No conjunto de ações da VISAT, incluem-se a identificação do índice de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho, o levantamento dos fatores de riscos e a proposta de medidas de prevenção a acidentes e doenças.

A semana interna de prevenção de acidentes de trabalho (SIPAT), realizada semestralmente e que inclui, entre seus temas, a promoção da saúde, não está inserida em nenhuma norma regulamentadora.

Em um modelo epidemiológico, a inter-relação agente hospedeiro- ambiente não interfere no estado de doença.

Os litígios entre pacientes e secretarias estaduais de saúde para obtenção de medicamentos de alto custo, que se arrastam há anos nos tribunais, estão entrando em uma nova fase. Até recentemente, as instâncias inferiores do Poder Judiciário vinham concedendo liminares aos pacientes, obrigando os estados a adquirirem os remédios receitados por seus médicos. Há um mês, contudo, ao julgar um recurso impetrado pelo estado de Alagoas, o Supremo Tribunal Federal (STF) determinou que o governo alagoano só estava obrigado a oferecer as drogas que constam da lista de medicamentos excepcionais preparada pelo Ministério da Saúde. Nesse caso, o STF fez o que lhe cabia fazer, pondo fim à confusão e indicando a instância decisória. Mas, para que os pacientes não sejam prejudicados, é preciso que o Ministério da Saúde mantenha a lista de medicamentos especiais sempre atualizada.

O STF e as drogas de alto custo. In: O Estado
de S. Paulo, 28/5/2007 (com adaptações).

A respeito do texto acima e da organização e normas do SUS, julgue o item subseqüente.

O fato de pacientes buscarem a justiça para obrigar as secretarias estaduais de saúde a dispensarem medicamentos de alto custo fundamenta-se no princípio da integralidade dos serviços e ações em saúde, previsto na Constituição Federal.

Os litígios entre pacientes e secretarias estaduais de saúde para obtenção de medicamentos de alto custo, que se arrastam há anos nos tribunais, estão entrando em uma nova fase. Até recentemente, as instâncias inferiores do Poder Judiciário vinham concedendo liminares aos pacientes, obrigando os estados a adquirirem os remédios receitados por seus médicos. Há um mês, contudo, ao julgar um recurso impetrado pelo estado de Alagoas, o Supremo Tribunal Federal (STF) determinou que o governo alagoano só estava obrigado a oferecer as drogas que constam da lista de medicamentos excepcionais preparada pelo Ministério da Saúde. Nesse caso, o STF fez o que lhe cabia fazer, pondo fim à confusão e indicando a instância decisória. Mas, para que os pacientes não sejam prejudicados, é preciso que o Ministério da Saúde mantenha a lista de medicamentos especiais sempre atualizada.

O STF e as drogas de alto custo. In: O Estado
de S. Paulo, 28/5/2007 (com adaptações).

A respeito do texto acima e da organização e normas do SUS, julgue o item subseqüente.

A secretaria estadual de saúde de Alagoas não poderá retornar a responsabilidade de dispensar medicamentos excepcionais ao Ministério da Saúde. O principal argumento para essa impossibilidade baseia-se no princípio da descentralização.

Análise de processos, inquéritos e mapeamento de riscos são pressupostos de caráter metodológico que não são utilizados na VISAT.

As doenças infecciosas, conforme seu surgimento e evolução, podem ser classificadas como epidêmicas, endêmicas e pandêmicas.

O controle social, que incorpora tanto os trabalhadores como as entidades sindicais, não está previsto na VISAT.

O critério de avaliação epidemiológica adotado pela VISAT, considerando-se os aspectos potenciais de referência, consiste na intervenção dirigida às pequenas empresas.

Um homem de 44 anos de idade é internado na clínica médica de um hospital para investigação diagnóstica. A queixa principal é um inchaço nas pernas há 10 dias. Esse paciente relata edema de início insidioso, de caráter mole e ascendente, nos punhos e mãos e nos membros inferiores (MMII), tendo toda a perna comprometida. Associam-se a esse quadro dispnéia progressiva, ortopnéia e episódios de dispnéia paroxística noturna. Também são observados aumento do volume abdominal, paroxismos de tosse seca, eventualmente com expectoração clara, vômitos esporádicos e náuseas fugazes. O paciente relata, ainda, que passou a fazer uso crônico e regular de antiinflamatórios devido às dores causadas por crises de artralgias em tornozelos. Segundo ele, há dois meses teve de abandonar a atividade de pedreiro, em razão de piora do estado geral. Refere ter iniciado tratamento irregular com anti-hipertensivos e diuréticos para controle da pressão arterial. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, hipocorado, hidratado, anictérico, acianótico e sem linfadenomegalias, e com freqüência cardíaca de 116 batimentos por minuto, pressão arterial em membro superior direito de 200 mmHg × 100 mmHg. A avaliação cardíaca do paciente evidenciou ritmo cardíaco regular em três tempos e sopros sistólicos. A freqüência respiratória é de 20 incursões por minuto, observando-se a presença de estertores crepitantes em bases de ambos os hemitóraces. Apresenta-se com abdome globoso, constatando-se ruídos hidroaéreos, além de edema importante em extremidades com cacifo, levemente doloroso, com padrão de bota de cano longo em MMII, sem sinais de tromboembolismo venoso periférico. Esse paciente também manifesta dor à palpação das articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais e distais de ambas as mãos, assim como dor à palpação dos tornozelos. Os exames complementares mostram hipertrofia acentuada de ventrículo esquerdo, câmaras direita e esquerda dilatadas e infiltrado pulmonar intersticial.

Considerando a situação hipotética apresentada e aspectos do processo de enfermagem, julgue o item a seguir.

A partir da taxonomia II dos diagnósticos de enfermagem da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), é correto afirmar que o diagnóstico de enfermagem de débito cardíaco diminuído está presente e tem como evidências clínicas as alterações na pré-carga cardíaca e na pós-carga cardíaca.