• marcha lentificada com base alargada;

• tremor em membros superiores;

• escala de Morse para risco de quedas: 65 pontos;

• índice de Barthel: 75 pontos;

• escala de depressão geriátrica: positiva para depressão;

• MAN (mini avaliação nutricional): 16 pontos (desnutrido).

Exames laboratoriais recentes:

ceruloplasmina = 8 mg/dL (VR: 20-35);

cobre sérico = 45 μg/dL (VR: 70-140);

cobre urinário 24h = 150 μg (VR: < 100);

AST = 45 U/L (VR: < 40);

ALT = 52 U/L (VR: < 41);

albumina = 3,2 g/dL (VR: 3,5-5,2);

creatinina = 1,1 mg/dL.

No que se refere aos diagnósticos de enfermagem prioritários, segundo a taxonomia NANDA-I (2023-2024), para o paciente idoso com síndrome da fragilidade, considerando os achados da avaliação de enfermagem mencionados caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico com maior impacto no planejamento assistencial.

A

Mobilidade física prejudicada, relacionada à diminuição da força muscular, evidenciada por velocidade de marcha reduzida e alteração na deambulação.

B

Síndrome do idoso frágil, relacionada à alteração na função cognitiva e diminuição da força muscular, evidenciada por fadiga, mobilidade física prejudicada e deficit no autocuidado.

C

Risco de quedas, relacionado a equilíbrio prejudicado, evidenciado por histórico de duas quedas nos últimos seis meses e marcha lentificada.

D

Deficit no autocuidado para banhar-se e vestir-se, relacionado a fraqueza muscular, evidenciado por dependência parcial nas atividades da vida diária.