Sobre investigação diagnóstica e tratamento de infecções em terapia intensiva, assinale a alternativa correta.

I.K., 68 anos, CEO de uma multinacional, tabagista e hipertenso controlado, com história de dor retroesternal em aperto sem irradiação há 90 minutos, com início enquanto tomava café nesta manhã e resolução espontânea após 30 minutos. No momento, encontra-se assintomático, embora um pouco ansioso pelo ocorrido. Refere quadro semelhante há dois dias e informa que seu pai faleceu aos 58 anos por IAM nesse mesmo hospital. Encaminhado ao ECG 15 min após sua chegada, que apresentava P positiva em DII, DIII e AVL, com intervalos regulares e precedendo todos os QRS, eixo elétrico há 75 graus, QRS com 100 ms de duração, segmento ST com supradesnivelamento de 1 mm apenas em V1, ondas T assimétricas e positivas em todas as derivações. Dosagem sérica da troponina-I ultrassensível, 30 minutos após o ECG, apresenta valor de 0,3 ng/dL (0,05ng/dL corresponde ao 99º percentil). Na estratificação de risco, TIMI risk score = 4, TIMI risk index = 35, GRACE risk score = 117 pontos (probabilidade de óbito em 6 meses de 7%). A hemodinâmica está em manutenção e o serviço mais próximo fica a 6 horas de ambulância. Nesse contexto, a estratégia terapêutica é:

A.F., 25 anos, com história de asma grave, está em acompanhamento com pneumologista há 3 anos. Ao exame, sedada, com extremidades frias e reenchimento capilar > 3s, PA 90x50 mmHg, FC 120 bpm (arrítmico), T 37,1 ºC, !$ SpO_2 !$ 90%, ausculta pulmonar com MV reduzido em todo o tórax e sibilos discretos. ECG com extrassístoles supraventriculares. Sob VM invasiva, modo VCV controlado, volume corrente 7 mL/kg de peso ideal, FR 22 ipm, PEEP 6 cm!$ H_2O !$, !$ FiO_2 !$ 70% gerando uma relação I:E 1:1, pressão de pico inspiratório 45 cm!$ H_2O !$ e pressão de platô 30 cm!$ H_2O !$. Capnografia com !$ etCO_2 !$ de 42 mmHg. Gasometria arterial com !$ pH !$ 7,25, !$ pO_2 !$ 56 mmHg, !$ pO_2 !$ 70 mmHg, BIC 27 mEq/L, !$ SaO_2 !$ 89% e lactato 4,5 mmol/L. A proposta terapêutica inicial adequada para o caso é:

A respeito do diagnóstico e manejo de via aérea na emergência, considere as seguintes afirmativas:

1. O correto posicionamento do coxim atrás do pescoço e não no dorso ou na região occipital permite uma melhor visualização da via aérea e facilita a intubação.

2. Mallampati III e IV, diabetes e gestação próxima ao termo são importantes indicadores de risco de via aérea difícil.

3. Cormack-Lehane IV, distância tireomentoniana > 6 cm e palato ogival são indicadores de via aérea sem dificuldade na laringoscopia.

4. Traqueostomia é uma estratégia eficiente de manejo da via aérea na emergência.

Assinale a alternativa correta.

No que diz respeito ao ecstasy, seu efeito está relacionado à liberação de:

É um medicamento cuja intoxicação secundária apresenta achados eletroencefalográficos que podem mimetizar doença priônica:

A sensibilidade que comumente se deteriora com o envelhecimento é:

Ao realizar o estímulo na perna com anestesia, o paciente sente o estímulo na perna contralateral. Esse achado denomina-se:

Opioides e analgésicos narcóticos são medicamentos que apresentam ações semelhantes às da morfina. Existem três tipos de receptores opioides: mu, delta e kappa. Sobre esses medicamentos, é correto afirmar:

Paciente do sexo masculino, branco, 50 anos, apresenta queixa de insônia e comprometimento cognitivo com piora gradual. História pregressa de diarreia crônica, perda ponderal, poliartralgia e febre episódica de origem desconhecida. Exame neurológico: acentuado comprometimento de memórias recente e episódica; prejuízo de funções executivas. Exame físico: aumento de pigmentação de pele em antebraços; presença de movimento rítmico persistente de convergência e divergência ocular associado a contrações dos músculos mastigatórios; alteração na motilidade ocular extrínseca. O diagnóstico e o exame complementar a ser realizado para definição etiológica são, respectivamente: