Paciente, 63 anos, sexo feminino, relatando episódios súbitos de taquicardia. Queixa-se de palpitações súbitas, tontura, "vista embaçada" e dispneia (falta de ar), com duração de cerca de 30 minutos. Sem relato de cardiopatia estrutural prévia. Paciente taquicárdica, com ritmo regular e frequência cardíaca elevada, frequentemente entre 150-220 bpm. Eletrocardiograma (ECG): Taquicardia de complexo QRS estreito (< 120 ms), com intervalos R-R regulares. A taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) caracteriza-se por episódios súbitos de palpitações, com frequência cardíaca superior a 100 bpm, originados acima dos ventrículos. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a CORRETA:

Paciente, sexo masculino, 42 anos, pardo, nascido e residente no Paraná, Brasil, pedreiro, de origem católica, heterossexual, maior grau de instrução: ensino fundamental. Queixa-se de “febre alta, dor no corpo e dor de cabeça forte a 5 dias”. Paciente procura atendimento por demanda espontânea na UBS (Unidade Básica de Saúde) local no dia 15/03/2021 com quadro de febre aferida de 39.5 °C, cefaleia, dor retroorbitária e mialgia, com início dos sintomas no dia 10/03/2021, evoluindo com aumento de intensidade da mialgia e aumento de volume em abdome. Até então sem complicações. Em uso de dipirona, com melhora parcial dos sintomas durante o tempo de efeito do medicamento. Sobre o assunto abordado no caso clínico, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Paciente, 50 anos, sexo feminino, queixa principal: tontura e falta de ar (dispneia) há 1 semana. Relato de 2 episódios de tontura, seguido de dispneia aos pequenos esforços e dor pleurítica (dor ao respirar) no terço inferior do hemitórax esquerdo (HTE). Procurou atendimento inicial com Raio-X e ECG normais. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Paciente, 55 anos, negro, trabalha como pedreiro desde a adolescência. Tem ensino fundamental completo, é casado e tem 4 filhos. Atualmente, mora com sua esposa, uma de suas filhas além de uma neta. Paciente vai ao Posto de Saúde da Família (PSF) de seu bairro, a pedido de sua esposa, para renovar sua receita de metformina e glibenclamida (diabético mal controlado). Paciente até o dia de sua última consulta era normotenso, porém buscava o PSF com baixíssima frequência, mesmo com a insistência da equipe, da esposa e mostrava baixo interesse em relação a sua diabetes mal controlada há alguns anos. Conforme as medidas recomendadas de rastreio da HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica), durante a consulta o médico realiza a medição da PA (Pressão Arterial) e verifica um valor de pressão sistólica de 140 mmHg e diastólica de 95 mmHg. Sobre o tema de hipertensão, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Paciente, masculino, 45 anos, com queixas de abaulamento em região inguinal direita e sensação de peso. Protrusão ao pegar peso, inicialmente redutível, evoluindo com necessidade de manobra manual para retornar (redução). Paciente com Diabetes prévia. Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Paciente, 67 anos, branca, analfabeta, heterossexual, aposentada, procedente e residente no interior do Paraná. Trazida pela filha ao atendimento de emergência onde referiu que na noite anterior perdeu parte do movimento do corpo, hoje, está com dificuldade para falar. Paciente apresentava-se afebril e dispneica. Quando questionada sobre demais sistemas negou alterações. Não soube informar sobre desenvolvimento neuropsicomotor, menopausada há 12 anos. Refere ser diabética há 12 anos, faz uso de metformina. Nega demais comorbidade, alergias, cirurgias e transfusões sanguíneas. Filha afirma histórico familiar de IAM. Quando questionada sobre hábitos de vida refere dieta equilibrada, sedentarismo, ex-fumante, nega etilismo. Paciente realizou exame de imagem (tomografia computadorizada) e apresentou a seguinte imagem:

Obs.: AVC (Acidente Vascular Cerebral).

