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O método diagnóstico considerado padrão-ouro no diagnóstico da acalasia é:
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Em relação à tosse crônica, tem-se que:
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Leia o caso clínico a seguir.
Adolescente do sexo masculino, de 16 anos, é levado à consulta médica pela mãe com queixa de que há mais ou menos seis meses começou a apresentar agressividade, insônia, inapetência, náuseas e vômitos cíclicos. A mãe relata que as náuseas e os vômitos parecem melhorar durante o banho morno.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica é:
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Leia o caso clínico a seguir para responder às questões de 31 a 33.
Paciente do sexo feminino, de 43 anos, refere ter diagnóstico de asma desde os cinco anos de idade. Alega melhora dos sintomas por vários anos, mas há cerca de dois anos os sintomas estão frequentes. Apresenta chiado no peito, tosse seca, dispneia cerca de três vezes por semana, que piora ao contato com mofo, poeira, fumaça e mudança de tempo, associado com espirros e pruridos nasais. Faz uso de salbutamol nas crises, cerca de três vezes por semana. Refere acordar à noite com os mesmos sintomas pelo menos uma vez por semana. Não tem conseguido trabalhar por piora dos sintomas pulmonares. Não usa outras medicações, nega outras patologias prévias, nega tabagismo. Foi iniciado formoterol/ budesonida 12/400mcg duas vezes ao dia, orientado sobre adesão, técnica inalatória e controle ambiental, e solicitado exames laboratoriais.
Esse paciente trouxe no mesmo retorno exames laboratoriais apresentados a seguir.
IGE total 1.000, eosinófilos 3% 350
Espirometria: pré-broncodilatador: CVF 3,50 (89%)-VEF1 2,20 (69%)- VEF1/CVF 62%; pós-broncodilatador: CVF 3,90 (95%)- VEF1 3,00 (82%)- VEF1/CVF 76%
Conforme avaliação do caso, o fenótipo para essa paciente é:
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O TIPS (Anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular) vem se tornando um método terapêutico muito útil no tratamento de complicações da hipertensão portal, entretanto, apresenta complicações, sendo a mais comum:
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Em relação à síndrome respiratória aguda grave (SRAG) resultante de infecção pelo vírus influenza, considera-se que:
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Leia o caso clínico a seguir.
Recém-nascido de parto normal, com idade gestacional de 40 semanas, peso de 2.300 gramas, comprimento 47 cm e Apgar 9 e 10. Apresenta na sexta hora de vida com cianose de extremidade, hipotermia e tremores.
Nesse caso, a conduta imediata a ser adotada é:
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Leia o caso clínico a seguir para responder às questões de 31 a 33.
Paciente do sexo feminino, de 43 anos, refere ter diagnóstico de asma desde os cinco anos de idade. Alega melhora dos sintomas por vários anos, mas há cerca de dois anos os sintomas estão frequentes. Apresenta chiado no peito, tosse seca, dispneia cerca de três vezes por semana, que piora ao contato com mofo, poeira, fumaça e mudança de tempo, associado com espirros e pruridos nasais. Faz uso de salbutamol nas crises, cerca de três vezes por semana. Refere acordar à noite com os mesmos sintomas pelo menos uma vez por semana. Não tem conseguido trabalhar por piora dos sintomas pulmonares. Não usa outras medicações, nega outras patologias prévias, nega tabagismo. Foi iniciado formoterol/ budesonida 12/400mcg duas vezes ao dia, orientado sobre adesão, técnica inalatória e controle ambiental, e solicitado exames laboratoriais.
Esse paciente retornou após 30 dias para reavaliação. Foram realizados questionários de controle da asma, e apresentou ACT e GINA 2020, respectivamente, oito pontos e dois pontos. Nesse caso, a melhor conduta nesse momento para o caso é:
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Para crianças portadoras de anemia falciforme que se apresentam ao pronto-socorro com quadro clínico de febre, tosse, dispneia, hipoxemia e dor torácica, o esquema terapêutico inicial deve ser:
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O Brasil tem registrado surtos de doença de Chagas aguda (DCA) nos últimos anos. Considerando a morbidade dessa doença, é essencial uma história clínica detalhada e elevada suspeição para se chegar ao diagnóstico. O reconhecimento da dinâmica da infecção é fundamental para seu controle e manejo. Nessa perspectiva, deve-se considerar que:
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