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Um paciente adulto necessita da administração de 440 mg de ceftriaxona. O medicamento disponível é uma ampola de 1 g diluída em 8 mL de solução fisiológica. O volume exato, em ml, a ser administrado deve ser
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Um paciente adulto está internado em certa unidade de clínica médica e necessita de administração de 500 mL de solução fisiológica 0,9% em um período de 4 horas. Para calcular o fluxo de gotejamento utilizando um equipo de microgotas (1 mL = 60 microgotas), o enfermeiro deve definir uma velocidade de infusão equivalente a
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Caso clínico para responder às questões 30 e 31.
Um paciente de 58 anos de idade, com diagnóstico de doença renal crônica em estágio 5, realiza hemodiálise há dois anos por meio de uma fístula arteriovenosa (FAV) em membro superior esquerdo (MSE). As sessões de hemodiálise ocorrem três vezes por semana em uma clínica de nefrologia. Durante a consulta de enfermagem, ele relatou episódios recentes de cansaço, edema leve nos membros inferiores e elevação dos níveis de pressão arterial entre as sessões, além de dificuldades em seguir uma dieta adequada ao controle do potássio. Ao exame físico, a FAV no MSE apresenta frêmito palpável e sopro audível, sem sinais de infecção ou de obstrução. O paciente mencionou dúvidas a respeito de como proteger a fístula durante as atividades diárias, principalmente durante o trabalho como motorista de ônibus.
As orientações do enfermeiro quanto aos cuidados com a fístula arteriovenosa durante as atividades de vida diária do paciente do caso apresentado devem priorizar
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Caso clínico para responder às questões 30 e 31.
Um paciente de 58 anos de idade, com diagnóstico de doença renal crônica em estágio 5, realiza hemodiálise há dois anos por meio de uma fístula arteriovenosa (FAV) em membro superior esquerdo (MSE). As sessões de hemodiálise ocorrem três vezes por semana em uma clínica de nefrologia. Durante a consulta de enfermagem, ele relatou episódios recentes de cansaço, edema leve nos membros inferiores e elevação dos níveis de pressão arterial entre as sessões, além de dificuldades em seguir uma dieta adequada ao controle do potássio. Ao exame físico, a FAV no MSE apresenta frêmito palpável e sopro audível, sem sinais de infecção ou de obstrução. O paciente mencionou dúvidas a respeito de como proteger a fístula durante as atividades diárias, principalmente durante o trabalho como motorista de ônibus.
Antes de iniciar uma sessão de hemodiálise em pacientes renais crônicos, a avaliação prévia realizada pelo enfermeiro deve priorizar
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A bota de Unna é um curativo compressivo amplamente utilizado no tratamento de úlceras venosas de perna. A técnica de aplicação correta é fundamental para garantir a efetividade do tratamento e o conforto do paciente. A respeito dos passos para a aplicação da bota de Unna, assinale a alternativa correta.
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Caso clínico para responder às questões de 24 a 28.
Um paciente de 15 anos de idade, diagnosticado há três meses com leucemia linfoblástica aguda (LLA), tipo B comum CD10+ procurou atendimento hospitalar depois de apresentar quadro de fadiga intensa, febre persistente (38,5 °C), equimoses espontâneas, sangramento gengival e palidez cutânea significativa. Exames laboratoriais iniciais revelaram Hb = 7.8 g/dL, leucócitos = 38.000/mm³ com 65% de blastos, plaquetas = 45.000/mm³ e DHL = 890 U/L e o mielograma confirmou infiltração medular por 85% de blastos. Após isso, o médico decidiu iniciar o protocolo BFM-2002 de quimioterapia por meio de port-a-cath implantado em subclávia direita. Atualmente, encontra-se em fase de consolidação, recebendo ciclos a cada 21 dias. Apresenta eventos adversos grau 3 (CTCAE v5.0): mucosite oral, náuseas persistentes, neutropenia febril (último episódio há cinco dias, com necessidade de antibioticoterapia de amplo espectro) e alopecia total. Os sinais vitais atuais apresentam PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 98bpm, FR = 20irpm, Tax = 37.8 °C, SpO2 = 96% em ar ambiente. O último hemograma mostrou Hb = 8.2 g/dL, leucócitos = 2.100/mm³ (neutrófilos = 18%), plaquetas = 38.000/mm³. Apresenta cateter totalmente implantado pérvio, sem sinais flogísticos no sítio de inserção. O paciente exibe sinais de ansiedade e humor deprimido (Escala HAD: ansiedade 12 pontos, depressão 10 pontos), com isolamento social e abandono das atividades escolares. Ele recebe suporte psicológico semanal e acompanhamento pela equipe multidisciplinar de cuidados paliativos oncológicos.
