Um paciente de 35 anos de idade deu entrada no pronto-socorro após ter sido vítima de atropelamento, sofrendo fratura diafisária dos ossos da perna direita, sem sinais de exposição óssea. Na urgência, foi realizada uma analgesia endovenosa com dipirona e cetoprofeno e a imobilização provisória do membro inferior com tala gessada. No entanto, o paciente evoluiu com piora progressiva da dor e edema tenso do membro, com presença de flictenas. Quando o plantonista foi reavaliá-lo, observou piora significativa da dor com a extensão passiva dos artelhos (dedos dos pés).

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a melhor conduta será

Um paciente de vinte anos de idade foi admitido no pronto-socorro após ter sido vítima de acidente motociclístico. Apresenta dor, deformidade, crepitação e impotência funcional no braço direito, sem sinais de exposição óssea ou lesões vasculares. Não apresenta instabilidade hemodinâmica ou sinais de lesões em outros locais. Na avaliação do paciente, observou-se, também, a presença de deficit de força motora para a extensão do punho e uma diminuição da sensibilidade nas regiões dorsal e radial da mão direita.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que os achados sugerem a presença de

Um paciente de 24 anos de idade, HIV +, com CD4 200 e carga viral negativa, refere incômodo e saída de secreção anal após coito anal receptivo sem proteção. Ao exame físico, apresenta úlceras anais e perianais, com saída de pequena quantidade de secreção mucopurulenta.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que há suspeita do(s) seguinte(s) diagnóstico(s):

A respeito da cirurgia eletiva no megacólon chagásico, julgue os itens a seguir.

I. São indicações para a cirurgia eletiva no megacólon chagásico os episódios de volvo do sigmoide tratados com retossigmoidoscopia descompressiva.

II. O fecaloma de repetição tem indicação para a cirurgia eletiva no megacólon chagásico.

III. A constipação intestinal refratária ao tratamento clínico tem indicação para a cirurgia eletiva no megacólon chagásico.

IV. Todo megacólon chagásico tem indicação de cirurgia eletiva, pelo risco de complicações graves.

V. Para a realização de uma cirurgia eletiva no megacólon chagásico, é necessário o uso diário de laxativo catártico ou osmótico.

Assinale a alternativa correta.

Acerca da hemorragia digestiva alta por úlcera péptica, assinale a alternativa correta.

Um paciente em pós-operatório de gastrectomia parcial, com reconstrução a Billroth, sem intercorrências, evoluiu no 2.º dia com dispneia e sudorese. Ao RX de tórax, observou-se hemitórax direito opaco, com redução volumétrica do pulmão direito e mediastino desviado para o lado direito, cúpula diafragmática e seios costofrênicos livres. A área cardíaca estava normal.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Um homem de 35 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico e encaminhado ao pronto-socorro. Na admissão, estava consciente, comunicativo, com hálito etílico e com períodos confusionais e de agitação, mas movimentava todos os quatro membros sem deficits e deambulava. Não guardava nenhuma recordação do acidente (escala de coma de Glasgow = 14 pontos). Havia contusões no couro cabeludo e fratura da clavícula direita. Seis horas após a admissão, o paciente encontrava-se sonolento e respondendo mal aos comandos verbais (escala de coma de Glasgow = 11 pontos). As principais imagens do exame de tomografia computadorizada cranioencefálica (TC) sem contraste são mostradas abaixo.

Cortes axiais de TC de crânio sem contraste

Com base na história clínica, na evolução neurológica e no exame de neuroimagem desse caso hipotético, é correto afirmar que o diagnóstico é o de

Uma paciente de 45 anos de idade, tabagista, sem outros antecedentes mórbidos, deu entrada no pronto-socorro, por demanda espontânea, após apresentar quadro clínico de cefaleia súbita de forte intensidade, seguida de perda momentânea da consciência e vômitos. Após algumas horas, desenvolveu queda palpebral unilateral, embora estivesse lúcida e com rigidez de nuca. Foi feita a hipótese diagnóstica de hemorragia subaracnóidea espontânea, por provável rotura de aneurisma cerebral, e solicitada uma avaliação da neurocirurgia.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a presença de ptose palpebral sugere

Um homem de 23 anos de idade procurou atendimento médico de urgência após notar abaulamento inguinal doloroso à direita, durante atividade laborativa intensa há três horas, acompanhada de dor abdominal em cólica e um episódio de vômito. Ao exame abdominal, normocárdico, normotenso a afebril, sem sinais de peritonite. O RX de abdome mostrou discreta dilatação das alças do intestino delgado e sinal de empilhamento de moedas. A equipe de cirurgia geral foi acionada e, após exame clínico detalhado, registrou em prontuário que estava indicado o procedimento cirúrgico, por via aberta e anterior, com a técnica de Lichtenstein, em decorrência de uma hérnia inguinal primária do lado direito, encarcerada e com dilatação do anel inguinal externo com diâmetro de duas polpas digitais.

Com base nesse caso hipotético e na classificação das hérnias inguinais pela EHS (European Hernia Society) ou na classificação proposta por Nyhus, é correto afirmar que a melhor alternativa será a

Um homem de 26 anos de idade foi levado ao serviço de emergência pelo serviço pré-hospitalar, em prancha longa, com colar cervical e história de agressão física com trauma abdominal fechado há trinta minutos. Recebeu atendimento em sala de trauma, seguindo os preceitos determinados pelo Advanced Trauma Life Support, além de monitorização e acesso venoso calibroso. A via aérea apresentava-se pérvia, tendo sido instalada uma máscara de oxigênio. O exame físico do aparelho respiratório mostrava tórax com expansão simétrica e ausculta normal. Quando se avaliou o sistema circulatório, foram observados sinais de hipoperfusão periférica, frequência cardíaca de 140 bpm e pressão arterial de 80 x 50 mmHg.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.