Uma mulher de 36 anos procura sua médica de família e comunidade para iniciar o acompanhamento pré-natal. Gestação desejada e esperada. É nulípara e chega com 12 semanas de idade gestacional.

Trouxe resultados de exames, solicitados previamente por um colega médico, com os seguintes resultados: VDRL não reagente, hemoglobina de 11g/dL, glicemia de jejum de 83mg/dL e HTLV não reagente. Nega comorbidades, uso de medicamentos diariamente e desconhece situação vacinal.
Ao exame, apresenta PA de 110 x 80 mmHg, peso 90kg, IMC 31.

A conduta para o caso é

Um homem de 28 anos, vida sexual ativa, previamente hígido e com acompanhamento regular na unidade de saúde (usuário de PrEP, vacinas em dia), procura atendimento em demanda com queixa de tenesmo, dor no reto, desconforto e eliminação de muco ao evacuar há 2 dias. Nega hematoquezia e outros sintomas.

Ao exame, não apresentava úlceras e outras alterações.

Levando em consideração a hipótese mais provável, assinale a afirmativa correta.

Um rapaz leva seu filho de 3 meses para consulta em livre demanda em uma unidade de atenção primária, por estar preocupado com uma “lesão de pele”. Conta que, há uma semana, o filho passou a apresentar lesões difusas que surgiram desde o início com aspecto crostoso e amarelado atrás das orelhas, na testa e em couro cabeludo, sem aparentar prurido associado às lesões ou outros sintomas.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta apropriada.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) 2022, a hanseníase é a principal doença de notificação compulsória causadora de incapacidade física permanente.

Quanto ao grau de incapacidade física da pessoa com hanseníase, entende-se que

A dor crônica é uma das queixas mais comuns na APS. Ela decorre de alteração nos circuitos neurais de processamento da dor e da sua percepção amplificada mesmo sem estímulo. Quando a sensibilização é central, há um aumento progressivo da intensidade e/ou expansão da área dolorosa.

Sobre dor crônica, assinale a afirmativa correta.

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica, curável e endêmica no Brasil. A persistência da doença no país está relacionada, em grande parte, à sua concentração em populações com maior vulnerabilidade social e menor acesso aos serviços de saúde, o que dificulta o diagnóstico precoce e o início oportuno do tratamento. Esse cenário contribui para a manutenção da cadeia de transmissão e para o desenvolvimento de complicações decorrentes do diagnóstico tardio, como neuropatias, deformidades físicas, incapacidades funcionais e comprometimento ocular irreversível.

Quanto ao diagnóstico da Hanseníase, é correto afirmar, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, que

Paciente de 24 anos, sexo feminino, natural e residente do Rio de Janeiro, procura atendimento médico com queixa de lesão em hálux da mão direita com 20 dias de evolução. Relata que tudo começou com um pequeno nódulo avermelhado que evoluiu com formação de úlcera. Fez uso de cefalexina e amoxicilinaclavulanato orais, ambos por 7 dias, sem melhora, além de uso tópico de pomada de neomicina e bacitracina, também sem melhora. Adicionalmente, notou recentemente aparecimento de lesão similar em punho e antebraço. Nega viagens recentes, relata ser estudante de arquitetura e trabalhar em ONG para cuidado de animais abandonados.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame com melhor sensibilidade para seu diagnóstico é

Paciente de 35 anos, sexo masculino, vivendo com HIV em uso de terapia antirretroviral, teve recentemente diagnóstico de tuberculose pulmonar. A clínica da família encaminha para o infectologista para avaliação do início de terapia específica para tuberculose e possíveis interações medicamentosas com terapia antirretroviral em uso pelo paciente.

Um antirretroviral que interage com a rifampicina, e que deve ser retirado do esquema antirretroviral, se presente, é o:

Paciente de 45 anos, sexo feminino, natural e residente em Poços de Caldas (MG), com diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico é trazida por familiares para atendimento médico em serviço de emergência com quadro de confusão mental e febre há três dias. A paciente teve alta hospitalar há uma semana, quando esteve internada por exacerbação da doença com nefrite lúpica, tendo feito uso de corticoide, micofenolato e ciclofosfamida na internação, com prescrição de alta com dose de manutenção de micofenolato.

Ao exame físico, apresenta-se com PA 80x40 mmHg, FC 130 bpm, TAX 39 °C e SpO2 88%; aparelho respiratório com estertoração em terço médio esquerdo e terço superior direito; aparelho cardiovascular com bulhas normofonéticas, sem sopros; abdome sem visceromegalias, presença de púrpura periumbilical; rigidez de nuca presente. Realizada tomografia de crânio seguida de punção lombar que evidenciou presença de celularidade aumentada (400 células com predomínio polimorfonuclear), proteinorraquia aumentada e hipoglicorraquia. À bacterioscopia, evidenciados bacilos Gram-negativos.

Diante do quadro exposto, a complicação infecciosa observada poderia ter sido evitada por

Paciente de 30 anos, sexo masculino, vivendo com HIV com bom controle imunovirológico, procura atendimento médico com queixa de lesão inguinal dolorosa.

Ao exame, notam-se múltiplas lesões dispostas em abdome, região inguinal e membros inferiores, em sua maioria eritematosas, algumas com formação de pústula, outras com ulceração crateriforme com bordas eritematosas, inclusive a lesão inguinal, na qual queixa-se de dor, e poucas em estágio cicatricial hiperpigmentado. É digna de nota, particularmente, a maior lesão, presente em coxa, eritematosa, medindo cerca de 4cm, com discreta formação pustulosa em seu centro e flutuação em sua região central, e halo de hiperemia medindo cerca de 10 cm.

Quanto ao caso, é correto afirmar que