Em relação ao início da terapia antirretroviral para HIV (TARV), considere as seguintes afirmativas:

1. Segundo o Ministério da saúde, no Brasil, a terapia inicial deve sempre incluir combinações de três antirretrovirais (ARV).

2. Iniciar com 2 inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos/nucleotídeos associados a outra classe de ARV.

3. Lamivudina, dolutegravir e ritonavir é a associação de esquema preferencial para o início de tratamento.

4. O efavirenz é o medicamento de escolha para tratar pacientes com coinfecção de tuberculose e HIV a nível ambulatorial.

Assinale a alternativa correta.

O uso de terapia antirretroviral (TARV) é uma potente intervenção na prevenção da transmissão do vírus HIV, desde que certas condições sejam observadas. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

P.R., 60 anos, apresenta histórico médico de hipertensão, infarto agudo do miocárdio e dislipidemia. Foi encaminhada para a consulta farmacêutica pelo médico da unidade básica de saúde. A medida de pressão arterial e a frequência cardíaca em consultório farmacêutico estavam iguais 139/97 mmHg e 57 bpm, respectivamente. Faz uso de: anlodipino 5 mg 1x ao dia; losartana 50 mg 2x ao dia; carvedilol 6,25 mg 2x ao dia; AAS 100 mg 1x ao dia; atorvastatina 40 mg 1x ao dia e hidroclorotiazida 25 mg 1x ao dia. Considerando que a paciente apresenta boa adesão às terapias farmacológica e não farmacológica, não apresenta reações adversas ao tratamento prescrito, não faz uso de outros medicamentos, tampouco apresenta outros problemas de saúde. Com base no caso acima, é correto afirmar:

Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, a hipertensão arterial resistente (HAR) é definida como a pressão arterial (PA) de consultório não controlada apesar do uso de três ou mais anti-hipertensivos em doses adequadas, incluindo-se preferencialmente um diurético. Porém, para a verificação dessa condição, o profissional de saúde precisa avaliar os valores pressóricos sistematicamente e se certificar da adesão ao tratamento prescrito. A respeito desse assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. Nos casos em que se configure a HAR, está indicada a associação de espironolactona e simpatolíticos de ação central, como a hidralazina.

2. Apesar de o diagnóstico da HAR ser baseado na PA de consultório, a avaliação da PA através da MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) ou da MRPA (Monitoramento Residencial da Pressão Arterial) é mandatória no diagnóstico inicial e no acompanhamento clínico.

3. O incentivo às mudanças de estilo de vida faz parte do tratamento da HAR: redução da ingesta de sal (até 2,0 g de sódio/ dia); dieta DASH; perda de peso; atividade física; interrupção do tabagismo e consumo moderado de álcool.

4. A pseudorresistência deve-se a má técnica de medição da PA, má adesão e/ou esquema terapêutico inadequado.

Assinale a alternativa correta.

A lipo-hipertrofia (LH) é o termo médico que se refere a nódulos sob a pele causados pelo acúmulo de gordura extra nos locais mais utilizados para as injeções subcutâneas de insulina. A respeito deste assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da LH são duração do tempo de uso da insulina, frequência do rodízio nos pontos de aplicação e frequência com que a agulha é reutilizada na autoaplicação.

2. A absorção da insulina injetada na LH é imprevisível, podendo causar hiperglicemias, hipoglicemias inexplicadas, maior variabilidade glicêmica e aumento das doses diárias de insulina.

3. Para evitar a LH, deve-se aconselhar o paciente a realizar o rodízio dos locais de injeção de forma sistemática, de tal maneira que eles fiquem separados um do outro por, pelo menos, 1 cm.

4. Os pacientes devem ser alertados por meio de educação e orientação a não injetar insulina nas áreas de LH até o próximo exame por um profissional de saúde.

Assinale a alternativa correta.

Os inibidores de SGLT2 impedem a reabsorção de glicose pela inibição das proteínas SGLT2 nos túbulos proximais dos rins, representando uma nova opção terapêutica oral para pacientes com diabetes mellitus do tipo 2 (Forti et al., 2019). Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

Com base na ação de hormônios gastrintestinais que melhoram o controle glicêmico, ao estimular a secreção de insulina e reduzir a secreção de glucagon, foram recentemente desenvolvidas duas novas classes de fármacos: os agonistas de receptores de peptídio semelhante a glucagon 1 (glucagon-like, peptide-1, GLP-1), incretinomiméticos, que possuem ação mais duradoura que o hormônio natural por apresentarem maior resistência à sua degradação sistêmica, sendo administrados por via subcutânea, e os inibidores da enzima dipeptidil peptidase 4 (DPP-4), disponíveis em comprimidos para administração oral, os quais reduzem e retardam a degradação do GLP-1 natural (Forti et al., 2019). A respeito do assunto, assinale a alternativa correta.

O tratamento farmacológico da hipertensão arterial visa à redução da morbimortalidade cardiovascular. A respeito do tratamento farmacológico da hipertensão, considere as seguintes afirmativas:

1. Os bloqueadores de canais de cálcio diidropiridínicos, como o anlodipino, são medicamentos de primeira linha para a hipertensão, tendo, no entanto, a cefaleia e rubor facial como efeitos adversos.

2. Os diuréticos tiazídicos, como a amilorida, são indicados no tratamento de primeira linha da hipertensão, os quais podem causar hiperpotassemia e hipomagnesemia como efeitos adversos.

3. Recentes meta-análises indicam que os benefícios obtidos com os betabloqueadores são maiores quando comparados aos dos demais grupos (diuréticos tiazídicos, bloqueadores de canais de cálcio, inibidores da ECA e bloqueadores do receptor de angiotensina 2), devendo ser reservados para situações específicas.

4. Recomenda-se a associação de inibidores da ECA com bloqueadores do receptor de angiotensina 2 em pacientes que não atingiram as metas pressóricas desejáveis.

Assinale a alternativa correta.

Segundo a Diretriz Brasileira de Diabetes (2019-2020), a escolha do tratamento farmacológico de pacientes com diabetes mellitus do tipo 2 (DM2) baseia-se nos seguintes aspectos: mecanismos de resistência à insulina, falência progressiva da célula beta, múltiplos transtornos metabólicos (disglicemia, dislipidemia e inflamação vascular) e repercussões micro e macrovasculares que acompanham a história natural do DM2. Sobre o manejo e tratamento do diabetes mellitus do tipo 2, é correto afirmar:

S.D., 66 anos, apresenta histórico médico de hipertensão, diabetes mellitus e dislipidemia. Ela traz consigo o MRPA (monitoramento residencial da pressão arterial) solicitado pelo farmacêutico na consulta passada: média = 149/89 mmHg, FC = 60 bpm. Faz uso de: enalapril 20 mg 2x ao dia; hidroclorotiazida 25 mg 1x ao dia; AAS 100 mg 1x ao dia; sinvastatina 40 mg 1x ao dia e metformina 850 mg 2x ao dia. Considerando que a paciente apresenta boa adesão às terapias farmacológica e não farmacológica, não faz uso de outros medicamentos, tampouco apresenta outros problemas de saúde, assinale a alternativa correta.