Caso clínico para responder às questões de 1 a 4.

Um paciente de 68 anos de idade foi admitido no ambulatório de geriatria para avaliação multidisciplinar, com diagnósticos médicos de doença de Wilson, síndrome da fragilidade e comprometimento cognitivo leve. Ele está em uso regular de D-penicilamina e zinco. Durante a consulta de enfermagem, foram realizadas as anotações a seguir.

História atual:

• duas quedas nos últimos seis meses;

• perda de peso não intencional de 5 kg em seis meses;

• fadiga persistente;

• diminuição da força muscular global;

• dependência parcial para AVDs (banho e vestuário).

Avaliação de enfermagem:

• peso: 57 kg, altura: 1,68 m;

• sinais vitais: PA = 128 mmHg X 78 mmHg,

FC = 82 bpm, FR = 18 irpm, Tax = 36,5 °C;

• pele íntegra, mucosas hipocoradas +/2+;

• marcha lentificada com base alargada;

• tremor em membros superiores;

• escala de Morse para risco de quedas: 65 pontos;

• índice de Barthel: 75 pontos;

• escala de depressão geriátrica: positiva para depressão;

• MAN (mini avaliação nutricional): 16 pontos (desnutrido).

Exames laboratoriais recentes:

ceruloplasmina = 8 mg/dL (VR: 20-35);

cobre sérico = 45 μg/dL (VR: 70-140);

cobre urinário 24h = 150 μg (VR: < 100);

AST = 45 U/L (VR: < 40);

ALT = 52 U/L (VR: < 41);

albumina = 3,2 g/dL (VR: 3,5-5,2);

creatinina = 1,1 mg/dL.