Segundo Gabbard (2016), os diversos mecanismos de defesa do ego têm em comum a proteção do ego contra demandas instintivas do id. Informe Verdadeiro (V) ou Falso (F) em relação ao que se afirma a seguir sobre os mecanismos de defesa do ego.

Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A cisão corresponde à compartimentalização de experiências do self e do outro, de modo que a integração não é possível.

( ) A projeção difere da identificação projetiva pelo fato de o alvo da projeção não ser mudado.

( ) A supressão difere da repressão e da negação uma vez que é inconsciente, em vez de consciente.

( ) A racionalização consiste na separação de uma ideia de seu estado afetivo associado, a fim de evitar turbulência emocional.

( ) Na formação reativa, há a transformação de um impulso ou desejo inaceitável em seu oposto.

A sequência correta dessa classificação é:

Chenieux (2015) propõe que as alterações do pensamento sejam divididas em quantitativas, que englobam as variações de curso, e qualitativas, com alterações da forma e conteúdo.

Associe as colunas relacionando as alterações da forma do pensamento com suas respectivas descrições.

Formas do pensamento

(1) Tangencialidade

(2) Reificação

(3) Fuga de ideias

(4) Perseveração

Descrições

( ) Variação rápida e incessante de tema, com preservação da coerência do relato e da lógica na associação de ideias.

( ) Empobrecimento dos processos associativos, com retenção em uma ideia-alvo.

( ) Discurso repleto de detalhes irrelevantes, no qual a ideia-alvo não é atingida.

( ) Utilização de expressões e símbolos, não com algo representativo, mas com coisa substantiva, concreta.

A sequência correta dessa classificação é:

Preencha as lacunas abaixo.

A droga denominada ________________________________________ é a mais produzida, consumida e que causa mais dependência e danos sociais atualmente em todo o mundo. A ____________________________________ constitui uma medida eficaz de enfrentamento a essa droga enquanto a _____________________________________ é uma estratégia não farmacológica de apoio à pessoa em uso abusivo ou com dependência dessa substância psicoativa.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

Paciente de 81 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao diagnóstico de doença de Alzheimer na fase inicial. Está em uso de Donepezila 10mg MID. Não apresenta outras enfermidades conhecidas. Familiares procuraram o médico assistente devido ao quadro de insônia inicial com latência de duas a quatro horas para iniciar o sono, o qual fica calmo, deitado, mas permanece com os olhos abertos.

Não há outras alterações comportamentais e psicológicas associadas à demência. A conduta correta é prescrever:

Paciente de 78 anos, sexo feminino, com diagnóstico de demência por Corpos de Lewy em fase moderada, atualmente independente para as atividades de vida diária básicas e dependente para a atividades instrumentais. Paciente em uso de Donepezila 10mg MID, Memantina 20mg MID, Escitalopram 15mg MID e Quetiapina 50mg MID. Recentemente apresentou queda de uma cadeira com subsequente hematoma subdural traumático, que necessitou ser drenado.

Quais os fármacos que elevam o risco de sangramento e podem estar associados ao quadro clínico da paciente.

Paciente de 68 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, com diagnósticos autorrelatados de transtorno afetivo bipolar e hipertensão arterial sistêmica. Está em uso de Venlafaxina 37,5 mg MID, Lamotrigina 100mg BID, Carbonato de Lítio 300mg BID e Hidroclorotiazida 25mg MID. Há duas semanas, a paciente iniciou quadro de hiporexia e náuseas com necessidade de uso frequente de antieméticos. Nos últimos sete dias iniciou períodos de irritabilidade e confusão mental, sendo submetida à exames laboratoriais não sugestivos de infecção. Paciente foi atendida no dia de hoje em pronto-atendimento devido ao quadro de rebaixamento do sensório. Exames realizados a admissão no pronto-atendimento com nível sérico de sódio de 159mEq/L (valor de referência: 135 – 145mEq/L) e ausência de lesões recentes em tomografia computadorizada de crânio.

Qual medicamento que, em associação, foram os responsáveis pelo quadro de hipernatremia da paciente do caso clínico.

Paciente 68 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária devido ao quadro de doença de Alzheimer. Há histórico de agitação, agressividade e sintomas psicóticos de difícil controle como sintomas comportamentais e psicológicos associados à demência, no entanto, atualmente estão sob controle adequado. Está em uso de Galantamina ER 24mg MID, Memantina 10mg BID, Clozapina 50mg BID, Escitalopram 15mg MID e Valproato de sódio 500mg BID. Paciente atendida pelo médico assistente devido à piora da mobilidade e presença de tremor em membros superiores há 3 meses. Ao exame físico, observa-se rigidez em roda denteada, bradicinesia e tremor em repouso em ambos os membros superiores. Exame de ressonância nuclear magnética com atrofia cortical difusa, mais acentuada em região temporal mesial bilateralmente e focos escassos de microangiopatia crônica.

A conduta adequada é substituir:

Paciente de 74 anos, sexo masculino, dependente completo para as atividades de vida diária instrumentais e semi-dependente para as atividades básicas devido ao quadro de Doença de Alzheimer. Há um ano desenvolveu epilepsia sendo necessária a prescrição de anticonvulsivante. Atualmente em uso de Rivastigmina 6mg BID, Memantina 20mg MID e Fenobarbital 100mg MID. Familiares levaram a paciente ao geriatra assistente devido ao quadro de hipersonia.

A conduta para resolução do quadro clínico descrito é substituir:

Paciente de 74 anos, sexo feminino, dependente parcial para as atividades de vida diária instrumentais, devido ao quadro de demência de Alzheimer. Está em uso de Donepezila 10mg MID. A paciente foi levada à consulta de geriatria por familiares devido ao quadro de insônia inicial diária grave, hiporexia com emagrecimento de 5% do peso corporal em 6 meses e constipação intestinal com evacuação de fezes endurecidas a cada 7 dias. A paciente informa sentimento de tristeza, desânimo intenso e desejo de morrer logo para “não dar trabalho aos filhos”. Ao exame físico, observou-se pressão arterial em posição supina de 130x80mmHg e após um minuto em posição ortostática de 108x64mmHg.

A conduta adequada é prescrever:

Paciente de 82 anos, sexo feminino, dependente parcial para as atividades de vida diária básicas e instrumentais devido à doença de Alzheimer. Atualmente está em uso de Rivastigmina, Memantina, Sertralina e Brexpiprazol. Há dois dias iniciou quadro de confusão mental, episódios frequentes de quedas da própria altura e incontinência urinária. Foi encaminhado ao pronto-atendimento e submetido a neuroimagem, que não detectou anormalidades. Exames laboratoriais com resultados dentro da normalidade, exceto o nível sérico de sódio de 120mEq/L (valor de referência: 135 – 145mEq/L).

Qual o medicamento que deve ser suspenso devido ao quadro de hiponatremia sintomática?