Em relação às indicações atuais de transplante cardíaco em pacientes com insuficiência cardíaca avançada, assinale a alternativa correta.

Homem de 59 anos, com cardiomiopatia isquêmica, fração de ejeção de 28%, em classe funcional II da New York Heart Association, apresenta taquicardia ventricular sustentada documentada, revertida com cardioversão elétrica. Não há indicação atual de cirurgia de revascularização. Qual estratégia terapêutica é mais adequada para redução de mortalidade nesse paciente?

Em relação à aplicação da cirurgia minimamente invasiva (CMI) no tratamento de neoplasias abdominais, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. A magnificação ótica da laparoscopia oferece uma vantagem na estadiação, frequentemente revelando implantes peritoneais milimétricos que não foram detectados nos exames de imagem pré-operatórios (tomografia ou ressonância).

II. A validade oncológica da abordagem minimamente invasiva depende da adesão estrita aos pilares da cirurgia radical, incluindo dissecção linfonodal padronizada, obtenção de margens livres e técnica “notouch” para evitar disseminação tumoral.

III. Para o câncer gástrico precoce (EGC), a ressecção laparoscópica (distal ou total) é considerada uma alternativa segura e eficaz à cirurgia convencional em pacientes selecionados, demonstrando resultados oncológicos equivalentes a longo prazo quando realizada por equipes experientes.

IV. A presença de um tumor de cólon classificado como T4 constitui uma contraindicação ao acesso laparoscópico, visto que a manipulação cirúrgica por CMI aumenta invariavelmente as taxas de implantes em portas de trocarte.

Em relação ao trauma de vias aéreas, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. A broncoscopia é padrão ouro no diagnóstico de lesões traqueais.

II. O sinal do pulmão caído é patognomônico da lesão traqueobrônquica na tomografia.

III. Lesões traqueais pequenas (<2cm), parciais e sem colapso pulmonar significativo podem ser tratadas inicialmente sem abordagem operatória.

IV. Apesar de frequente, é raramente letal.

Criança de 8 meses, com fisiologia de ventrículo único, foi submetida recentemente a shunt de Glenn bidirecional. Evolui no pós-operatório com dessaturação progressiva e aumento de pressão venosa na parte superior do corpo, além de edema facial. A tomografia computadorizada (TC) sugere estreitamento no local de anastomose do shunt.

Qual complicação e qual consequência fisiológica explicam melhor esse quadro?

A respeito de pacientes com fisiologia de ventrículo único que passaram por paliação em estágios, assinale a alternativa que apresenta a lógica hemodinâmica dos procedimentos paliativos clássicos.

Paciente de 68 anos apresenta dissecção aguda tipo B da aorta torácica. Inicialmente tratado clinicamente, evolui nas primeiras 48 horas com dor persistente, hipertensão refratária e sinais de malperfusão renal intermitente. A tomografia evidencia falso lúmen parcialmente trombosado, com compressão dinâmica do lúmen verdadeiro. O serviço dispõe de equipe endovascular experiente, embora com limitação parcial de materiais. Qual das seguintes decisões reflete melhor julgamento cirúrgico nesse contexto?

O uso de drogas durante a fase do neurodesenvolvimento adolescente tem um grande potencial de dano e prejuízo. Assim, uma forma de prevenção é identificar e agir sobre os fatores que favorecem o consumo. Nesse sentido, são fatores de risco individuais no jovem para o uso de substâncias psicoativas, EXCETO

Homem de 61 anos é admitido com dor torácica súbita, intensa, migratória, associada à hipertensão arterial grave. A tomografia computadorizada com contraste demonstra dissecção aguda da aorta envolvendo a aorta ascendente e o arco, com extensão para a aorta descendente. Há derrame pericárdico moderado e sinais iniciais de malperfusão cerebral. Durante o planejamento cirúrgico, qual estratégia de proteção cerebral é mais apropriada nesse cenário?

Uma paciente de 58 anos, obesa (IMC 38 kg/m²) e diabética (DM2 mal controlado), foi submetida a uma retossigmoidectomia videolaparoscópica por adenocarcinoma de cólon sigmoide cT2NxM0. No 8º dia de pós-operatório (DPO), após alta hospitalar no 5º DPO, retorna ao pronto-socorro com febre (38,7 °C) e dor abdominal persistente em fossa ilíaca esquerda. Refere ausência de eliminação de flatos e vômitos em dois episódios nas últimas 12 horas. Ao exame: PA 110×70 mmHg; FC 101 bpm; FR 18 ipm; consciente e orientada. Laboratorialmente: leucocitose (19.500/mm³) com desvio à esquerda e PCR 250 mg/L. Diante da suspeita de deiscência de anastomose bloqueada com abscesso pélvico, a sequência de manejo prioritária e mais adequada é