De acordo com o Decreto nº 7.508/2011, o espaço geográfico contínuo constituído por grupamentos de municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde identifica-se como _______________ , ao passo que o conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde identifica-se como ______________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A Enterocolite Necrotizante (ECN) é a mais comum emergência gastrointestinal entre os prematuros. Sobre ela, assinale a alternativa INCORRETA.

A importância de cuidar da saúde mental

Conforme a Organização Pan-Americana da Saúde, estudos recentes mostraram um aumento no número de pessoas angustiadas, ansiosas e depressivas, especialmente entre os profissionais de saúde. Além disso, a organização também destaca que a pandemia causada pelo novo coronavírus pode aumentar os fatores de risco para essas doenças. “O que temos visto é um aumento nos casos de complicações psiquiátricas em consequência da pandemia, como depressão, transtornos de ansiedade e abuso de drogas”, reforça a psiquiatra L. C.. Por isso, é necessário prestar atenção aos principais sintomas que alertam para buscar atendimento especializado.

Sentir-se triste ou deprimido, repetidas vezes ao dia e durante a semana, associado à perda de interesse nas atividades diárias, que antes eram prazerosas, são os principais sinais. Sentir-se dessa forma por algumas horas, ou mesmo um dia ou dois, mas depois mudar para um estado diferente, é uma modulação de humor normal do ser humano. O problema é quando essa variação deixa de acontecer, deixando apenas um mesmo estado de humor. A depressão, normalmente, caracteriza-se por episódios de tristeza e desânimo, mas também pode causar quadros de irritabilidade e intolerância. Esta outra forma de demonstração da doença é mais rara, mas aponta para a necessidade de se buscar atendimento médico. A falta de força de vontade pode ser, também, o início de um problema emocional. "Sempre que houver dúvida, vale buscar esclarecimento, mesmo que este só sirva para concluir que está tudo bem. Muitas vezes, depois de iniciado um tratamento, as pessoas exclamam: ‘por que não fiz isso antes!’”, diz L. C..

Infelizmente, muitos ainda têm preconceito quanto à busca por tratamento psiquiátrico. Entretanto, as opções disponíveis atualmente são eficazes, e nada justifica alguém ficar sofrendo de forma desnecessária. As psicoterapias, associadas ou não à farmacoterapia, têm resultados excelentes", destaca a médica.

(Disponível em: https://www.hospitalmoinhos.org.br/institucional/blogsaudeevoce/entenda-aimportancia- de-cuidar-da-saude-mental – texto adaptado especialmente para esta prova.)

Assinale a alternativa em que a reescrita do período a seguir apresenta mudança de sentido e erro de pontuação. A depressão, normalmente, caracteriza-se por episódios de tristeza e desânimo, mas também pode causar quadros de irritabilidade e intolerância.

Analise as seguintes assertivas a respeito de pneumonia e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A estratificação de alto risco de pneumonia pode incluir, entre outras características, uma história clínica de paciente que tenha idade acima de 50 anos, história de câncer ou insuficiência cardíaca congestiva, doença cerebrovascular, nefropatia ou hepatopatia e os achados físicos de alto risco, tais como a taquicardia, a hipotensão arterial, a taquipneia e o estado mental alterado.

( ) A pneumonia por aspiração é uma infecção pulmonar causada por inalação de secreções orofaríngeas colonizadas por bactérias e pode ser vista em pacientes idosos com disfagia, tais como vítimas de acidente vascular cerebral, e naqueles com má higiene dentária.

( ) Salvo em pacientes que não apresentam uma resposta imune, como na neutropenia grave, ou quando o processo infeccioso é muito precoce, todo paciente com pneumonia deve ter infiltrado pulmonar visível que poderá ser identificado por radiografia de tórax e cujo padrão de infiltração poderá fornecer pistas diagnósticas da pneumonia.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A respeito de bradicardia, assinale a alternativa INCORRETA.

Um bebê prematuro do sexo masculino nasce de parto cesáreo com 29 semanas de idade gestacional e peso de nascimento de 795 gramas. No momento está no 31º dia de vida, em CPAP (pressão positiva contínua na via aérea), recebendo oxigênio a 30%, com necessidades de aumento transitório de oxigênio. Os exames de triagem para sepse tardia vieram dentro dos valores normais e esperados para a idade. Foi descartada hemorragia cerebral e cerebelar; estabelecido o diagnóstico de hipoxemia intermitente do recém-nascido. Verificou-se que ele já está em uso de 6 mg/Kg dia de citrato de cafeína. Sobre esse caso, analise as assertivas abaixo:

I. A dose de cafeína que esse paciente recebe já está na dose máxima; logo, o ajuste para mais não pode ser realizado.

II. O CPAP é uma terapia segura e efetiva que mantém a capacidade residual funcional e oxigenação, mas não previne o fechamento das vias aéreas e alvéolos pelo baixo drive respiratório do prétermo.

III. A ação da cafeína se dá pelo estímulo dos receptores A1 excitatórios de adenosina em neurônios gabaérgicos, levando ao aumento da produção de GABA (ácido gama aminobutírico), que estimula as vias respiratórias.

Quais estão INCORRETAS?

Você é chamado para fazer o transporte aéreo (com cabine pressurizada) de um paciente de 34 semanas, com doença da membrana hialina, que recebeu surfactante e se mantém em ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: Frequência Respiratória (FR) 40; pico de pressão inspiratória 22; pressão expiratória 6; fração de oxigênio 25%. Sua oximetria de pulso é 95%. A gasometria arterial antes de partir mostrava PCO2 48 mmhg. Sobre esse caso, analise as assertivas abaixo:

I. O acesso venoso, por ser de fácil execução, pode ser feito durante o transporte caso necessário.

II. Caso esse paciente venha a fazer uma queda de saturação a 82%, a primeira conduta a fazer é aumentar a FiO2.

III. O exame radiológico de tórax é indicado antes da aplicação do surfactante, de modo a evitar a administração em um só pulmão.

Quais estão corretas?

Você recebe, no ambulatório de egressos da UTI neonatal, um bebê com 1 mês e 10 dias de vida que permaneceu 10 dias internado, usando antibiótico para infecção do trato urinário. Você orienta que, aos 2 meses de idade, ele deve tomar as vacinas abaixo, EXCETO:

É fator de risco para o desenvolvimento de hiponatremia com volume fluido extracelular normal:

No campo relativo às doenças psiquiátricas e à saúde mental, analise as seguintes assertivas sobre cada substância, seus respectivos sintomas de intoxicação aguda e seu manejo:

I. Álcool: fala pastosa, euforia, alterações comportamentais, reflexos diminuídos, alteração de consciência, náuseas e vômitos. O manejo inclui a reidratação para pacientes desidratados; correção da glicemia, se necessário, e concomitante à administração de tiamina, caso haja evidência de encefalopatia de Wernicke.

II. Cocaína: euforia, disforia, inibição adrenérgica generalizada, labilidade emocional, hipotensão postural e ataques de pânico. A Naloxona é o agente preferencial para o manejo, deve ser administrada para reversão da intoxicação aguda, pois atua por cerca de 40 minutos, tempo equivalente à meia-vida da cocaína.

III. Benzodiazepínicos: fala arrastada, depressão respiratória, sonolência, prejuízos na cognição e nistagmo. O manejo com haloperidol deve ser utilizado em quadros graves com depressão do sistema nervoso central ou respiratória.

Quais estão corretas?