Criança de 11 anos de idade apresenta quadro de febre, rinorreia purulenta, congestão nasal e dor em região facial há cerca de 6 dias. Usou anti-inflamatório e descongestionante nasal, sem melhora. Não há vômitos, diarreia ou comorbidades. Ao exame físico: pressão arterial: 112 x 75 mmHg, FC: 96, FR: 16 ipm e T: 39,1 °C; dor à palpação de ambos os seios maxilares; orofaringe: discretamente eritematosa, sem exsudatos; não há linfadenopatia cervical; restante do exame: sem alteração relevante.

Nesse momento, a conduta inicial de escolha é prescrever

Homem de 38 anos é atendido em consulta de rotina devido a quadro de crises tônico-clônicas generalizadas, que se iniciaram há 1 ano. Apesar de doses máximas de ácido valpróico, não houve diminuição significativa do número de episódios convulsivos. O histórico também é relevante por depressão com achados psicóticos, em uso atual de citalopram.

Além de descontinuar o ácido valpróico, o tratamento mais adequado é

Mulher de 25 anos, em sua segunda gravidez, 1 parto normal, é reavaliada com 33 semanas e 2 dias de gestação. A pressão arterial, em 3 medições, é de 175 x 90 mmHg (na consulta anterior, era 123 x 78 mmHg). Ultrassom fetal e batimentos cardíacos são normais. Exame de urina de 24 horas indica: volume: 1.600 mL e 0,46 g de proteínas. Nesse momento, o diagnóstico correto é

Homem de 30 anos, recentemente diagnosticado com depressão, apresenta-se solicitando início de farmacoterapia para amenizar seus sintomas. Não há ideação suicida, sintomas psicóticos, uso de medicamentos, tabagismo, etilismo ou uso de substâncias ilícitas. Os sinais vitais e exame clínico são normais. Os familiares expressam preocupação de que possa haver um risco aumentado de suicídio em pacientes tratados com antidepressivos e perguntam qual classe de medicamentos apresenta o maior risco de suicídio para o paciente. A resposta correta é:

Homem de 69 anos com o histórico de hipertensão arterial, doença arterial coronariana, estenose aórtica moderada, diabetes tipo 2 e obesidade apresenta quadro de falta de ar progressiva há 2 meses. Ao exame físico: afebril, corado e anictérico; pressão arterial: 124 x 74 mmHg; frequência cardíaca: 98 bpm; frequência respiratória: 6 ipm; IMC: 31 kg/m2; hemoglobina glicada A1c: 6,2%. Nesse paciente, o maior fator de risco para o diagnóstico de insuficiência cardíaca é

Menino de 14 anos apresenta quadro de dor ocular unilateral, vermelhidão e secreção leve. Ele usa lentes de contato e sua acuidade visual é normal. O próximo passo correto é

Em relação a pacientes grávidas, é correto afirmar que

Homem, 66 anos, há 5 dias apresenta dor em hemitórax esquerdo, de forte intensidade, com dificuldade para respirar, sem febre e sem tosse. Há três dias, notou, na região abaixo do mamilo esquerdo, o aparecimento de lesões vesiculares agrupadas. A principal hipótese diagnóstica é

Homem, 32 anos, foi internado com queixa de cefaleia holocraniana, febre, náuseas e vômitos há dois dias. Refere que, há um ano, sofreu traumatismo cranioencefálico, ocasião em que ficou internado por três dias, em tratamento conservador. Após a alta, não fez acompanhamento conforme orientado. Exame físico: regular estado geral, consciente, sonolento, corado, temperatura = 39,5o C, PA = 100 x 60 mmHg, FC = 92 bpm, rigidez de nuca presente ++/4+, sem sinais neurológicos localizatórios ou lesões de pele. Foi submetido à punção lombar, que revelou: 1 320 células/mm3; 0 hemácia/mm³; 92% de neutrófilos; 3% de linfócitos; 5% de monócitos; proteínas = 100 mg/dL; glicose = 20 mg/dL; e glicemia capilar = 132 mg/dL.

A hipótese diagnóstica e o agente etiológico mais prevalente nesse contexo clínico são, correta e respectivamente:

Homem, 42 anos, previamente hígido, procura atendimento médico com queixa de febre, prostração, dor, edema acentuado e eritema em tornozelo esquerdo, com aumento importante da temperatura local. Nega história prévia de trauma, não apresenta outras queixas e não existem outras alterações ao exame físico. Refere antecedente familiar de “reumatismo”.

Nesse caso, a conduta mais adequada é