Paciente de 27 anos foi vítima de agressão com arma branca do hemitórax esquerdo. No trajeto até o hospital, recebeu 1.000 ml de cristaloide. É admitida no pronto-socorro com queixa de dispneia e dor no local do ferimento, apresentando uma saturação de O2 de 87% em ar ambiente. Realiza-se drenagem pleural e observa-se saída de 1.800 ml de sangue. Ela está taquicárdica, e sua gasometria arterial demonstra um excesso de base de -17mg/dl e um lactato de 45mg/dl. Qual a conduta mais adequada nesse caso?

Um paciente jovem e hígido com ferimento por arma de fogo na região anteromedial proximal da coxa esquerda acaba de ser admitido no pronto-socorro. Na avaliação inicial, está hemodinamicamente estável, o orifício de entrada do projétil tem sangramento em babação, há um hematoma local, e os pulsos distais no membro em questão não são palpáveis. Qual a conduta mais adequada nessa situação?

Paciente de 54 anos foi vítima de ferimento por arma branca na região cervical lateral esquerda, aproximadamente na altura da cartilagem tireoide. Ela queixa-se de odinofagia. Ao exame, apresenta sangramento em “babação” pelo orifício cervical, pressão arterial sistólica de 140 mmHg e uma frequência cardíaca de 100 bpm. Diante desse quadro, qual alternativa descreve o local da lesão e a melhor conduta a ser seguida?

Um paciente de 29 anos foi vítima de ferimento por arma de fogo no 5º espaço intercostal esquerdo, na topografia da linha hemiclavicular, e chega ao Centro de Trauma. Apresenta-se agitado, sudoreico e com pulsos filiformes. O paciente é submetido a um e-FAST (extended-FAST) e identifica-se a imagem abaixo. Qual a conduta mais apropriada para esse caso?

A importância de cuidar da saúde mental

Conforme a Organização Pan-Americana da Saúde, estudos recentes mostraram um aumento no número de pessoas angustiadas, ansiosas e depressivas, especialmente entre os profissionais de saúde. Além disso, a organização também destaca que a pandemia causada pelo novo coronavírus pode aumentar os fatores de risco para essas doenças. “O que temos visto é um aumento nos casos de complicações psiquiátricas em consequência da pandemia, como depressão, transtornos de ansiedade e abuso de drogas”, reforça a psiquiatra L. C.. Por isso, é necessário prestar atenção aos principais sintomas que alertam para buscar atendimento especializado.

Sentir-se triste ou deprimido, repetidas vezes ao dia e durante a semana, associado à perda de interesse nas atividades diárias, que antes eram prazerosas, são os principais sinais. Sentir-se dessa forma por algumas horas, ou mesmo um dia ou dois, mas depois mudar para um estado diferente, é uma modulação de humor normal do ser humano. O problema é quando essa variação deixa de acontecer, deixando apenas um mesmo estado de humor. A depressão, normalmente, caracteriza-se por episódios de tristeza e desânimo, mas também pode causar quadros de irritabilidade e intolerância. Esta outra forma de demonstração da doença é mais rara, mas aponta para a necessidade de se buscar atendimento médico. A falta de força de vontade pode ser, também, o início de um problema emocional. "Sempre que houver dúvida, vale buscar esclarecimento, mesmo que este só sirva para concluir que está tudo bem. Muitas vezes, depois de iniciado um tratamento, as pessoas exclamam: ‘por que não fiz isso antes!’”, diz L. C..

Infelizmente, muitos ainda têm preconceito quanto à busca por tratamento psiquiátrico. Entretanto, as opções disponíveis atualmente são eficazes, e nada justifica alguém ficar sofrendo de forma desnecessária. As psicoterapias, associadas ou não à farmacoterapia, têm resultados excelentes", destaca a médica.

(Disponível em: https://www.hospitalmoinhos.org.br/institucional/blogsaudeevoce/entenda-aimportancia- de-cuidar-da-saude-mental – texto adaptado especialmente para esta prova.)

Se os vocábulos “dúvida” e “esclarecimento” estivessem no plural, quantas outras alterações seriam necessárias para a manutenção da concordância na frase em questão?

