Acerca do teste de triagem neonatal, julgue os itens a seguir.

I Para recém-nascidos pré-termos, as punções de calcanhar devem ser evitadas, sendo recomendada a coleta de sangue venoso periférico, não utilizando linhas venosas de infusão de medicamentos ou nutrição parenteral.

II Já foi sancionada a lei que amplia o número de doenças rastreadas pelo teste do pezinho; a próxima doença a ser implementada no rastreio é a toxoplasmose congênita.

III Em caso de transfusão sanguínea antes da coleta do teste do pezinho, o Ministério da Saúde recomenda que a primeira amostra seja colhida dez dias após a transfusão, com segunda amostra após 120 dias para análise de hemoglobinopatias.

Assinale a alternativa correta.

Uma paciente de dois anos de idade, previamente hígida, foi levada ao serviço de emergência por não estar mexendo o braço esquerdo há dois dias e referir dor à tentativa de manipulação. Sua mãe nega trauma, mas relata que o pai da paciente tem o costume de brincar com a filha balançando-a pelos braços. Ao exame: braço esquerdo ao lado do corpo, com a palma da mão voltada para trás e queixa de dor à tentativa de mobilização, sem outras alterações. A criança se recusava a dobrar o cotovelo.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é o de

Quanto ao tratamento dos distúrbios agudos de sódio, assinale a alternativa correta.

Entre as orientações de cuidados pós-PCR com o paciente pediátrico, a American Heart Association não recomenda

Uma paciente de quatro anos de idade deixou de usar fralda durante o dia aos dois anos de idade e durante a noite aos dois anos e seis meses de idade, com bom controle esfincteriano. Há oito meses, quando nasceu sua irmã, a paciente iniciou quadro de incontinência urinária e apresentou três episódios de infecção urinária nesse período.

Sua mãe relata que a criança tem um padrão de evacuação de duas vezes por semana e fezes com aspecto tipo 1 na escala de Bristol.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta medida que não deve ser considerada no tratamento da condição da paciente.

A mãe de um lactente com três meses de vida foi à consulta de rotina, relatando que o filho da vizinha tem a mesma idade que o seu e está recebendo ferro e questionando se o seu filho deveria receber também. O lactente é fruto da primeira gestação, nasceu a termo e adequado para a idade gestacional e está em aleitamento materno exclusivo; a mãe é hígida, fez pré-natal e uso de vitaminas durante a gestação.

Com base nesse caso hipotético e nas diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria, deve-se recomendar o início da suplementação com

Um paciente de quatro anos de idade, com história de emagrecimento de 9 kg em três meses, associado a abaulamento em região mandibular direita, com dor e dificuldade para mastigação, foi levado por sua mãe a diversos serviços de odontologia e fez uso de azitromicina por cinco dias, sem melhora. Ao exame físico, observa-se abaulamento endurecido em região mandibular direita, com eritema local e dor à palpação, e presença de linfonodomegalia em região auricular posterior, sem outras alterações. Outros exames realizados foram: Hb 12,6 g/dL; leucócitos 9,62 mil; e plaquetas 223.000 /!$ \mu !$L.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma paciente com um ano e oito meses de vida, previamente hígida, no quarto dia de antibioticoterapia com penicilina cristalina 200.000 UI/kg, para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade, evoluiu mantendo febre. Exame físico: regular estado geral; descorada 2+/4; FR de 50 ipm; FC de 120 bpm; afebril; PA de 80 x 50 mmHg; sat. de O₂ de 92% em nebulização; MV presente bilateralmente, abolido em !$ \dfrac {2} {3} !$ inferiores de hemitórax esquerdo, com broncofonia diminuída nesse local; BRNF em dois tempos, sem sopros; abdome sem alterações; e boa perfusão periférica, sem edema e sem cianose. Radiografia de tórax: condensação em !$ \dfrac {2} {3} !$ inferiores de hemitórax esquerdo. Ultrassom: derrame pleural moderado.

Realizadas a punção e a análise do líquido pleural, observou-se: 1.060 células/mm³ (75% neutrófilos e 25% linfócitos); proteína 4,8 g/dL; glicose 19 mg/dL; DHL 19.889 U/L; pH 7,0; e cultura positiva para Streptococcus pneumoniae, com concentração inibitória mínima para penicilina de 0,06 !$ \mu !$g/mL.

Apesar de ter indicado a conduta adequada, a paciente precisou de intubação e ventilação mecânica por dez dias.

Após estabilização, foi extubada e continuou seguindo o tratamento internada em terapia intensiva, quando evoluiu subitamente com piora clínica, FC de 170 bpm, FR de 60 ipm, saturando 88% em nebulização, PA de 60 x 30 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Realizou nova radiografia de tórax, mostrada abaixo.

Nesse momento, a conduta a ser adotada será

Uma paciente com um ano e oito meses de vida, previamente hígida, no quarto dia de antibioticoterapia com penicilina cristalina 200.000 UI/kg, para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade, evoluiu mantendo febre. Exame físico: regular estado geral; descorada 2+/4; FR de 50 ipm; FC de 120 bpm; afebril; PA de 80 x 50 mmHg; sat. de O₂ de 92% em nebulização; MV presente bilateralmente, abolido em !$ \dfrac {2} {3} !$ inferiores de hemitórax esquerdo, com broncofonia diminuída nesse local; BRNF em dois tempos, sem sopros; abdome sem alterações; e boa perfusão periférica, sem edema e sem cianose. Radiografia de tórax: condensação em !$ \dfrac {2} {3} !$ inferiores de hemitórax esquerdo. Ultrassom: derrame pleural moderado.

Realizadas a punção e a análise do líquido pleural, observou-se: 1.060 células/mm³ (75% neutrófilos e 25% linfócitos); proteína 4,8 g/dL; glicose 19 mg/dL; DHL 19.889 U/L; pH 7,0; e cultura positiva para Streptococcus pneumoniae, com concentração inibitória mínima para penicilina de 0,06 !$ \mu !$g/mL.

Para esse paciente, a melhor conduta é

Em uma consulta de puericultura, a mãe de um paciente de quatro anos de idade relatou que a família decidira adotar uma dieta vegetariana.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o pediatra deve orientar a família sobre a necessidade de se evitar, especialmente, as deficiências de