M.C.S., 63 anos, sexo feminino, multípara, procura
atendimento por sensação de peso em pelve e exteriorização de estrutura pela vagina ao esforço, iniciada há cerca
de dois anos, com piora progressiva. Refere também dificuldade para esvaziar completamente a bexiga, mas nega
incontinência urinária, sangramento ou dor. Ao exame
físico com manobra de Valsalva, observa-se exteriorização
do colo uterino além do intróito vaginal, sem envolvimento de parede vaginal anterior ou posterior.
Considerando exclusivamente a classificação normativa internacional para prolapso de órgãos pélvicos,
qual é a denominação anatômica e grau correspondente
ao achado clínico descrito? Assinalar entre as alternativas
abaixo a que melhor responde ao questionamento.
L.G.A., 29 anos, sexo feminino, procura atendimento por sangramento vaginal leve e dor pélvica discreta há
24 horas. O teste de gravidez é positivo. A dosagem sérica
de β-hCG é 1.200 UI/L(Metodologia : CLIA). A ultrassonografia transvaginal não identifica saco gestacional intrauterino, massas anexiais ou líquido livre. A paciente está
hemodinamicamente estável, sem sinais de abdome agudo.
Considerando exclusivamente as recomendações
normativas para investigação inicial de gravidez de localização desconhecida, qual é a conduta adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao
questionamento.
J.L.M., 36 anos, sexo feminino, comparece à unidade
básica de saúde para rastreamento do câncer do colo do útero. Relata vida sexual ativa, sem sintomas ginecológicos, sem
histórico de lesões cervicais e nunca realizou teste molecular
para HPV. O serviço adota o modelo de rastreamento organizado, conforme diretriz nacional vigente.
Considerando exclusivamente os critérios normativos
brasileiros para início e método de rastreamento, qual é a
estratégia recomendada para essa paciente? Assinalar entre
as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
G.T.S., 67 anos, sexo feminino, assintomática, realiza ultrassonografia transvaginal de rotina que identifica cisto ovariano unilocular, anecoico, com paredes finas, medindo 3,5 cm, sem septações, projeções sólidas ou ascite. O CA-125 está normal. Não há história familiar de câncer ginecológico.
Considerando exclusivamente as recomendações normativas para manejo de cistos ovarianos na pós-menopausa, qual deve ser a conduta inicial indicada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
L.V.S., 24 anos, sexo feminino, procura atendimento
por irregularidade menstrual desde a adolescência e acne
persistente. Ao exame, apresenta hirsutismo moderado. A
ultrassonografia transvaginal mostra ovários com múltiplos folículos periféricos e volume aumentado. Os exames
laboratoriais descartam hiperprolactinemia, disfunção tireoidiana e hiperplasia adrenal congênita. Qual combinação de achados confirma o diagnóstico? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor
responde ao questionamento.
D.L.A., 31 anos, sexo feminino, apresenta dor pélvica crônica há dois anos, dismenorreia intensa e infertilidade primária. A ressonância magnética evidencia lesões
compatíveis com endometriose profunda. A paciente não
deseja gestação no momento e não possui contraindicações à terapia hormonal.
Considerando exclusivamente as recomendações
normativas internacionais para tratamento inicial da dor
associada à endometriose, qual estratégia terapêutica deve
ser indicada como primeira linha? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
E.M.S., 58 anos, sexo feminino, na pós-menopausa há
seis anos, é investigada por sangramento uterino anormal.
A biópsia endometrial revela hiperplasia sem atipias. A paciente está em bom estado clínico, não deseja gestação futura e não possui contraindicações ao uso de progestagênios.
Considerando exclusivamente as recomendações
normativas vigentes para o manejo inicial da hiperplasia endometrial sem atipia, qual conduta é indicada como primeira linha? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor
responde ao questionamento.
M.S.F., 38 anos, sexo feminino, com dois filhos vivos, comparece à unidade de saúde solicitando esterilização cirúrgica definitiva. Refere estar em plena capacidade civil, compreende a irreversibilidade do método, não
está grávida, e deseja realizar o procedimento pelo sistema
público de saúde. Considerando exclusivamente os critérios normativos vigentes para realização de esterilização voluntária
feminina no Brasil, qual condição obrigatória deve estar
presente para que o procedimento seja legalmente autorizado? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor
responde ao questionamento.
L.P.M., 41 anos, sexo feminino, com histórico de
menorragia crônica, procura atendimento para escolha de
método contraceptivo de longa duração, desejando também controle do sangramento menstrual. Ultrassonografia
recente não mostra alterações anatômicas da cavidade uterina, e não há contraindicações clínicas ao uso de dispositivos intrauterinos.
Considerando exclusivamente as recomendações
normativas vigentes sobre o uso não contraceptivo de
dispositivos intrauterinos, qual opção atende a essa indicação? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor
responde ao questionamento.
V.S.A., 29 anos, sexo feminino, comparece à unidade básica de saúde solicitando contracepção de emergência após relação sexual desprotegida ocorrida há 72 horas. Relata não fazer uso de medicamentos contínuos, não apresenta contraindicações clínicas conhecidas e encontra-se em bom estado geral. Informa preferência pelo método com maior eficácia contraceptiva possível para esse intervalo de tempo.
Segundo os critérios normativos internacionais para elegibilidade e uso de métodos contraceptivos, qual é a opção recomendada com maior eficácia para prevenção da gravidez nesse cenário? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.