Uma vítima de queda de 10m de altura é admitida no pronto-socorro. A equipe do pré-hospitalar relata que o paciente estava inconsciente na cena, onde foi intubado, e, durante o transporte, evoluiu com dessaturação e hipotensão. Na avaliação inicial na chegada ao hospital, também se identifica estase jugular. Enquanto ocorre o atendimento inicial, um membro da equipe de atendimento se adianta e realiza o e-FAST (extended-FAST) e sinaliza que não há líquido livre na cavidade peritoneal nem hemopericárdio. Ele solicita ajuda para interpretar as imagens torácicas obtidas na região paraesternal em modo M (vide figuras). Diante apenas das imagens apresentadas, e das orientações propostas pelo ATLS, deve-se realizar:

Paciente masculino de 18 anos com história de agressão física com chutes na região abdominal. Na avaliação inicial, observa-se pulsos cheios e rítmicos, e boa perfusão periférica, sem sudorese ou palidez, frequência cardíaca de 78bpm e saturação de O2 de 97% em ar ambiente. O esfigmomanômetro não está disponível. Realizado um FAST (focused assessment with sonography for trauma), que identifica a imagem abaixo. Qual alternativa contempla a conduta mais adequada nesse momento?

Uma paciente com 67 anos foi submetida à cirurgia pélvica decorrente de neoplasia de ovário. No terceiro dia pós-operatório foi transferida para uma enfermaria e iniciou quadro súbito de perturbação da consciência, agitação psicomotora, delírios, ilusões e alucinações visuais. Analise as seguintes assertivas sobre o quadro psiquiátrico de delirium e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Trata-se de uma emergência clínica que pode colocar em risco a vida da paciente.

( ) A adição de três ou mais medicações novas no mesmo dia pode ser causa desse quadro psiquiátrico.

( ) Uso de sondas vesical ou nasoentérica são causas potenciais de seu delirium.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

De acordo com a Lei nº 8.069/1990, que dispõe sobre o Estatuto da Criança e do Adolescente e dá outras providências, o órgão permanente e autônomo, não jurisdicional, encarregado pela sociedade de zelar pelo cumprimento dos direitos da criança e do adolescente, definidos nesta Lei, é:

A importância de cuidar da saúde mental

Conforme a Organização Pan-Americana da Saúde, estudos recentes mostraram um aumento no número de pessoas angustiadas, ansiosas e depressivas, especialmente entre os profissionais de saúde. Além disso, a organização também destaca que a pandemia causada pelo novo coronavírus pode aumentar os fatores de risco ______ essas doenças. “O que temos visto é um aumento nos casos de complicações psiquiátricas em consequência da pandemia, como depressão, transtornos de ansiedade e abuso de drogas”, reforça a psiquiatra L. C.. Por isso, é necessário prestar atenção ______ principais sintomas que alertam para buscar atendimento especializado.

Sentir-se triste ou deprimido, repetidas vezes ao dia e durante a semana, associado ______ interesse nas atividades diárias, que antes eram prazerosas, são os principais sinais. Sentir-se dessa forma por algumas horas, ou mesmo um dia ou dois, mas depois mudar para um estado diferente, é uma modulação de humor normal do ser humano. O problema é quando essa variação deixa de acontecer, deixando apenas um mesmo estado de humor. A depressão, normalmente, caracteriza-se por episódios de tristeza e desânimo, mas também pode causar quadros de irritabilidade e intolerância. Esta outra forma de demonstração da doença é mais rara, mas aponta para a necessidade de se buscar atendimento médico. A falta de força de vontade pode ser, também, o início de um problema emocional. "Sempre que houver dúvida, vale buscar esclarecimento, mesmo que este só sirva para concluir que está tudo bem. Muitas vezes, depois de iniciado um tratamento, as pessoas exclamam: ‘por que não fiz isso antes!’”, diz L. C..

Infelizmente, muitos ainda têm preconceito quanto ______ tratamento psiquiátrico. Entretanto, as opções disponíveis atualmente são eficazes, e nada justifica alguém ficar sofrendo de forma desnecessária. As psicoterapias, associadas ou não à farmacoterapia, têm resultados excelentes", destaca a médica.

(Disponível em: https://www.hospitalmoinhos.org.br/institucional/blogsaudeevoce/entenda-aimportancia- de-cuidar-da-saude-mental – texto adaptado especialmente para esta prova.)

Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas.