Um homem de 27 anos sai do banheiro masculino de um bar após fumar uma substância desconhecida. Ele logo fica desorientado e beligerante. O homem exibe movimentos descoordenados e espasmódicos de suas extremidades e ataca um segurança que tenta acalmálo. Quando a polícia e o pessoal dos serviços médicos de emergência chegam, ele luta contra 4 policiais antes de ser contido e parece imune à dor. No pronto-socorro, o paciente apresenta alucinações visuais, não consegue cooperar com a entrevista e alterna entre agitação e sedação. Ele é hipertenso e taquicárdico, e o exame mostra nistagmo vertical. O paciente não colabora com os testes de toxicologia da urina. Várias horas depois, durante o interrogatório do médico de emergência, ele não se lembra da maioria dos eventos anteriores. Qual das alternativas a seguir é o principal mecanismo de ação do medicamento mais provavelmente usado por este paciente?

Paciente do sexo feminino, 21 anos comparece ao consultório devido a constipação e dor abdominal. Ela afirma que pelos últimos meses tem se sentindo inchada e não se sente “bem" do estômago. A paciente afirma que a menstruação é irregular e que apresenta fadiga ocasionalmente. Histórico de fratura de fêmur aos 6 anos de idade. HF é significativo para doença de Graves na parte de pai e mielofibrose no pai materno. A paciente fuma um maço de cigarro ao dia e ingere bebida alcoólica ocasionalmente. Ela não usa de drogas ilícitas. Temperatura é 37.2C, PA: 90x60mmHg e FR: 16/min. IMC é 25.6kg/m2. Exame físico apresenta erosão dentária. Exames laboratoriais: Na: 134; K: 3.2; Cl: 92; Bicarbonato: 30; AST: 20; ALT: 24; Amilase: 161; Lipase: 32. Qual das seguintes alternativas é a condição da paciente?

Paciente de 11 anos de idade comparece a Unidade de Saúde devido a comportamento disruptivos em casa e no colégio. Os pais informam que a paciente entra em conflitos e é chamada a atenção pelos professores por não prestar atenção as aulas e seguir comandos. Apesar da paciente ter inteligência acima do normal, suas notas são péssimas. A declaração da professora informa que ela comete erros básicos enquanto corre para terminar tarefas, provas e frequentemente se esquece de entregar trabalhos. Em casa, a paciente se distrai facilmente tentando focar na tarefa. A paciente frequentemente apresenta conflitos com a mãe, que afirma que de manhã para sair para o colégio elas sempre se atrasam pois a filha esquece o celular e os livros. A paciente não apresenta anormalidades. A garota e os pais estão dispostos a iniciar medicação. Qual o mecanismo de ação da medicação mais apropriada para a paciente?

Marcos de 8 meses de vida, vai acompanhado de seu pai ao atendimento médico, devido ao aparecimento de lesões maculopapulares, pruriginosas, sem secreção, em MMII, há cerca de 36 horas. Refere que eventualmente apresenta quadro semelhante. Qual é o diagnóstico provável e o tratamento indicado?

Considere um RN de mãe com infecção primária por CMV (citomegalovírus) na gestação. Qual é o sinal mais provável na criança?

Um recém-nascido prematuro, de 28 semanas de idade gestacional e peso ao nascimento de 1600g, sintomatologia pulmonar discreta, desenvolve insuficiência respiratória aguda nas primeiras 48 horas de vida. O diagnóstico mais provável é:

Com relação à reanimação cardiopulmonar neonatal, de um récem-nascido ≥ 34 semanas, identifique as afirmativas a seguir como Verdadeiras (V) ou Falsas (F):

( ) Equipes que atuam em atendimento na sala de parto devem receber treinamento para a execução dos procedimentos necessários, decidindo-se por quem vai ser o líder, assim como os papéis e as responsabilidades dos membros da equipe antes do nascimento.

( ) Recém-nascidos nascidos a termo que, ao nascimento, estão respirando ou chorando e com boa movimentação após o clampeamento do cordão umbilical, precisam ser conduzidos à mesa de reanimação para a execução dos passos iniciais de estabilização em 30 segundos.

( ) A presença de apneia, respiração irregular e/ou FC < 100 irpm indica necessidade de ventilação com pressão positiva inicialmente com ar ambiente (oxigênio a 21%). Nesse momento, deve-se monitorizar a oximetria colocando o sensor neonatal na região do pulso radial do membro superior direito.

( ) A massagem cardíaca está indicada quando, após 30 segundos de ventilação com pressão positiva e oxigênio suplementar, a frequência cardíaca estiver inferior a 80irpm.

Assinale a sequência correta:

Paciente do sexo masculino, 4 anos, apresenta fadiga há 3 semanas, poliúria e polidipsia. Há 4 dias relata dor abdominal e vômitos. À ectoscopia, paciente está desidratado, com respiração profunda. Glicemia capilar 480 mg/dl, glicosúria e cetonúria positivas. Em relação à fisiopatologia, diagnóstico e tratamento, é correto afirmar que:

A chave ouro para o sucesso da reanimação neonatal é o estabelecimento adequado da ventilação. Quando o RN apresentar apneia, após a realização dos passos iniciais em 30 segundos, devemos:

Sobre sepse neonatal precoce, é correto afirmar que: