Um homem de 44 anos de idade é internado na clínica médica de um hospital para investigação diagnóstica. A queixa principal é um inchaço nas pernas há 10 dias. Esse paciente relata edema de início insidioso, de caráter mole e ascendente, nos punhos e mãos e nos membros inferiores (MMII), tendo toda a perna comprometida. Associam-se a esse quadro dispnéia progressiva, ortopnéia e episódios de dispnéia paroxística noturna. Também são observados aumento do volume abdominal, paroxismos de tosse seca, eventualmente com expectoração clara, vômitos esporádicos e náuseas fugazes. O paciente relata, ainda, que passou a fazer uso crônico e regular de antiinflamatórios devido às dores causadas por crises de artralgias em tornozelos. Segundo ele, há dois meses teve de abandonar a atividade de pedreiro, em razão de piora do estado geral. Refere ter iniciado tratamento irregular com anti-hipertensivos e diuréticos para controle da pressão arterial. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, hipocorado, hidratado, anictérico, acianótico e sem linfadenomegalias, e com freqüência cardíaca de 116 batimentos por minuto, pressão arterial em membro superior direito de 200 mmHg × 100 mmHg. A avaliação cardíaca do paciente evidenciou ritmo cardíaco regular em três tempos e sopros sistólicos. A freqüência respiratória é de 20 incursões por minuto, observando-se a presença de estertores crepitantes em bases de ambos os hemitóraces. Apresenta-se com abdome globoso, constatando-se ruídos hidroaéreos, além de edema importante em extremidades com cacifo, levemente doloroso, com padrão de bota de cano longo em MMII, sem sinais de tromboembolismo venoso periférico. Esse paciente também manifesta dor à palpação das articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais e distais de ambas as mãos, assim como dor à palpação dos tornozelos. Os exames complementares mostram hipertrofia acentuada de ventrículo esquerdo, câmaras direita e esquerda dilatadas e infiltrado pulmonar intersticial.

Considerando a situação hipotética apresentada e aspectos do processo de enfermagem, julgue o item a seguir.

Na descrição do exame físico realizado para a avaliação dos estados respiratório e cardíaco do paciente, estão priorizados os métodos de inspeção e percussão.

Constituem fatores que contribuem para o surgimento de lesões por esforços repetitivos (LER): prática de horas extras, pagamento de prêmios por produção e dupla jornada de trabalho.

A certificação do ergonomista habilita os profissionais da área a exercer legalmente suas funções.

Para iluminação em usinas de aço, são indicadas iluminâncias de 150, 200 e 300 lux.

Atualmente, a informática em enfermagem é vista como uma área especializada que busca o envolvimento das ciências da computação, da informação e da enfermagem, com o objetivo de subsidiar esta última no gerenciamento e processamento dos dados, na informação e no conhecimento pertinentes, dando suporte a uma assistência científica e qualificada.

Na perspectiva atual, a etapa do diagnóstico fundamenta-se no modelo diagnóstico e tratamento, no qual várias evidências devem ser agrupadas até que se possam iniciar as intervenções de enfermagem

No âmbito hospitalar, o álcool, por ter atividade esporicida, forte habilidade em penetrar em matéria protéica, menor custo e pouca toxicidade, é amplamente usado como antisséptico, sendo o álcool isopropílico, 70% (p/v), o mais utilizado em assepsia, por ter propriedades germicidas superiores às do alcool etílico.

A assistência de enfermagem deve incluir cuidados com a ferida torácica do paciente, tais como a limpeza com solução fisiológica isotônica, a aplicação de antisséptico à base de iodo e a manutenção de curativo aberto.

Nessa situação, o pneumotórax por tensão é o que menos riscos poderia trazer ao paciente, visto que causaria um discreto deslocamento do pulmão afetado.

A Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST) é composta por 150 centros estaduais e regionais de referência em saúde do trabalhador e por uma rede de 500 serviços médicos e ambulatoriais de média e alta complexidade. Em uma das diretrizes da Política Nacional de Saúde do Trabalhador do Ministério da Saúde, a RENAST tem o objetivo de integrar a rede de serviços do SUS para o desenvolvimento de ações de saúde do trabalhador. Diretrizes, regulação e pactuação para tal fim estão sob responsabilidade do Ministério da Saúde.

Internet: <portal.saude.gov.br> (com adaptações).

Julgue o item subseqüente, relativos ao texto acima e a aspectos associados ao tema nele abordado.

O centro de referência em saúde do trabalhador deve implementar, no SUS, ações de prevenção, promoção, diagnóstico, tratamento e vigilância da saúde do trabalhador. A existência desses centros dispensa a composição do SESMT em empresas privadas ou instituições públicas.