Considerando o caso do mencionado paciente de 15 anos de idade, com LLA tipo B comum CD10+ e infiltração medular por 85% de blastos, assinale a alternativa que apresenta corretamente a fisiopatologia dessa neoplasia hematológica e sua correlação com as manifestações clínicas apresentadas.
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Caso clínico para responder às questões de 24 a 28.
Um paciente de 15 anos de idade, diagnosticado há três meses com leucemia linfoblástica aguda (LLA), tipo B comum CD10+ procurou atendimento hospitalar depois de apresentar quadro de fadiga intensa, febre persistente (38,5 °C), equimoses espontâneas, sangramento gengival e palidez cutânea significativa. Exames laboratoriais iniciais revelaram Hb = 7.8 g/dL, leucócitos = 38.000/mm³ com 65% de blastos, plaquetas = 45.000/mm³ e DHL = 890 U/L e o mielograma confirmou infiltração medular por 85% de blastos. Após isso, o médico decidiu iniciar o protocolo BFM-2002 de quimioterapia por meio de port-a-cath implantado em subclávia direita. Atualmente, encontra-se em fase de consolidação, recebendo ciclos a cada 21 dias. Apresenta eventos adversos grau 3 (CTCAE v5.0): mucosite oral, náuseas persistentes, neutropenia febril (último episódio há cinco dias, com necessidade de antibioticoterapia de amplo espectro) e alopecia total. Os sinais vitais atuais apresentam PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 98bpm, FR = 20irpm, Tax = 37.8 °C, SpO2 = 96% em ar ambiente. O último hemograma mostrou Hb = 8.2 g/dL, leucócitos = 2.100/mm³ (neutrófilos = 18%), plaquetas = 38.000/mm³. Apresenta cateter totalmente implantado pérvio, sem sinais flogísticos no sítio de inserção. O paciente exibe sinais de ansiedade e humor deprimido (Escala HAD: ansiedade 12 pontos, depressão 10 pontos), com isolamento social e abandono das atividades escolares. Ele recebe suporte psicológico semanal e acompanhamento pela equipe multidisciplinar de cuidados paliativos oncológicos.
Durante a manipulação do cateter totalmente implantado (port-a-cath) do paciente do caso apresentado, para administração de quimioterápicos, o enfermeiro residente deve avaliar pontos críticos de segurança. Conforme as diretrizes atuais da Infusion Nurses Society (INS) para manejo desse dispositivo, assinale a alternativa que indica a sequência correta de cuidados.
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Caso clínico para responder às questões de 24 a 28.
