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Sobre a síndrome denominada INOCA (Ischemia with
Non-Obstructive Coronary Arteries), assinale a alternativa correta.
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Paciente, sexo feminino, 28 anos, refere episódios recorrentes de cefaleia pulsátil unilateral, acompanhados de
náuseas, fotofobia e fonofobia. Os episódios duram de
6 a 24h. Nos últimos três meses, apresentou crises precedidas por escotomas cintilantes transitórios.
Qual a estratégia terapêutica preconizada?
Qual a estratégia terapêutica preconizada?
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Paciente de 42 anos, professora, apresenta dor musculoesquelética difusa há mais de 8 meses, acompanhada
de fadiga intensa, distúrbios do sono, humor deprimido e
dificuldade de concentração. Já realizou múltiplos exames laboratoriais (hemograma, VHS, PCR, TSH, FAN,
CK), todos normais.
Qual a conduta terapêutica adequada para essa paciente?
Qual a conduta terapêutica adequada para essa paciente?
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Paciente de 30 anos, com diagnóstico de transtorno afetivo bipolar tipo I, apresenta história de múltiplos episódios
de mania com prejuízo funcional importante, intercalados
a episódios depressivos graves. Atualmente, encontra-
-se em fase eutímica após estabilização em internação
recente. Deseja orientações quanto ao tratamento de
manutenção.
Qual estratégia é adequada segundo as principais diretrizes internacionais?
Qual estratégia é adequada segundo as principais diretrizes internacionais?
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Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo masculino, 58 anos, antecedente de
infarto agudo do miocárdio em parede inferior aos 52
anos, portador de hipertensão arterial, tabagismo ativo,
dislipidemia mista, obesidade grau 1, diabetes mellitus
tipo 2. Evolui há 3 anos com dispneia progressiva aos
esforços. Atualmente, refere dispneia, aos mínimos
esforços, e ortopneia, associadas a edema de membros
inferiores, inapetência e sarcopenia. Com internação
recente, há 2 meses, por descompensação clínica secundária à infecção pulmonar. Apresenta-se no atendimento
ambulatorial, com piora da dispneia.
Ao exame físico: PA: 100 × 64 mmHg; FC: 84 bpm; FR:
20 irpm; SatO₂: 95% AA.
Ictus palpável em 6a
EIE, desviado para a esquerda B3
audível, sopro mitral holossistólico 2+/6+.
Estertores finos bibasais.
Edema de MMII ++/4+.
Ascite moderada.
Exames complementares:
Cateterismo prévio: coronárias sem reestenose
significativa.
BNP: 1.250 pg/mL.
ECG: bloqueio de ramo direito e ritmo de fibrilação atrial
com resposta ventricular 86 bpm.
Ecocardiograma de repouso: fração de ejeção do VE
25%, DDVE 68 mm, insuficiência mitral moderada.
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Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo masculino, 58 anos, antecedente de
infarto agudo do miocárdio em parede inferior aos 52
anos, portador de hipertensão arterial, tabagismo ativo,
dislipidemia mista, obesidade grau 1, diabetes mellitus
tipo 2. Evolui há 3 anos com dispneia progressiva aos
esforços. Atualmente, refere dispneia, aos mínimos
esforços, e ortopneia, associadas a edema de membros
inferiores, inapetência e sarcopenia. Com internação
recente, há 2 meses, por descompensação clínica secundária à infecção pulmonar. Apresenta-se no atendimento
ambulatorial, com piora da dispneia.
Ao exame físico: PA: 100 × 64 mmHg; FC: 84 bpm; FR:
20 irpm; SatO₂: 95% AA.
Ictus palpável em 6a
EIE, desviado para a esquerda B3
audível, sopro mitral holossistólico 2+/6+.
Estertores finos bibasais.
Edema de MMII ++/4+.
Ascite moderada.
Exames complementares:
Cateterismo prévio: coronárias sem reestenose
significativa.
BNP: 1.250 pg/mL.
ECG: bloqueio de ramo direito e ritmo de fibrilação atrial
com resposta ventricular 86 bpm.
Ecocardiograma de repouso: fração de ejeção do VE
25%, DDVE 68 mm, insuficiência mitral moderada.
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Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo masculino, 58 anos, antecedente de
infarto agudo do miocárdio em parede inferior aos 52
anos, portador de hipertensão arterial, tabagismo ativo,
dislipidemia mista, obesidade grau 1, diabetes mellitus
tipo 2. Evolui há 3 anos com dispneia progressiva aos
esforços. Atualmente, refere dispneia, aos mínimos
esforços, e ortopneia, associadas a edema de membros
inferiores, inapetência e sarcopenia. Com internação
recente, há 2 meses, por descompensação clínica secundária à infecção pulmonar. Apresenta-se no atendimento
ambulatorial, com piora da dispneia.
Ao exame físico: PA: 100 × 64 mmHg; FC: 84 bpm; FR:
20 irpm; SatO₂: 95% AA.
Ictus palpável em 6a
EIE, desviado para a esquerda B3
audível, sopro mitral holossistólico 2+/6+.
Estertores finos bibasais.
Edema de MMII ++/4+.
Ascite moderada.
Exames complementares:
Cateterismo prévio: coronárias sem reestenose
significativa.
BNP: 1.250 pg/mL.
ECG: bloqueio de ramo direito e ritmo de fibrilação atrial
com resposta ventricular 86 bpm.
Ecocardiograma de repouso: fração de ejeção do VE
25%, DDVE 68 mm, insuficiência mitral moderada.
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Qual a recomendação atual para vacinação contra zóster
em adultos imunocompetentes, segundo diretrizes internacionais (CDC/ACIP)?
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As diretrizes de tratamento de diabetes têm novos medicamentos no arsenal terapêutico.
Em relação ao mecanismo de ação dos agonistas do receptor de GLP-1, assinale a alternativa correta.
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Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista de 40
maços/ano, portador de DPOC moderado.
Procura pronto-socorro com febre há 3 dias, tosse produtiva com expectoração purulenta e dispneia progressiva.
Nas últimas 6 horas, evoluiu com rebaixamento do sensório e intensa dificuldade respiratória. O exame físico
na sala de emergência apresenta: PA: 92 × 60 mmHg;
FC: 128 bpm; FR: 38 irpm; SatO₂: 82% em cateter nasal
5 L/min; T: 38,6 °C.
Escala de Glasgow: 12.
Estertores crepitantes difusos em hemitórax esquerdo e
abolido em base.
Uso de musculatura acessória e tiragem intercostal.
Apresenta exames complementares: leucócitos: 18.400/mm³;
creatinina: 1,9 mg/dL.
Gasometria em O₂: 5 L/min; pH: 7,28; PaO₂: 52 mmHg;
PaCO₂: 58 mmHg; HCO₃⁻: 20 mEq/L; relação PaO₂/
FiO₂:110.
Radiografia de tórax a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
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