A doença do enxerto contra hospedeiro crônica (DECH) é uma complicação tardia do transplante de células-tronco hematopoiéticas. Em relação à fisiopatogenia, a DECH crônica diferencia-se da DECH aguda por

Com relação à leucemia mieloide crônica (LMC), é INCORRETO afirmar que

Considere as seguintes drogas abaixo relacionadas.

I - Midostaurina.

II - Gemtuzumab ozogamicin.

III - Dauno-AraC lipossomal.

Quais novas drogas foram, recentemente, aprovadas pelo FDA (Food and Drug Administration) para o tratamento da leucemia mieloide aguda?

Quais estão corretas?

Paciente com 35 anos de idade, do sexo feminino, procurou atendimento médico por apresentar quadro de cansaço, dispneia aos esforços e episódios de urina com coloração escurecida. Exames iniciais demonstraram quadro compatível com anemia hemolítica, tendo sido, posteriormente, encaminhada para um hematologista que solicitou imunofenotipagem de sangue periférico, o qual apresentou resultado compatível com diagnóstico de hemoglobinúria paroxística noturna (HPN).

Com relação à HPN, assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 25 anos de idade, chega à Emergência com quadro de importante dor abdominal, sem relato de alteração do hábito intestinal, com evolução nas últimas 48 horas. Sabe-se soropositivo para HIV (vírus da imunodeficiência humana) há cerca de dois anos, sem acompanhamento regular desta condição. Tem história ainda de febre vespertina, inapetência e emagrecimento de cerca de 3 kg nas últimas duas semanas. Ao exame clínico apresenta-se em regular estado geral, emagrecido, com linfonodomegalias móveis e elásticas, as maiores com 3 cm, em regiões cervical, axilar e inguinal. Exame do abdome demonstra dor à palpação, sem peritonismo ou outras alterações relevantes. Avaliação laboratorial demonstrou anemia normocrômica e normocítica, com leucograma e plaquetas normais; bioquímica com hiperuricemia e desidrogenase láctica aumentada. As tomografias (TC) de tórax, abdome e pelve revelaram linfonodomegalias proeminentes em diversas cadeias nodais supra e infradiafragmáticas, e massa linfonodal na topografia íleocecal. Realizada biópsia de linfonodo supraclavicular com achados de elevado índice mitótico e apoptose. O diagnóstico de linfoma de Burkitt foi posteriormente confirmado pela imuno-histoquímica.

Sobre o linfoma de Burkitt, de acordo com o caso acima, assinale a afirmativa INCORRETA.

Considere os itens abaixo.

I - Proteína monoclonal sérica inferior a 3g/dL.

II - Contagem plasmócitos no mielograma abaixo de 10%.

III - Sem evidência de outra doença clonal de células B.

IV - Sem evidência de lesão de órgão alvo que possa ser atribuída ao mieloma múltiplo.

Quais são critérios diagnósticos de gamopatia monoclonal de significado incerto (MGUS)?

Paciente masculino, 50 anos de idade, portador de Leucemia Mieloide Aguda, FLT3 +, apresentou falha de indução, tendo indicação de transplante de células-tronco hematopoiéticas. Qual o melhor doador, considerando as abordagens atuais?

A leucemia mieloide aguda (LMA) é uma doença maligna clonal do tecido hematopoiético, caracterizada pela proliferação de células blásticas na medula óssea, com consequente produção deficiente de células sanguíneas, resultando em anemia, plaquetopenia e neutropenia. Alterações citogenéticas são encontradas frequentemente em pacientes com LMA e, de acordo com seu resultado, a doença pode ser estratificada conforme o risco, como favorável, intermediário ou adverso.

Considere as afirmações abaixo com relação ao exame de citogenética, nos pacientes com LMA.

I - Alterações em exames de citogenética estão presentes em aproximadamente 50-60% dos pacientes com LMA ao diagnóstico.

II - A presença das seguintes alterações t(15;17), t(8;21) ou inv(16)/t(16;16) encontra-se associada à doença com citogenética de risco favorável.

III - A presença das seguintes alterações inv(3q)/t(3;3), monossomia do 5, monossomia do 8, deleção do 9q ou cariótipo complexo encontra-se associada à doença com citogenética de risco adverso.

Quais estão corretas?

Paciente feminina, 17 anos de idade, previamente hígida, procurou serviço de emergência por mal-estar, febre vespertina, inapetência com início há duas semanas, e hematomas e petéquias, com surgimento na véspera do atendimento. Hemograma da chegada mostrou anemia normocrômica e normocítica, leucocitose com predomínio de blastos, e plaquetopenia. Submetida a exames da medula óssea, com os seguintes resultados: Medulograma com 55% de células imaturas, sugestivas de linfoblastos; imunofenotipagem com marcadores realizados nas células clonais, expressando CD10, CD19, CD22, TdT, e algumas células expressando CD33. A biópsia da medula óssea resultou hipercelular com infiltração por linfoblastos e o cariótipo da medula óssea é feminino, sem outras anormalidades. A punção lombar, realizada sem acidente de punção, evidenciou a presença de blastos no liquor. Em relação ao quadro acima, assinale a alternativa correta.

A plaquetopenia imune ocorre com maior frequência: