A hipovitaminose tem repercussões que afetam as estruturas epiteliais de diferentes órgãos, sendo os olhos os mais atingidos, podendo levar a xeroftalmia. Em casos graves, pode desencadear a cegueira. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

I. As manifestações oculares clínicas da deficiência de vitamina A ocorrem na retina, conjuntiva e córnea.

II. São manifestações clínicas da xeroftalmia: cegueira noturna, xerose da conjuntiva, mancha de Bitot, xerose corneal e ulceração da córnea.

III. A xerose corneal é caracterizada pela perda de brilho e transparência da superfície conjuntival, além de um processo de espessamento e enrijecimento.

IV. Até o estado de xerose o olho pode ser recuperado sem sequelas através do tratamento com vitamina A.

Assinale a alternativa correta:

O retinoblastoma é o tumor maligno intraocular mais comum na infância. Quando o diagnóstico é feito tardiamente a doença pode apresentar disseminação extraocular, tornando-se de pior prognóstico. Os pediatras são de fundamental importância no diagnóstico dos tumores oculares, por reconhecerem problemas oculares que podem não ser aparentes aos pais. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

I. O sucesso do tratamento depende da detecção quando ainda em estágio intraocular, com encaminhamento ao oftalmologista e oncologista pediátrico para tratamento adequado ao estádio da doença, para preservação da vida do paciente e do olho acometido.

II. O tumor, tornando-se extraocular, pode apresentarse como uma massa orbitária com proptose e, quando há metástase para o sistema nervoso central pode cursar com cefaleia, vômitos, anorexia e irritabilidade.

III. A leucocoria ou reflexo do “olho do gato” é o sinal mais frequente do retinoblastoma. É uma massa que cresce sobre a retina ou infiltra a mesma.

IV. Crianças com sinais ou sintomas como leucocoria, estrabismo, hiperemia conjuntival, proptose e redução da acuidade visual devem ser submetidas a exame de fundo de olho com dilatação das pupilas.

Assinale a alternativa correta:

Glaucoma é um conjunto de condições que levam à atrofia no nervo óptico, podendo causar cegueira irreversível. Assinale a assertiva INCORRETA:

As lesões conjuntivas e da córnea mais comuns são corpos estranhos e abrasões. Um corpo estranho preso debaixo do pálpebra superior pode causar uma ou mais abrasões verticais na córnea, piorando ao piscar. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

I. Não sendo identificada a penetração intraocular pelo corpo estranho, pode ocorrer endoftalmite.

II. A penetração intraocular pode ocorrer com trauma aparentemente muito pequeno, em particular com corpos estranhos resultantes de máquinas de alta velocidade.

III. Corpos estranhos intraoculares requerem procedimento cirúrgico. Devem ser indicados antivirais sistêmicos e tópicos.

IV. A profilaxia para tétano é indicada após lesões abertas no globo ocular.

Assinale a alternativa correta:

É de grande importância que sejam feitos exames oftalmológicos nas crianças, realizando, inicialmente, o Teste do Olhinho, logo após o nascimento. Quanto mais precocemente detectar-se algum problema, menores as chances do agravamento. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Ao realizar o exame de acuidade visual, na criança entre 5 e 7 anos, o médico deve testar os dois olhos juntos e posteriormente um de cada vez, estimular os reflexos com objetos grandes a 30 centímetros de distância.

II. O exame da motilidade ocular é um dos exames oftalmológicos mais importantes a serem realizados nas crianças. Detecta a presença do estrabismo por avaliações como pelo reflexo da luz de uma lanterna na córnea.

III. São sinais de que uma criança tem dificuldades de enxergar a partir dos 3 anos: dor de cabeça após leitura ou aulas, apertar os olhos para enxergar de longe, assistir TV ou ler aproximando-se muito da TV ou livro, visão dupla ou embaralhada.

IV. Em bebês prematuros, que nasceram com menos de 2kg, deve-se também realizar o exame de fundo dos olhos, para Prevenção da Retinopatia da Prematuridade, que podem detectar doenças graves como catarata e o glaucoma, e prevenir a cegueira infantil, se diagnosticadas e tratadas precocemente.

Assinale a alternativa correta:

A brucelose é uma infecção provocada por bactérias do gênero Brucella, que é transmitida de animais infectados para o ser humano. A forma mais comum de infecção se dá através da ingestão de laticínios crus ou não pasteurizados. As bactérias também podem ser transmitidas pelo ar ou pelo contato direto com animais infectados, tais como gado, ovelhas, cabras, porcos ou cães. Com relação à brucelose é correto afirmar:

I. O tratamento da brucelose é feito com antibióticos. O tempo de tratamento preconizado é de 6 meses.

II. O período médio de incubação da brucelose é de 2 a 4 semanas, mas há casos descritos de vários meses de intervalo entre a contaminação e o aparecimento dos primeiros sintomas.

III. Nas análises laboratoriais, o paciente costuma apresentar elevação das enzimas do fígado (TGO e TGP), anemia e aumento dos linfócitos.

IV. A doença osteoarticular é a complicação mais comum de brucelose, ocorrendo em até 70% dos pacientes infectados. Artrite periférica, sacroiliíte e espondilite são as formas mais comuns.

