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Uma mulher de 45 anos compareceu ao consultório odontológico para avaliação periódica da sua saúde bucal. No exame radiográfico periapical foram encontradas imagens radiolúcidas arredondadas em torno dos ápices dos dois incisivos centrais inferiores. A paciente apresentou-se assintomática e não relatou história pregressa de traumatismo dentário ou procedimento cirúrgico nessa região. Clinicamente, os incisivos inferiores apresentaram-se íntegros e sem restaurações, com respostas positivas ao teste de sensibilidade pulpar a frio, negativas aos testes de percussão vertical, horizontal e palpação, ausência de edema e de fístula. Diante do relato de caso, qual o diagnóstico provável e a conduta a ser realizada?
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Analise a radiografia inicial e os dados do caso a seguir:
Dente 13
• Ausência de sintomatologia.
• Tratamento endodôntico realizado há sete anos, guta-percha exposta há seis meses, ausência de edema, ausência de fístula, respostas negativas aos testes de percussão vertical e palpação apical.
• Rarefação óssea apical.
Qual o diagnóstico endodôntico e o tratamento inicial para o dente 13?
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Mediante os dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável e a conduta de urgência para o referido dente:
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Paciente de 42 anos procura atendimento odontológico relatando “Estou com uma dor insuportável no dente da frente, que não passa com nada”.
Características relatadas na anamnese: dor espontânea, aguda, intensa, exacerbada ao deitar e não aliviada por analgésicos.
Exame clínico:
• Dente 11: cárie extensa; respostas negativas aos testes a frio, percussão e palpação.
• Dente 21: cárie extensa; resposta positiva e de curta duração ao teste a frio; resposta positiva e tardia ao teste a quente; respostas negativas aos testes de percussão e palpação.
• Dente 22: cárie extensa; resposta positiva e de longa duração ao teste a frio; resposta positiva e imediata ao teste a quente; respostas negativas aos testes de percussão e palpação.
• Exame radiográfico: integridade da lâmina dura nos dentes 11, 21 e 22.
Com base nos achados clínicos e radiográficos, assinale a alternativa que contempla o dente causador da queixa principal e o tratamento indicado para ele:
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O diagnóstico pulpar tem como objetivo determinar a sensibilidade e o estado inflamatório da polpa, sendo essencial para o planejamento do tratamento endodôntico ou restaurador. Essa avaliação envolve anamnese detalhada, testes clínicos e exames complementares. Com relação aos testes térmicos, assinale a alternativa correta:
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Avalie as imagens a seguir do dente 46.
Tendo em vista a interdisciplinaridade da Endodontia com a Radiologia, e após a verificação das referidas imagens do dente 46, analise as seguintes afirmativas:
I. O dente apresenta duas raízes (distal e mesial) e a presença de quatro canais.
II. O caso ilustra uma variabilidade anatômica, com uma raiz denominada de Radix ou Entomolaris.
III. A raiz localizada distolingual é mais curta, atrésica e bastante curva, o que dificulta a sua localização e preparo.
IV. Existem dois canais na raiz mesial, sendo eles o mesiodistal e o mesiolingual.
Quais afirmações estão corretas?
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I. O primeiro pré-molar superior pode apresentar uma, duas ou três raízes, com variabilidade no número de canais. Em menor prevalência, este grupo dental pode ter três raízes e três canais. Nestes casos, o acesso coronário assume forma triangular com base para vestibular.
II. O canal radicular em forma de “C” recebe este nome devido à morfologia externa de suas raízes e está presente somente nos molares inferiores. O seu tratamento endodôntico determina a necessidade de estratégias específicas para as etapas de limpeza, descontaminação e obturação, favorecidos pelos sistemas de irrigação e técnicas de termoplastificação da guta-percha.
III. Os pré-molares inferiores apresentam variações morfológicas e sulcos radiculares. Estes estão localizados principalmente nas faces proximais, em diferentes extensões e profundidades, podendo levar a uma reduzida espessura de dentina e consequente risco de perfuração, o que requer cuidados específicos para um adequado preparo biomecânico.
IV. O achatamento mésio-distal da raiz mésio-vestibular no primeiro molar superior pode determinar a presença de dois canais nesta raiz, com alta incidência. Falhas na localização deste segundo canal podem levar ao insucesso no tratamento endodôntico destes dentes.
Somente as seguintes afirmações estão corretas:
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I. A transição do modelo biomédico para modelos ampliados de atenção implica deslocar o foco exclusivo da doença para a produção social da saúde, sem desconsiderar a clínica.
II. As ações de promoção da saúde enfatizam processos coletivos, territoriais e intersetoriais, ultrapassando intervenções educativas normativas centradas no indivíduo.
III. A prevenção de agravos, no contexto da Atenção Básica, é compreendida como complementar à promoção da saúde, porém limitada a ações de rastreamento e controle de fatores de risco.
IV. O trabalho psicológico na Atenção Básica articula práticas clínicas, educativas e políticas, operando na interface entre cuidado individual e produção de saúde coletiva.
Assinale a alternativa correta:
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I. A saúde é um direito de cidadania de todas as pessoas e cabe ao Estado assegurar este direito, sendo que o acesso às ações e serviços deve ser garantido a todas as pessoas, independentemente de sexo, raça, ocupação ou outras características sociais ou pessoais.
II. Apesar de todas as pessoas possuírem direito aos serviços, as pessoas não são iguais e, por isso, têm necessidades distintas. Isto é, significa tratar desigualmente os desiguais, investindo mais onde a carência é maior.
III. Considera as pessoas como um todo, atendendo a todas as suas necessidades. Para isso, é importante a integração de ações, incluindo a promoção da saúde, a prevenção de doenças, o tratamento e a reabilitação. Assim, deve haver articulação da saúde com outras políticas públicas, para assegurar uma atuação intersetorial entre as diferentes áreas que tenham repercussão na saúde e qualidade de vida dos indivíduos.
Em relação as assertivas acima, é correto afirmar que:
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I. Tem o dever de normatizar, fiscalizar, monitorar e avaliar as políticas e as ações.
II. Participa da formulação das políticas e ações de saúde, presta apoio aos municípios em articulação com o conselho estadual e participa da Comissão Intergestores Bipartite (CIB) para aprovar e implementar o plano estadual de saúde.
III. Planeja, organiza, controla, avalia e executa as ações e serviços de saúde em articulação com o conselho municipal e a esfera estadual.
IV. Integram sua estrutura: Fiocruz, Funasa, Anvisa, ANS, Hemobrás, Inca, Into e oito hospitais federais.
Em relação as assertivas acima, é correto afirmar que:
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