De acordo com o Decreto nº 7.508/2011, o espaço geográfico contínuo constituído por grupamentos de municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde identifica-se como _______________ , ao passo que o conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde identifica-se como ______________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A importância de cuidar da saúde mental

Conforme a Organização Pan-Americana da Saúde, estudos recentes mostraram um aumento no número de pessoas angustiadas, ansiosas e depressivas, especialmente entre os profissionais de saúde. Além disso, a organização também destaca que a pandemia causada pelo novo coronavírus pode aumentar os fatores de risco para essas doenças. “O que temos visto é um aumento nos casos de complicações psiquiátricas em consequência da pandemia, como depressão, transtornos de ansiedade e abuso de drogas”, reforça a psiquiatra L. C.. Por isso, é necessário prestar atenção aos principais sintomas que alertam para buscar atendimento especializado.

Sentir-se triste ou deprimido, repetidas vezes ao dia e durante a semana, associado à perda de interesse nas atividades diárias, que antes eram prazerosas, são os principais sinais. Sentir-se dessa forma por algumas horas, ou mesmo um dia ou dois, mas depois mudar para um estado diferente, é uma modulação de humor normal do ser humano. O problema é quando essa variação deixa de acontecer, deixando apenas um mesmo estado de humor. A depressão, normalmente, caracteriza-se por episódios de tristeza e desânimo, mas também pode causar quadros de irritabilidade e intolerância. Esta outra forma de demonstração da doença é mais rara, mas aponta para a necessidade de se buscar atendimento médico. A falta de força de vontade pode ser, também, o início de um problema emocional. "Sempre que houver dúvida, vale buscar esclarecimento, mesmo que este só sirva para concluir que está tudo bem. Muitas vezes, depois de iniciado um tratamento, as pessoas exclamam: ‘por que não fiz isso antes!’”, diz L. C..

Infelizmente, muitos ainda têm preconceito quanto à busca por tratamento psiquiátrico. Entretanto, as opções disponíveis atualmente são eficazes, e nada justifica alguém ficar sofrendo de forma desnecessária. As psicoterapias, associadas ou não à farmacoterapia, têm resultados excelentes", destaca a médica.

(Disponível em: https://www.hospitalmoinhos.org.br/institucional/blogsaudeevoce/entenda-aimportancia- de-cuidar-da-saude-mental – texto adaptado especialmente para esta prova.)

Assinale a alternativa em que a reescrita do período a seguir apresenta mudança de sentido e erro de pontuação. A depressão, normalmente, caracteriza-se por episódios de tristeza e desânimo, mas também pode causar quadros de irritabilidade e intolerância.

Mulher de 23 anos vem à emergência devido a quadro de cefaleia de forte intensidade associada a vômitos e prostração. Ao exame físico, a paciente apresenta-se com temperatura axilar de 39.1°C e demais sinais vitais estáveis. Ao exame neurológico, apresenta Glasgow 15, força grau V nos 4 membros, sensibilidade preservada e presença de rigidez de nuca. A paciente realizou uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste, a qual foi sem particularidade e exame de líquor evidencia: 180 leucócitos por campo (sendo 96% de neutrófilos e 4% de linfomonócitos); 02 hemácea por campo; glicorraquia de 42 mg/dl (sendo a glicemia coletada na mesma hora de 127 mg/dl) e 39 de proteína. Sobre esse caso, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) No tratamento desse caso, deve ser considerado o uso de antibioticoterapia com ceftriaxone.

( ) O paciente deve ser internado e mantido em isolamento de outros pacientes.

( ) Por tratar-se de uma meningite viral, o paciente pode receber tratamento sintomático e ser orientado para retornar apenas se piora do quadro.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Um homem de 69 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial, vem à emergência devido a quadro súbito de hemiparesia direita e alteração de linguagem com início há duas horas e trinta minutos. Familiares relatam que o paciente faz uso de anti-hipertensivos e varfarina de forma regular. Tomografia computadorizada evidencia imagem compatível com AVC isquêmico e exames laboratoriais evidenciam RNI de 1.4 e demais exames dentro da normalidade. Sobre esse caso, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) O paciente não deve receber terapia trombolítica, pois está anticoagulado.

( ) Na prevenção secundária desse caso, o uso de anticoagulantes deve ser considerado.

( ) O paciente deve ser internado e submetido a exames na procura de estenose de vasos cervicais.

( ) A artéria que está sendo acometida pelo AVC é a artéria cerebral média esquerda.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Analise as seguintes assertivas a respeito de pneumonia e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A estratificação de alto risco de pneumonia pode incluir, entre outras características, uma história clínica de paciente que tenha idade acima de 50 anos, história de câncer ou insuficiência cardíaca congestiva, doença cerebrovascular, nefropatia ou hepatopatia e os achados físicos de alto risco, tais como a taquicardia, a hipotensão arterial, a taquipneia e o estado mental alterado.

( ) A pneumonia por aspiração é uma infecção pulmonar causada por inalação de secreções orofaríngeas colonizadas por bactérias e pode ser vista em pacientes idosos com disfagia, tais como vítimas de acidente vascular cerebral, e naqueles com má higiene dentária.