A sequência correta é:

Febre tifoide é uma doença sistêmica provocada por bactérias Salmonella enterica Gram-negativas do sorotipo Typhi (S. Typhi). Os sintomas são febre alta, prostração, dor abdominal e um exantema róseo. O diagnóstico é clínico e confirmado por cultura. O tratamento é feito com ceftriaxona, ciprofloxacino ou azitromicina. Com relação a febre tifoide é correto afirmar:

As doenças oportunistas são causadas por agentes de baixa capacidade patogênica - que geralmente não causam doenças em pessoas com a imunidade preservada -, mas que ocorrem em pacientes imunodeprimidos e debilitados de um modo geral, devido à diminuição da sua capacidade imunitária. São geralmente de origem infecciosa, porém várias neoplasias são consideradas doenças oportunistas.

É correto afirmar sobre os sinais e sintomas das seguintes doenças oportunistas:

I. Pneumocistose Pneumocystis jiroveci: Curso insidioso. Evolução para dispnéia progressiva (hipoxemia severa), tosse seca, febre com calafrios, sudorese (diagnóstico diferencial com tuberculose). RX infiltrado intersticial bilateral difuso, podendo ser encontrado pneumatoceles. A presença de derrame pleural fala a favor de um outro tipo de diagnóstico. LDH elevado fala a favor de pior prognóstico.

II. Neurotoxoplasmose Toxoplasma gondii: Principal causa de lesão causadora de efeito de massa na AIDS. As alterações variam entre letargia e coma, incoordenação motora, cefaléia, convulsões, hemiparesia, alteração (paralisia) dos nervos cranianos. Febre e irritação meníngea são raros. Diagnósticos diferenciais: linfoma primário do SNC (principal), neoplasias metastáticas, LMP, tuberculose. Nunca realizar punção lombar. Mandatória a realização de TC de crânio com contraste. O diagnóstico é presuntivo.

III. Meningite criptocóccica Criptococcus neoformans: O diagnóstico é feito através da resposta clínica do paciente ao tratamento. Presença de placas esbranquiçadas ou eritematosas, removíveis em cavidade oral que se estendem para face lateral e central da língua. O paciente pode se queixar de alteração do paladar e dor ao deglutir. Lembrar que é uma doença definidora de AIDS (CD4 \( \le \) 200cels/mm³).

IV. Candidíase esofageana Candida albicans: Evolução subaguda. Cefaléia que piora progressivamente, febre sendo que a ausência não afasta, há a presença ou não de rigidez de nuca. Os sinais focais são raros. Pode ocorrer acometimento de pares cranianos.

A sequência correta é:

A leptospirose é uma infecção potencialmente grave causada por Leptospira, que são bactérias em forma de espiral chamadas espiroquetas. É uma doença ocupacional entre agricultores e trabalhadores de matadouros. Porém, nos Estados Unidos, a maioria das pessoas se infecta durante atividades ao ar livre, quando entra em contato com solo ou água doce contaminados, particularmente enquanto nada ou caminha por água parada. Fora dos Estados Unidos, houve surtos após fortes tempestades ou enchentes de água doce. A Leptospira pode sobreviver por várias semanas a meses em fontes de água doce (como lagos e lagoas). No entanto, ela pode sobreviver por apenas poucas horas em água salgada. As 40 a 100 infecções relatadas a cada ano nos Estados Unidos ocorrem principalmente no fim do verão e início do outono. Uma vez que a leptospirose apresenta sintomas pouco específicos, como de uma gripe, e que vão embora por si mesmos, muitas infecções passam despercebidas.

É correto afirmar sobre a leptospirose:

A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível que afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e/ou sistemas. A doença é causada pelo Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch. A forma extrapulmonar, que acomete outros órgãos que não o pulmão, ocorre mais frequentemente em pessoas que vivem com HIV, especialmente aquelas com comprometimento imunológico. No Brasil, a doença é um sério problema de saúde pública, com profundas raízes sociais. A epidemia do HIV e a presença de bacilos resistentes tornam o cenário ainda mais complexo. A cada ano, são notificados aproximadamente 70 mil casos novos e ocorrem cerca de 4,5 mil mortes em decorrência da tuberculose. É correto afirmar sobre o tratamento da tuberculose:

I. Os doentes que apresentam sintomas de tuberculose são tratados com um esquema de antibióticos por no mínimo 6 meses. O principal esquema é o chamado RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol) por 2 meses, seguido por mais 4 meses de rifampicina e isoniazida.

II. O tratamento das formas latentes, isto é, pacientes assintomáticos, mas com PPD positivo, é feito apenas com a Isoniazida, pelo período de 12 meses.

III. Já há um medicamento sendo distribuído gratuitamente pelo Ministério Saúde chamado Coxcip 4, que é um único comprimido que contém a combinação das 4 drogas contra tuberculose: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Nos dois primeiros meses de tratamento este é o único medicamento necessário. Nos 4 meses seguintes, o paciente passa a tomar comprimidos de isoniazida e rifampicina separados.

IV. Os pacientes deixam de transmitir tuberculose após aproximadamente 15 dias de tratamento. Porém, podem voltar a ser bacilíferos (transmissores do bacilo) se não completarem o curso de 6 meses de antibióticos.

A sequência correta é: