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Assinale a alternativa que apresenta corretamente o tamanho de uma cânula orotraqueal com cuff para uma criança de quatro anos de idade.
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De acordo com as orientações pediátricas mais recentes do Surviving Sepsis Campaign – International Guidelines (2020), assinale a alternativa correta.
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Uma menina de treze anos de idade, com encefalopatia crônica não evolutiva devido a anoxia neonatal e epilepsia de difícil controle, deu entrada na emergência apresentando um quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada havia vinte minutos. A mãe, que a acompanhava, relatou que, na semana anterior, havia levado a filha à consulta com equipe da neuropediatria, na qual se considerou desnecessário o ajuste da dose da medicação, pois a paciente não estava apresentando escapes convulsivos nem tivera ganho de peso em relação à consulta anterior.
O quadro de crises estava controlado, visto que, havia mais de um ano, a paciente não tinha crises convulsivas. A mãe relatou que a paciente estava menstruada e estava em uso de xarope de dipirona para cólica menstrual. A paciente estava realizando dieta cetogênica e fazendo uso de três anticonvulsivantes e canabidiol. Negou demais sintomas.
Considerando que, no caso clínico apresentado, tenha sido administrada a medicação adequada e tenha parado a crise convulsiva na paciente, assinale a alternativa que apresenta a provável causa da crise convulsiva manifestada pela paciente.
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Uma menina de treze anos de idade, com encefalopatia crônica não evolutiva devido a anoxia neonatal e epilepsia de difícil controle, deu entrada na emergência apresentando um quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada havia vinte minutos. A mãe, que a acompanhava, relatou que, na semana anterior, havia levado a filha à consulta com equipe da neuropediatria, na qual se considerou desnecessário o ajuste da dose da medicação, pois a paciente não estava apresentando escapes convulsivos nem tivera ganho de peso em relação à consulta anterior.
O quadro de crises estava controlado, visto que, havia mais de um ano, a paciente não tinha crises convulsivas. A mãe relatou que a paciente estava menstruada e estava em uso de xarope de dipirona para cólica menstrual. A paciente estava realizando dieta cetogênica e fazendo uso de três anticonvulsivantes e canabidiol. Negou demais sintomas.
Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a medicação de primeira escolha a ser administrada à paciente em questão e a respectiva via de administração.
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Um menino de nove meses de idade foi levado pela sua mãe para atendimento no pronto-socorro infantil. A mãe é proveniente do Haiti e o paciente nasceu lá. Apesar da comunicação dificultada pelo fato de a mãe não falar bem português, foi entendido que o paciente havia apresentado, subitamente, quadro de gemência e prostração importante.
A mãe negou demais sintomas. Durante a avaliação inicial, o paciente estava com quadro de prostração importante, então foi levado para a sala de emergência. Seguem abaixo os dados do paciente.
Exame físico inicial: FC = 170 bpm; FR = 40 ipm; PA = 60 mmHg × 30 mmHg; SatO2 = 94% em ar ambiente; mau estado geral; descorado 4+/4; desidratado de algum grau; ictérico 3+/4; afebril.
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas e normofonéticas, com sopro sistólico 2+/6; tempo de enchimento capilar de cinco segundos; pulsos finos bilateralmente.
Aparelho respiratório: murmúrios vesiculares positivos bilateralmente, sem ruídos adventícios; tiragem subcostal sem coriza ou congestão nasal.
Abdome: doloroso à palpação de hipocôndrio direito e esquerdo, com fígado a aproximadamente 3 cm de rebordo costal direito e baço a aproximadamente 7 cm de rebordo costal direito, sem sinais de ascite, com ruídos hidroaéreos presentes.
Com base no caso clínico acima, tendo em vista as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta o provável diagnóstico do paciente em questão.
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Durante o atendimento ambulatorial em nefrologia, um paciente pediátrico que realiza hemodiálise três vezes por semana apresentou uma perda de consciência subitamente e foi levado ao pronto-socorro infantil, onde foi observado que ele não apresentava pulso central, tendo sido iniciadas medidas de reanimação cardiopulmonar na sala de emergência. A imagem a seguir mostra o ritmo cardíaco do paciente checado naquele momento.
No caso clínico acima, a conduta imediata a ser realizada consiste em
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Uma criança de de três anos de idade chegou à emergência apresentando múltiplos episódios de vômitos logo após ter comido em um restaurante japonês. Durante a avaliação inicial, foram observadas uma tiragem subcostal e uma tiragem de fúrcula, com o paciente apresentando sibilos difusos, além de hipotensão e tempo de enchimento capilar de cinco segundos. O restante do exame físico estava sem alterações.
No caso clínico acima, a melhor droga a ser administrada é o(a)
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Um jovem sofreu queda de, aproximadamente, três metros de altura. Os bombeiros foram acionados e, devido ao rebaixamento do nível de consciência, foi necessário intubar a vítima ainda local. A equipe dos bombeiros levou-o ao hospital, onde, após avaliação inicial, foi dado o diagnóstico de traumatismo cranioencefálico exclusivo. Observou-se que o paciente apresentava a tríade de Cushing. Ele passou por procedimento neurocirúrgico e evoluiu com um quadro de diabetes insipidus no pós-operatório. Depois que alcançou evolução favorável, recebeu alta hospitalar, em uso de desmopressina. Após dois meses da alta hospitalar, o jovem deu entrada na emergência hospitalar, apresentando um quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada.
A mãe, que o acompanhava, relatou que havia errado a dose da desmopressina, tendo dado ao paciente um valor dez vezes acima do indicado.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para cessar a crise convulsiva no paciente em questão.
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Um jovem sofreu queda de, aproximadamente, três metros de altura. Os bombeiros foram acionados e, devido ao rebaixamento do nível de consciência, foi necessário intubar a vítima ainda local. A equipe dos bombeiros levou-o ao hospital, onde, após avaliação inicial, foi dado o diagnóstico de traumatismo cranioencefálico exclusivo. Observou-se que o paciente apresentava a tríade de Cushing. Ele passou por procedimento neurocirúrgico e evoluiu com um quadro de diabetes insipidus no pós-operatório. Depois que alcançou evolução favorável, recebeu alta hospitalar, em uso de desmopressina. Após dois meses da alta hospitalar, o jovem deu entrada na emergência hospitalar, apresentando um quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada.
A mãe, que o acompanhava, relatou que havia errado a dose da desmopressina, tendo dado ao paciente um valor dez vezes acima do indicado.
A partir do caso clínico, assinale a alternativa que apresenta os sinais e sintomas que compõem a tríade de Cushing.
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Um menino de dez anos de idade, em tratamento de pneumonia, apresenta queda da hemoglobina de 9,5 g/dL para 7,2 g/dL, conforme exames. Foi prescrito concentrado de hemácias a 15 mL/kg, mas, no final da infusão, o paciente evoluiu com piora da taquipneia, queda da saturação até 86% em ar ambiente, taquicardia, hipertensão arterial, estertores subcrepitantes difusos em ambos os hemitórax e rebaixamento do fígado. A radiologia de tórax mostra infiltrado difuso em ambos os hemitórax e cardiomegalia discreta. O BNP (peptídeo natriurético cerebral) está elevado.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para o caso clínico acima.
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