Um menino de sete anos de idade foi levado ao pronto-socorro com história de febre baixa e coriza há uma semana. Há dois dias, apresenta cansaço aos pequenos esforços, dor abdominal e palpitações. Ao exame físico, está taquidispneico, gemente, com frequência cardíaca de 154 bpm, pressão arterial normal para a idade, pulsos finos e hepatomegalia. A radiografia torácica mostra cardiomegalia e o eletrocardiograma, inversão da onda T nas derivações precordiais. O ecocardiograma revela aumento de câmaras esquerdas, com disfunção sistólica de ventrículo esquerdo, sem alterações estruturais.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um menino com dezoito meses de vida foi levado à consulta com queixa de febre alta há seis dias, sem melhora após 72 horas de azitromicina, prescrita em outro serviço médico devido ao diagnóstico de amigdalite. A mãe refere irritabilidade desde o início do quadro e nega sintomas respiratórios ou gastrointestinais e epidemiologia conhecida para covid-19. Ao exame físico, está um pouco irritado, mas corado, hidratado, eupneico, acianótico, com boa perfusão periférica e sinais vitais dentro da normalidade. Apresenta “língua em framboesa”, eritema de lábios com fissuras e hiperemia conjuntival bilateral, sem exsudato e eritema palmo-plantar. O restante do exame físico não revela nenhuma outra anormalidade. Os exames laboratoriais revelam os seguintes resultados: proteína C-reativa 6 mg/dL; VHS 78 mm/h; Hb 9,5 g/dL; leucócitos 16.700/mm³; e plaquetas 200.000/mm³. Além disso, apresenta albumina igual a 3 g/dL e elevação de transaminase pirúvica (ou alanina aminotransferase). Os exames de urina do tipo I e de função renal não revelaram anormalidades. O ecocardiograma está normal.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma menina de doze anos de idade, com diagnóstico de diabetes mellitus há três anos, foi levada ao pronto-socorro com vômitos, oligúria e sinais de desidratação grave. Está orientada, taquicárdica, com respiração acidótica, pulsos presentes e pressão arterial normal para a idade. A glicemia capilar é de 450 mg/dL. A gasometria arterial mostra acidose metabólica com ph de 7,15 e bicarbonato de 9 mEq/L. O potássio é de 4,6 mEq/L.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para a paciente.

Um menino de cinco anos de idade foi atropelado e sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) grave. Chegou ao pronto-socorro inconsciente e com escala de coma de Glasgow igual a 7. Foi realizada intubação orotraqueal e tomografia de crânio, que revelou edema cerebral e ausência de hematomas, sem sinais de herniação cerebral.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.

Um menino de dez anos de idade foi levado ao serviço de urgência com queixa de febre de 39 ºC há quatro dias, acompanhada de dor abdominal, vômitos e cefaleia. Ao exame físico, apresentava taquicardia, taquipneia, pulsos finos, palidez, prostração, estertores crepitantes em bases, abdome doloroso difusamente e hepatomegalia dolorosa. A radiografia de tórax revelou cardiomegalia e congestão pulmonar. Os exames laboratoriais revelaram anemia, leucocitose com neutrofilia, plaquetose e elevação expressiva da proteína C-reativa, da velocidade de hemossedimentação, do D-dímero, da troponina I e da ferritina. Além disso, verificou-se hipoalbuminemia. O ecocardiograma mostrou disfunção ventricular esquerda e fração de ejeção de 34%. Os pais e os avós, que moram junto com o paciente, tiveram sintomas e confirmação de covid-19 no último mês. O paciente não teve nenhum sintoma até quatro dias atrás.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um lactente com cinco meses de vida, em aleitamento materno exclusivo, tem história de regurgitações pós-alimentares, com choro e irritabilidade. A mãe refere que o filho apresentou alguns episódios de arqueamento do tronco. O pediatra verificou desaceleração do ganho ponderal.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um menino de cinco anos de idade foi levado ao ambulatório com queixa de inchaço progressivo em face e no corpo inteiro há cerca de dez dias. Sua mãe refere urina espumosa, com diminuição do volume, e diarreia líquida há dois dias. Nega outros antecedentes mórbidos. Ao exame físico, apresenta-se em anasarca e com intenso edema de bolsa escrotal. Os exames laboratoriais revelam hipoalbuminemia de 1,6 g/dL, creatinina de 1 mg/dL e ureia de 70 mg/dL.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma lactente com dois meses de vida, sem antecedentes mórbidos, foi levada ao pronto-socorro com história de coriza, tosse, febre de 37,8 ºC há três dias e cansaço há um dia. Ao exame físico, está taquidispneica, acianótica, levemente desidratada e com saturação de oxigênio de 89%. Apresenta tiragem subcostal e intercostal, além de sibilância.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma menina de sete anos de idade apresenta, desde os dois anos de idade, tosse produtiva crônica e dificuldade de ganhar peso. Em sua cultura de escarro, houve o crescimento de Pseudomonas aeruginosa. Na triagem neonatal, havia elevação do tripsinogênio imunorreativo (IRT), que foi confirmada no segundo teste. Realizou dois testes do suor, com cloro em torno de 90 mEq/L.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa incorreta.

Um menino de sete anos de idade, portador de anemia falciforme, foi levado ao serviço de emergência com queixa de tosse há cinco dias e febre. Refere dor torácica, que não melhora com dipirona, há dois dias. Ao exame físico, está taquidispneico, descorado, hidratado, com boa perfusão periférica e saturando 94% em ar ambiente. Apresenta tiragem subcostal e intercostal e estertores crepitantes bilaterais. A radiografia de tórax mostrou infiltrado pulmonar bilateral difuso. Reação em cadeia de polimerase (PCR) para covid-19 positiva.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.