Um menino de 2 anos é levado a clínica pela mãe, que se preocupa com o desenvolvimento da linguagem. Ela disse: "Eu sei que as crianças falam em idades diferentes e ele ainda é jovem, mas estou preocupada que sua fala não esteja progredindo e que ele precise interagir mais com outras crianças. A professora da creche diz que ele é tímido e senta em um canto brincando com seu caminhão favorito. Também estivemos ocupados com uma mudança recente e não demos muita atenção a ele, o que não ajuda." A história de nascimento, história médica e triagem audiológica do paciente são normais. Sua mãe está grávida de 6 meses de seu segundo filho e a família mudou-se para uma nova casa há 3 meses. Na sala de exame, o paciente fica sentado em um canto, evitando o contato visual com o médico e girando repetidamente as rodas de um caminhão de brinquedo. Ele não responde ao seu nome. Ele emite sons ocasionais de grunhido, mas não diz palavras totalmente formadas. Quando sua mãe tenta levar seu caminhão embora, ele começa a gritar e o puxa de volta. Qual das alternativas a seguir é o diagnóstico mais provável neste paciente?

Uma mulher de 70 anos vai ao médico para uma nova consulta. Ela relata dores de cabeça intermitentes e sono insatisfatório. Durante a revisão dos sistemas, ela também descreve uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e constipação. A paciente tem história de enxaqueca e insônia crônica. Seus outros problemas médicos incluem hipercolesterolemia e osteoartrite. Seus medicamentos incluem amitriptilina prescrita para enxaqueca, sinvastatina, diclofenaco e difenidramina de venda livre para insônia. Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no tratamento desse paciente?

Uma mulher de 21 anos chega ao consultório por insistência de sua mãe devido à irritabilidade e ao baixo humor. Há dois meses, a paciente foi agredida sexualmente no estacionamento de seu local de trabalho. Desde então, ela sente que "o mundo não é um lugar seguro" e está relutante em voltar a trabalhar, preferindo ficar em casa. No meio do dia ela"se espanta" e ouve a voz de seu agressor, "como se eu estivesse ali mesmo no estacionamento. Às vezes, ela sente uma sensação de irrealidade como se estivesse fora de seu corpo e não consegue se lembrar dos detalhes exatos sobre o que aconteceu e diz que: "Sinto que estou enlouquecendo". A paciente tornou-se retraída e evita os amigos ou fica "mal-humorada" quando eles a visitam. Ela perdeu o interesse por seus hobbies de escrever poesia e se exercitar. Há uma história familiar de depressão maior na mãe da paciente e transtorno esquizoafetivo em sua mãe. Qual das alternativas a seguir é o diagnóstico mais provável?

Um homem de 38 anos chega ao consultório para avaliação de desconforto nos punhos. Ele acha que seus sintomas podem estar relacionados a "digitar o dia todo, todos os dias". O paciente é engenheiro de software e prefere trabalhar remotamente de casa para "evitar perder tempo conversando e interagindo com colegas de trabalho". Ele raramente sai de seu apartamento e passa seu tempo livre em seu computador, lendo fóruns online sobre exploração espacial e a possibilidade de vida alienígena. Quando questionado sobre relacionamentos, ele diz: "Sempre gostei de estar sozinho". Ele passou grande parte de sua infância desmontando e reconstruindo dispositivos eletrônicos e tinha poucos amigos. Ele apresenta embotamento afetivo e suas respostas às perguntas são limitadas. Qual das alternativas a seguir define a doença de personalidade mais provável?

Um homem de 35 anos chega ao consultório para uma avaliação de rotina de manutenção da saúde. Depois de se separar de sua esposa, o paciente mudou-se recentemente para “começar do zero" e começar um novo emprego. Ele não tem condições médicas crônicas e não fez cirurgias. O paciente é sexualmente ativo e teve 6 parceiros ao longo da vida. Ao completar o restante da história sexual, qual das seguintes perguntas é mais apropriada para o médico fazer?

Um homem de 27 anos sai do banheiro masculino de um bar após fumar uma substância desconhecida. Ele logo fica desorientado e beligerante. O homem exibe movimentos descoordenados e espasmódicos de suas extremidades e ataca um segurança que tenta acalmálo. Quando a polícia e o pessoal dos serviços médicos de emergência chegam, ele luta contra 4 policiais antes de ser contido e parece imune à dor. No pronto-socorro, o paciente apresenta alucinações visuais, não consegue cooperar com a entrevista e alterna entre agitação e sedação. Ele é hipertenso e taquicárdico, e o exame mostra nistagmo vertical. O paciente não colabora com os testes de toxicologia da urina. Várias horas depois, durante o interrogatório do médico de emergência, ele não se lembra da maioria dos eventos anteriores. Qual das alternativas a seguir é o principal mecanismo de ação do medicamento mais provavelmente usado por este paciente?

Paciente do sexo feminino, 21 anos comparece ao consultório devido a constipação e dor abdominal. Ela afirma que pelos últimos meses tem se sentindo inchada e não se sente “bem" do estômago. A paciente afirma que a menstruação é irregular e que apresenta fadiga ocasionalmente. Histórico de fratura de fêmur aos 6 anos de idade. HF é significativo para doença de Graves na parte de pai e mielofibrose no pai materno. A paciente fuma um maço de cigarro ao dia e ingere bebida alcoólica ocasionalmente. Ela não usa de drogas ilícitas. Temperatura é 37.2C, PA: 90x60mmHg e FR: 16/min. IMC é 25.6kg/m2. Exame físico apresenta erosão dentária. Exames laboratoriais: Na: 134; K: 3.2; Cl: 92; Bicarbonato: 30; AST: 20; ALT: 24; Amilase: 161; Lipase: 32. Qual das seguintes alternativas é a condição da paciente?

Paciente de 11 anos de idade comparece a Unidade de Saúde devido a comportamento disruptivos em casa e no colégio. Os pais informam que a paciente entra em conflitos e é chamada a atenção pelos professores por não prestar atenção as aulas e seguir comandos. Apesar da paciente ter inteligência acima do normal, suas notas são péssimas. A declaração da professora informa que ela comete erros básicos enquanto corre para terminar tarefas, provas e frequentemente se esquece de entregar trabalhos. Em casa, a paciente se distrai facilmente tentando focar na tarefa. A paciente frequentemente apresenta conflitos com a mãe, que afirma que de manhã para sair para o colégio elas sempre se atrasam pois a filha esquece o celular e os livros. A paciente não apresenta anormalidades. A garota e os pais estão dispostos a iniciar medicação. Qual o mecanismo de ação da medicação mais apropriada para a paciente?