Uma menina de doze anos de idade, portadora de síndrome de Sjögren, foi internada com queixa de dor ocular bilateral, perda de acuidade visual, fraqueza e parestesia em membros inferiores, além de retenção urinária. O quadro é progressivo e começou há um mês. Ao exame físico, apresentava papiledema bilateral e hiporreflexia em membros inferiores. O anticorpo antiaquaporina 4 estava reagente.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um menino de oito anos de idade chegou ao ambulatório com história de febre de 38 ºC há quinze dias, acompanhada de tosse produtiva e perda de peso. Antecedente vacinal está adequado. A mãe do paciente refere contato próximo do menino com o avô, que morreu de tuberculose há um ano. Ao exame físico, está eupneico, descorado e estável do ponto de vista hemodinâmico. O peso está no percentil 10. A ausculta respiratória mostra estertores crepitantes em hemitórax direito. A radiografia de tórax revelou condensação em base direita. Recebeu amoxicilina na dose de 90 mg/kg/dia por dez dias, sem melhora clínica ou radiológica. Foram coletadas três amostras de escarro, nas quais foram realizados a baciloscopia direta, o teste rápido molecular para tuberculose e a cultura para Mycobacterium tuberculosis, com resultado negativo para as duas primeiras técnicas. A cultura ainda está sendo aguardada. O resultado da prova tuberculínica foi de 5 mm. O exame IGRA (Interferon gamma release assay) não estava disponível.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Em abril de 2020, o Sistema Nacional de Saúde do Reino Unido publicou um alerta sobre uma nova apresentação clínica da covid-19 em crianças, com possível associação temporal à infecção prévia pelo SARS-CoV-2. Os pacientes apresentavam manifestações clínicas e laboratoriais similares às observadas em crianças e adolescentes com doença de Kawasaki, Kawasaki incompleto e(ou) síndrome do choque tóxico. Após esse alerta, outros países, incluindo o Brasil, também identificaram a ocorrência de casos da chamada síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica associada à covid-19 (SIMP).

Em relação às diferenças observadas entre a doença de Kawasaki e a SIMP, é correto afirmar que

Um menino de cinco anos de idade foi levado ao consultório pediátrico, com queixa de enurese noturna. Nunca teve o período de uma semana de continência urinária noturna. Não apresenta outros sintomas. O pai teve o mesmo problema na infância.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa incorreta.

Lactente com três meses de vida vem apresentando regurgitações frequentes, pós-alimentares, com choro excessivo e dificuldade de ganhar peso. Recebe aleitamento materno exclusivo.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que

Uma menina de treze anos de idade recebeu o diagnóstico de síndrome nefrótica há cerca de nove meses.

Respondeu ao tratamento inicial, mas nos últimos seis meses teve duas recidivas.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa incorreta.

Um recém-nascido com quinze dias de vida apresenta icterícia progressiva desde o nascimento, além de fezes acólicas. A ultrassonografia abdominal revelou ausência de vesícula biliar. A biópsia mostrou proliferação ductular e plugs biliares intracanaliculares.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma menina de doze anos de idade tem história de rash malar, febre intermitente, alopecia, perda de peso e artrite em joelhos e punhos. O exame de urina revelou proteinúria de 0,5 g por dia. O hemograma mostrou anemia hemolítica, com Coombs direto positivo e plaquetopenia.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma menina de dez anos de idade, com história de febre intermitente de 38 °C e artrite migratória em grandes articulações há duas semanas, nega tonsilites prévias ou outros antecedentes mórbidos. Ao exame físico, está corada, eupneica e com sinais vitais normais. Nota-se apenas artrite em joelho esquerdo. A ausculta cardíaca é normal.

O eletrocardiograma mostra intervalo PR prolongado.

A antiestreptolisina O (ASLO) está elevada, acima do valor de referência, assim como a velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C-reativa (PCR). O ecocardiograma mostra insuficiência mitral.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Um menino de doze anos de idade foi internado por abscesso perianal que não apresentou melhora com antibioticoterapia e drenagem cirúrgica. Relata emagrecimento de 6 kg nos últimos dois meses, associado à dor abdominal, à diarreia e à anemia ferropriva refratária ao tratamento com sulfato ferroso. A colonoscopia revelou o diagnóstico e o paciente recebeu tratamento inicial com corticosteroide via oral e mesalazina.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta acerca do diagnóstico mais provável.