( ) Salvo em pacientes que não apresentam uma resposta imune, como na neutropenia grave, ou quando o processo infeccioso é muito precoce, todo paciente com pneumonia deve ter infiltrado pulmonar visível que poderá ser identificado por radiografia de tórax e cujo padrão de infiltração poderá fornecer pistas diagnósticas da pneumonia.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A respeito de bradicardia, assinale a alternativa INCORRETA.

A Trombose Venosa Cerebral (TVC) corresponde a um pequeno percentual das doenças cerebrovasculares e pode se manifestar com diferentes sintomatologias, como cefaleia, crises convulsivas e déficits corticais. Sobre TVC, analise as assertivas abaixo:

I. Mastoidite e otites médias são causas de trombose de seio transverso em lactentes e crianças.

II. Os vasos mais comumente acometidos são o seio reto e a veia de Galeno.

III. Em mulheres, o uso de anticoncepcionais que contêm estrógeno aumenta o risco de TVC.,

IV. Homens são mais acometidos por TVC que mulheres.

Quais estão corretas?

No campo relativo às doenças psiquiátricas e à saúde mental, analise as seguintes assertivas sobre cada substância, seus respectivos sintomas de intoxicação aguda e seu manejo:

I. Álcool: fala pastosa, euforia, alterações comportamentais, reflexos diminuídos, alteração de consciência, náuseas e vômitos. O manejo inclui a reidratação para pacientes desidratados; correção da glicemia, se necessário, e concomitante à administração de tiamina, caso haja evidência de encefalopatia de Wernicke.

II. Cocaína: euforia, disforia, inibição adrenérgica generalizada, labilidade emocional, hipotensão postural e ataques de pânico. A Naloxona é o agente preferencial para o manejo, deve ser administrada para reversão da intoxicação aguda, pois atua por cerca de 40 minutos, tempo equivalente à meia-vida da cocaína.

III. Benzodiazepínicos: fala arrastada, depressão respiratória, sonolência, prejuízos na cognição e nistagmo. O manejo com haloperidol deve ser utilizado em quadros graves com depressão do sistema nervoso central ou respiratória.

Quais estão corretas?

Mulher de 45 anos, após acidente automobilístico com traumatismo cranioencefálico, apresenta, na sua avaliação neurológica, abertura ocular somente ao estímulo doloroso, pupilas isocóricas e fotorreagentes e, em sua avaliação de resposta verbal, emite sons incompreensíveis. Quando realizado estímulo doloroso, a paciente mantém postura de resposta flexora anormal no hemicorpo direito e com resposta motora ausente no hemicorpo esquerdo. Com base no exame descrito acima, podemos afirmar que a pontuação da paciente na escala de Glasgow é:

A importância de cuidar da saúde mental

Conforme a Organização Pan-Americana da Saúde, estudos recentes mostraram um aumento no número de pessoas angustiadas, ansiosas e depressivas, especialmente entre os profissionais de saúde. Além disso, a organização também destaca que a pandemia causada pelo novo coronavírus pode aumentar os fatores de risco para essas doenças. “O que temos visto é um aumento nos casos de complicações psiquiátricas em consequência da pandemia, como depressão, transtornos de ansiedade e abuso de drogas”, reforça a psiquiatra L. C.. Por isso, é necessário prestar atenção aos principais sintomas que alertam para buscar atendimento especializado.

Sentir-se triste ou deprimido, repetidas vezes ao dia e durante a semana, associado à perda de interesse nas atividades diárias, que antes eram prazerosas, são os principais sinais. Sentir-se dessa forma por algumas horas, ou mesmo um dia ou dois, mas depois mudar para um estado diferente, é uma modulação de humor normal do ser humano. O problema é quando essa variação deixa de acontecer, deixando apenas um mesmo estado de humor. A depressão, normalmente, caracteriza-se por episódios de tristeza e desânimo, mas também pode causar quadros de irritabilidade e intolerância. Esta outra forma de demonstração da doença é mais rara, mas aponta para a necessidade de se buscar atendimento médico. A falta de força de vontade pode ser, também, o início de um problema emocional. "Sempre que houver dúvida, vale buscar esclarecimento, mesmo que este só sirva para concluir que está tudo bem. Muitas vezes, depois de iniciado um tratamento, as pessoas exclamam: ‘por que não fiz isso antes!’”, diz L. C..

Infelizmente, muitos ainda têm preconceito quanto à busca por tratamento psiquiátrico. Entretanto, as opções disponíveis atualmente são eficazes, e nada justifica alguém ficar sofrendo de forma desnecessária. As psicoterapias, associadas ou não à farmacoterapia, têm resultados excelentes", destaca a médica.

(Disponível em: https://www.hospitalmoinhos.org.br/institucional/blogsaudeevoce/entenda-aimportancia- de-cuidar-da-saude-mental – texto adaptado especialmente para esta prova.)

Considere o que se afirma sobre os seguintes termos do texto “Conforme”, “Além disso”, “Por isso” e “Entretanto”:

I. São conjunções ou locuções conjuntivas coordenativas; ou seja, fazem parte de orações coordenadas.

II. Podem ser corretamente substituídas, no contexto em que se encontram, respectivamente por “Segundo”, Ademais, “Portanto” e “Todavia”.

III. Têm valor, respectivamente, de conformidade, adição, conclusão e adversidade.

IV. “Entretanto” também poderia ser corretamente substituído por “Contudo”, “No entanto”, “Embora” ou “Conquanto”.

Quais estão corretas?