Primigesta de 24 anos, com 39 semanas e 5 dias de gestação, sem comorbidades, é admitida em trabalho de parto espontâneo. Ao exame obstétrico inicial, apresenta colo uterino com 5 cm de dilatação, 80% de apagamento e apresentação cefálica em variedade occípito-transversa esquerda (OTE), no plano 0 de DeLee. A dinâmica uterina é de 2 contrações em 10 minutos, com duração média de 30 segundos. Após 4 horas de acompanhamento, a paciente evolui para 7 cm de dilatação, porém mantém dinâmica uterina semelhante e persistência da variedade OTE. Realizada amniotomia. Duas horas depois, dinâmica uterina de 5 contrações em 10 minutos, duração média de 55 segundos, boa intensidade à palpação e progressão para dilatação total. No período expulsivo, identifica-se rotação interna da apresentação para occípito-púbica, seguida de desprendimento cefálico. Com base no caso descrito, assinale a alternativa CORRETA:

Uma mulher de 47 anos procura atendimento por perceber retração recente da pele na mama esquerda associada a nódulo palpável há cerca de 3 meses. Refere ausência de dor. Ao exame físico, observa-se nódulo endurecido de aproximadamente 2,5 cm no quadrante superior externo da mama esquerda, pouco móvel, associado a retração cutânea localizada. Não há descarga papilar. Linfonodo axilar ipsilateral palpável, endurecido e móvel, de cerca de 1,5 cm. A mamografia evidencia lesão espiculada classificada como BIRADS 5. Com base no caso clínico, assinale a alternativa CORRETA:

Paciente de 34 anos, G2P2, chega à consulta com queixa de fluxo menstrual aumentado há cerca de 6 meses. Refere ciclos regulares, com duração do sangramento de 5 dias e nega dismenorreia. Refere fazer uso de absorventes noturnos durante o dia devido ao fluxo intenso. Sem outras queixas ginecológicas. Marido vasectomizado, não utiliza nenhum método hormonal. Na ultrassonografia transvaginal, presença de nódulo miometrial, em parede anterior, medindo 3,5 cm em seu maior eixo, de localização submucosa, porém com componente intramural < 50%. De acordo com a classificação da FIGO, qual o correspondente para o mioma descrito?

Paciente de 27 anos, vem para realização de exames para rastreamento de câncer de colo uterino. Refere nunca ter feito nenhum exame. De acordo com as diretrizes e recomendações mais atuais, qual a recomendação para esta paciente?

Sobre a doença hemolítica perinatal, é INCORRETO afirmar:

Paciente de 29 anos, chega à consulta com queixa de dor pélvica, mais importante à esquerda, há 2 dias e corrimento amarelado. Refere estar em um novo relacionamento há 1 mês e nega uso de preservativo. Faz uso de DIU de cobre como método contraceptivo. Ao exame físico: temperatura axilar 38,8. No exame especular observa-se secreção vaginal amarelada, em moderada quantidade. Ao toque vaginal apresenta dor à mobilização do colo e de anexos. Exames laboratoriais apresentando leucocitose sem desvio à esquerda e PCR elevado. Ultrassonografia transvaginal apresentando massa complexa em topografia de anexo esquerdo, sugestivo de abscesso. Com base no quadro clínico, podemos afirmar que:

Uma mulher de 29 anos procura atendimento por corrimento vaginal recorrente há 8 meses, associado a ardor vulvar e dispareunia leve. Relata múltiplos tratamentos prévios com antifúngicos tópicos e orais, com melhora apenas temporária. Nega febre. Refere piora importante dos sintomas no período pré-menstrual. Ao exame especular, observa-se mucosa vaginal hiperemiada, com pequena quantidade de corrimento esbranquiçado sem odor forte. O pH vaginal é 4,0 e o teste das aminas é negativo. A microscopia a fresco evidencia abundantes lactobacilos, raros leucócitos e lise de células epiteliais vaginais. Não há hifas nem clue cells. Com base no quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA:

Uma gestante de 32 anos, G3P2, com 34 semanas e 2 dias de gestação, é admitida com queixa de dor abdominal súbita de forte intensidade associada a discreto sangramento vaginal escurecido. Relata redução importante da movimentação fetal nas últimas horas. Antecedentes: pré-eclâmpsia atual em uso de metildopa, cesariana prévia há 3 anos e tabagismo. Ao exame: PA 160×110 mmHg, FC 118 bpm, útero hipertônico, doloroso difusamente, com dificuldade de identificação das partes fetais à palpação. BCF: 90 bpm persistente. Toque vaginal: colo posterior, 1 cm de dilatação, sem apresentação palpável. Ultrassonografia obstétrica mostra placenta posterior e feto único vivo. Exames laboratoriais: Hb 8,9 g/dL (prévio: 11,7 g/dL), plaquetas 62.000/mm³ e fibrinogênio 95 mg/dL. Durante a preparação para cesariana de emergência, a paciente evolui com sangramento em locais de punção venosa e hipotensão progressiva. Assinale a alternativa CORRETA:

Uma primigesta de 31 anos, com idade gestacional de 9 semanas pela data da última menstruação, procura o pronto atendimento com queixa de sangramento vaginal moderado há 12 horas, associado a cólicas hipogástricas. Refere eliminação de pequenos coágulos, mas nega febre. Ao exame físico: PA 110×70 mmHg, FC 92 bpm, abdome discretamente doloroso à palpação hipogástrica, sem sinais de irritação peritoneal. Ao exame especular, observa-se sangramento ativo em pequena quantidade. O colo uterino encontra-se entreaberto. Ultrassonografia transvaginal evidencia saco gestacional irregular localizado em cavidade uterina, embrião com CRL correspondente a 8 semanas, sem atividade cardíaca fetal. β-hCG sérico: 18.000 mUI/mL. Com base no caso clínico, assinale a alternativa CORRETA:

Primigesta de 28 anos, com 36 semanas, chega à emergência trazida por familiares com relato de crise convulsiva há cerca de 30 minutos. Sem histórico de comorbidades ou uso de medicações. Na admissão, paciente sonolenta, pouco contactuante, pupilas isocóricas e fotorreagentes. PA 180/120mmHg. BCF 138bpm. Sem dinâmica uterina. Colo impérvio. Qual a droga de escolha e via de administração, considerando que a gestante se encontra em uma unidade de atendimento terciário?