Sobre este assunto, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Médico Clínico Geral que atue em áreas de saúde tem aulas sobre eletrocardiograma (ECG) durante a graduação e provável durante a realização de especializações. Para poder compreender o mecanismo fisiopatológico das alterações apresentadas o(a) médico(a) tem que ter conhecimento em anatomia, fisiologia e anatomopatologia do coração. Sobre o assunto de eletrocardiograma e suas bases para compreensão, analise os itens a seguir e assinale a alternativa CORRETA:

I - O diagnóstico de hipertrofia ventricular requer a análise de várias derivações no ECG. A hipertrofia ventricular direita caracteriza-se por desvio do eixo para a direita, juntamente com a presença de uma onda R mais significativa do que a onda S na derivação V1, enquanto na derivação V6, observa-se uma onda S mais significativa do que a onda R. A hipertrofia ventricular esquerda é caracterizada por critérios de voltagem, seja pelo cálculo da voltagem da onda R em V5 ou V6 mais a onda S em V1 ou V2 excedendo 35 mm, seja pela voltagem da onda R excedendo 13 mm na derivação aVL. Raramente, também há a presença de anormalidades secundárias da repolarização, incluindo inversão assimétrica da onda T e infradesnivelamento do segmento ST, comumente também denominado padrão de sobrecarga; o desvio do eixo para a esquerda frequentemente acompanha esse padrão.

II - O eixo cardíaco está relacionado à área de massa muscular significativa dentro do sistema de condução saudável. Um eixo cardíaco típico situa-se entre -30 e +90 graus. Uma maneira rápida de estimar o eixo é observando as derivações I e aVF. Pode-se definir um eixo normal quando o complexo QRS é positivo nas derivações I e aVF. Um desvio do eixo para a esquerda (entre 0 e -90 graus) é definido pela presença de QRS positivo na derivação I e negativo na derivação aVF, e um desvio do eixo para a direita (entre +90 e 180 graus) pela presença de QRS negativo na derivação I e positivo na derivação aVF. Se ambos os complexos QRS forem negativos nas derivações I e aVF, trata-se de um desvio extremo do eixo para a direita ou eixo indeterminado (entre -90 e 180 graus). Outros métodos utilizados para determinar o eixo cardíaco incluem a análise de três derivações, a análise de derivações isoelétricas, etc.

III - As derivações I, II, aVF e V1 requerem inspeção para uma interpretação precisa do ritmo. Isso envolve a observação de cinco pontos: a presença ou ausência de ondas P regulares, a duração dos complexos QRS (estreitos ou largos), a correlação entre as ondas P e os complexos QRS, se o ritmo é regular ou irregular e a morfologia das ondas P. Um ECG com ritmo regular apresenta ondas P regulares precedendo um complexo QRS. Além disso, o ritmo sinusal normal demonstra ondas P positivas nas derivações I, II e aVF, sugerindo uma propagação descendente da ativação atrial a partir do nó SA.

Paciente, sexo feminino, 35 anos, apresenta início súbito (minutos após ingesta de medicamento - antibiótico (amoxicilina/clavulanato)) com sintomas multissistêmicos. Pele urticária generalizada e prurido. Respiratório: Dispneia, sibilância (broncoespasma). Cardiovascular: Hipotensão (PA (Pressão Arterial): 80/40 mmHg) e gastrointestinal: náuseas/vômitos. História de comorbidades: Asma, rinite alérgica intermitente e dermatite atópica. Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA:

Ao trabalhar no SUS (Sistema Único de Saúde), o profissional de saúde necessita conhecer sobre as leis orgânicas de saúde. Sobre o tema e a Lei nº 8.080, analise os itens e alternativa CORRETA:

I - Art. 4º - O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde (SUS).

II - Art. 8º - As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente.

III - Art. 19-A - As ações e serviços de saúde voltados para o atendimento das populações indígenas, em todo o território nacional, coletiva ou individualmente, obedecerão ao disposto nesta Lei.

Paciente dá entrada em pronto atendimento em sua cidade com queixas de dor de início súbito em região de flanco direito, associado ao quadro de náuseas e vômitos, sem melhora com uso de sintomáticos. Associado ao quadro, paciente informa dor lombar (flanco) que irradia para o abdome inferior, região inguinal ou genitália. Sintomas associados: Disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento da frequência urinária) e hematúria macro ou microscópica. Sobre este tema, assinale a alternativa INCORRETA.