Um paciente de 15 anos de idade, diagnosticado há três meses com leucemia linfoblástica aguda (LLA), tipo B comum CD10+ procurou atendimento hospitalar depois de apresentar quadro de fadiga intensa, febre persistente (38,5 °C), equimoses espontâneas, sangramento gengival e palidez cutânea significativa. Exames laboratoriais iniciais revelaram Hb = 7.8 g/dL, leucócitos = 38.000/mm³ com 65% de blastos, plaquetas = 45.000/mm³ e DHL = 890 U/L e o mielograma confirmou infiltração medular por 85% de blastos. Após isso, o médico decidiu iniciar o protocolo BFM-2002 de quimioterapia por meio de port-a-cath implantado em subclávia direita. Atualmente, encontra-se em fase de consolidação, recebendo ciclos a cada 21 dias. Apresenta eventos adversos grau 3 (CTCAE v5.0): mucosite oral, náuseas persistentes, neutropenia febril (último episódio há cinco dias, com necessidade de antibioticoterapia de amplo espectro) e alopecia total. Os sinais vitais atuais apresentam PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 98bpm, FR = 20irpm, Tax = 37.8 °C, SpO2 = 96% em ar ambiente. O último hemograma mostrou Hb = 8.2 g/dL, leucócitos = 2.100/mm³ (neutrófilos = 18%), plaquetas = 38.000/mm³. Apresenta cateter totalmente implantado pérvio, sem sinais flogísticos no sítio de inserção. O paciente exibe sinais de ansiedade e humor deprimido (Escala HAD: ansiedade 12 pontos, depressão 10 pontos), com isolamento social e abandono das atividades escolares. Ele recebe suporte psicológico semanal e acompanhamento pela equipe multidisciplinar de cuidados paliativos oncológicos.
Considerando os dados apresentados na escala HAD e as manifestações clínicas do adolescente em tratamento oncológico, assinale a alternativa correspondente ao diagnóstico de enfermagem prioritário e às intervenções baseadas nas taxonomias NANDA-I 2024 e NIC.
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Caso clínico para responder às questões de 24 a 28.
Um paciente de 15 anos de idade, diagnosticado há três meses com leucemia linfoblástica aguda (LLA), tipo B comum CD10+ procurou atendimento hospitalar depois de apresentar quadro de fadiga intensa, febre persistente (38,5 °C), equimoses espontâneas, sangramento gengival e palidez cutânea significativa. Exames laboratoriais iniciais revelaram Hb = 7.8 g/dL, leucócitos = 38.000/mm³ com 65% de blastos, plaquetas = 45.000/mm³ e DHL = 890 U/L e o mielograma confirmou infiltração medular por 85% de blastos. Após isso, o médico decidiu iniciar o protocolo BFM-2002 de quimioterapia por meio de port-a-cath implantado em subclávia direita. Atualmente, encontra-se em fase de consolidação, recebendo ciclos a cada 21 dias. Apresenta eventos adversos grau 3 (CTCAE v5.0): mucosite oral, náuseas persistentes, neutropenia febril (último episódio há cinco dias, com necessidade de antibioticoterapia de amplo espectro) e alopecia total. Os sinais vitais atuais apresentam PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 98bpm, FR = 20irpm, Tax = 37.8 °C, SpO2 = 96% em ar ambiente. O último hemograma mostrou Hb = 8.2 g/dL, leucócitos = 2.100/mm³ (neutrófilos = 18%), plaquetas = 38.000/mm³. Apresenta cateter totalmente implantado pérvio, sem sinais flogísticos no sítio de inserção. O paciente exibe sinais de ansiedade e humor deprimido (Escala HAD: ansiedade 12 pontos, depressão 10 pontos), com isolamento social e abandono das atividades escolares. Ele recebe suporte psicológico semanal e acompanhamento pela equipe multidisciplinar de cuidados paliativos oncológicos.
De acordo com as diretrizes atuais da Organização Mundial de Saúde (OMS) e as da Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP), acerca da instituição dos cuidados paliativos para o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a análise correta relacionada à abordagem paliativa precoce em oncologia pediátrica.
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Uma paciente vítima de violência doméstica deu entrada no pronto-socorro, no plantão noturno, e solicitou expressamente que as informações relacionadas ao seu atendimento não fossem reveladas a ninguém, inclusive aos familiares. De acordo com o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (Resolução COFEN nº 564/2017) e com a Lei nº 10.778/2003, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada diante dessa situação.
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