A seguir são citados os motivos de glosas mais usuais observados ao longo do tempo nos trabalhos de auditoria do SNA, componente federal, envolvendo a prestação de serviço em oncologia na quimioterapia e radioterapia:

I. Cobrança de quimioterapia de primeira linha, após o paciente já ter sido tratado com a segunda linha, sem a devida justificativa no prontuário.

II. Cobrança de quimioterapia, sem a comprovação de prescrição médica e de formulário de controle de frequência individual, devidamente assinado (paciente/responsável).

III. Cobrança de radioterapia (campos) superior ao número realizado.

IV. Cobrança de radioterapia em competências anteriores ou posteriores a da realização do procedimento.


Assinale a alternativa que correlaciona corretamente os motivos de glosa, itens I, II, II e IV, aos respectivos tipos de glosa.

A seguir são citados os motivos de glosas mais usuais observados ao longo do tempo nos trabalhos de auditoria do SNA, componente federal, envolvendo a prestação de serviço e registrados na Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade APAC:

I. Cobrança de APAC de cateterismo cardíaco em competência diferente do mês de realização do procedimento.

II. Autorização e emissão de duas APAC simultâneas de medicina nuclear, na mesma data, para procedimentos não compatíveis, sem a devida justificativa no prontuário.

III. APAC (estudo hemodinâmico) de cobrança de procedimento não autorizado pelo gestor.

IV. Cobrança de APAC em competência anterior ou posterior ao mês de realização do procedimento.


Assinale a alternativa que correlaciona corretamente os motivos de glosa, itens I, II, III e IV, aos respectivos tipos de glosa.

A seguir são citados os motivos de glosas mais usuais observados ao longo do tempo nos trabalhos de auditoria do SNA, componente federal, envolvendo a prestação de serviço e registrados na Autorização de Internação Hospitalar – AIH:

I. Ausência de boletim cirúrgico ou dados insubsistentes de boletins anestésicos e/ou cirúrgicos para comprovar o ato cirúrgico.

II. Cobrança de parto ou cesariana com assistência ao recém-nato, sem a presença do pediatra ou do neonatologista na sala de parto.

III. Cobrança da primeira consulta do pediatra na AIH, quando a unidade não possuir esse profissional em seu corpo clínico, ou ausência da ficha de atendimento específica (1º exame).

IV. Atos profissionais realizados, simultaneamente, no mesmo hospital ou em hospitais diferentes pelo mesmo profissional.


Assinale a alternativa que correlaciona corretamente os motivos de glosa, itens I, II, III e IV, aos respectivos tipos de glosa.

O Brasil Sorridente é um programa de assistência odontológica, que apresenta diretrizes nacionais de saúde bucal, integradas na Política Nacional de Saúde Bucal. A política visa combater a dificuldade de acesso a serviços de saúde bucal, ofertando ações de promoção e reabilitação evitando, assim, diagnóstico tardio e oferecendo cuidado em saúde adequadamente.

Assinale a alternativa que contém as metas principais corretas do Brasil Sorridente.

Na auditoria quanto à aplicação de recursos financeiros do SUS transferidos pelo Ministério da Saúde, assinale a alternativa que indica a situação constatada que pode levar à glosa parcial do recurso.

A Atenção Integral à Saúde das Mulheres, orientada pela Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher - PNAISM, prevê o rastreio e a prevenção do câncer de colo de útero, definição da população alvo, da frequência e de onde realizar.
Assinale a alternativa correta com as definições corretas.

A responsabilidade do financiamento do sistema Único de Saúde (SUS) é Tripartite, ou seja, das três esferas de governo: federal, estadual e municipal, por meio da vinculação de orçamento da seguridade social.
Assinale a alternativa que contém corretamente a composição do financiamento.

O Termo de Ajuste Sanitário (TAS) é um instrumento que tem por finalidade a correção de situações de descumprimento de obrigações previstas em normativas do Ministério da Saúde relativas à gestão do SUS. As três esferas de governo definiram o entendimento sobre as situações de descumprimento, como as descrições a seguir:

I. Qualidade daquilo que não é próprio, que não é adequado, que é inexato, inoportuno. Consiste em falhas de natureza formal, de que não resulta dano ao Erário.

II. Caracterizada pela não observância dos princípios de legalidade, moralidade e/ou economicidade, existência de desvio de finalidade, ou seja, fora das ações e dos serviços de saúde, ou outras ocorrências que resultem em prejuízo ao Erário.

III. Constitui-se de ato de improbidade administrativa que causa lesão ao Erário, decorrente de qualquer ação ou omissão, dolosa ou culposa, que enseje perda patrimonial, desvio, apropriação ou dilapidação dos bens ou haveres das instituições públicas.


Assinale a alternativa que correlaciona corretamente as descrições dos itens I, II e III, com as respectivas situações.

Para todas as auditorias operativas, é requisito básico a consulta à legislação atualizada pertinente ao assunto ou atinente à norma vigente à época da denúncia e/ou demanda.
São objetos de análise no processo de auditoria os exemplos a seguir:

I. A estrutura e organização da unidade prestadora de serviço, que deverá ser comparada ao apresentado no relatório do CNES: Rede municipal ou estadual; Unidade isolada auditada; e Profissionais de saúde.

II. As Responsabilidades do município/estado ou da unidade, segundo as normas vigentes para o período auditado; Acesso aos serviços de saúde; Protocolos, fluxos, normas, rotinas de atendimento, entre outros.

III. Os indicadores e parâmetros da atenção; Avaliação do grau de satisfação dos usuários; Aspectos relativos à estrutura/funcionalidade.

IV. Se há setores da unidade que apresentam demanda reprimida; A capacidade da unidade para a realização dos procedimentos e serviços cadastrados; Se há cobrança ao usuário; entre outros.


Assinale a alternativa que correlacione corretamente os objetos com os respectivos tipos de análise.

As seguintes atividades I, II, III e IV fazem parte dos processos de auditoria:

I. Definição do escopo do trabalho, inclusive as unidades que deverão ser visitadas.

II. Visita às unidades/setores/usuários. A visita às unidades prestadoras de serviço é uma técnica que permite verificar os fatos que estão sendo auditados, bem como o cumprimento das normas e rotinas estabelecidas.

III. Elaboração e organização dos “papéis de trabalho” (documentos, relatórios extraídos de sistemas informatizados, planilhas) de acordo com o objeto principal da auditoria.

IV. Comunicação à entidade a ser auditada sobre a realização da auditoria. Nela, devem ser solicitados os documentos que serão disponibilizados à equipe para análise. A comunicação deve preceder a realização da auditoria.


Assinale a alternativa que correlaciona corretamente a atividade com a respectiva fase da auditoria.