A dermatose ocupacional é uma das condições mais frequentes na prática da atenção primária e da medicina do trabalho.

Considerando aspectos relacionados ao diagnóstico diferencial e aos métodos complementares na investigação dessas condições, assinale a alternativa correta.

Durante avaliação periódica, médico do trabalho identifica que um servidor municipal apresenta condição clínica que pode comprometer a execução segura de suas atividades. A chefia solicita acesso ao prontuário completo para subsidiar decisões administrativas. O trabalhador não autoriza o compartilhamento.

Com base nos princípios da bioética e no Código de Ética do Médico do Trabalho, assinale a alternativa correta.

Servidor municipal que atua na manutenção urbana relata zumbido contínuo e dificuldade para compreender a fala após anos de exposição a ruído intenso de equipa mentos motorizados, sem uso regular de proteção auditiva. Refere início insidioso e progressivo dos sintomas, sem dor ou secreção otológica. Ao exame, não há alterações na orelha externa ou média.

Considerando o quadro clínico e a exposição ocupacional descrita, o mecanismo fisiopatológico mais provável é

Mulher de 34 anos apresenta-se com diarreia e dor abdominal intensa há 3 dias. Relata viagem de férias a uma fazenda antes do quadro atual e diz que consumiu leite cru, além de alimentos locais como frutas, peixes e carnes. O exame de reação em cadeia da polimerase (PCR) com painel gastrointestinal multiplex é positivo para toxina Shiga 2.

Nessa circunstância, é o manejo mais adequado é

Mulher de 27 anos de idade procura atendimento médico com quadro de congestão nasal, rinorreia clara e sensação de plenitude em ambos os seios maxi lares há 3 dias. Não há comorbidades, tabagismo ou alergias conhecidas. Ao exame físico: pressão arterial: 112 x 71 mmHg; frequência cardíaca: 88 bpm; temperatura: 37,1 ºC; há desconforto à palpação de ambos os seios maxilares; orofaringe: discretamente eritematosa, sem exsudatos; membranas timpânicas normais; não há linfadenopatia cervical; cardiopulmonar: sem alteração.

Nesse momento, a conduta inicial correta é

Com relação às mais recentes evidências clínicas e diretrizes para o tratamento da dor crônica em adultos, é correto afirmar que

Homem de 22 anos procura atendimento com febre, dor abdominal, náuseas, vômitos, cefaleia e fraqueza generalizada intensa. Ele não apresenta antecedentes médicos significativos. Nega consumo de álcool ou uso de drogas. Refere que retornou de uma viagem de duas semanas ao interior de uma localidade carente e de baixo nível sanitário. Relata que houve muitas inundações na vila local onde se hospedou. Também sofreu muitas picadas de mosquito e consumiu diversas iguarias locais compradas nas ruas. Dois de seus colegas de quarto adoeceram, apresentando febre e vômitos antes de seu retorno. Ao exame físico: temperatura: 39,1 ºC; pressão arterial: 110 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 115 bpm; frequência respiratória: 24 irpm; nota-se escleras ictéricas; há dor muscular na região lombar e nas panturrilhas bilaterais. Exames séricos: hemoglobina: 10,1 g/dL; leucócitos: 14.500/mm3; pla quetas: 65.000/mm3; AST (TGO): 180 U/L; ALT (TGP): 190 U/L; bilirrubina total: 15 mg/dL (direta: 10,9 mg/dL). A ultrassonografia do abdômen mostra vesícula biliar e fígado normais.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, a via mais provável de contágio da doença é

Homem de 41 anos retorna de uma viagem a localidades de baixo nível sanitário. Cerca de 8 semanas após seu retorno, ele apresenta dor profunda na parte superior do abdômen e febre alta. Essa dor é intensa e irradia para o ombro direito, associada a calafrios, sudorese profusa, perda de peso e tosse seca. Não há diarreia. Ao exame físico: temperatura: 38,9 ºC; há dor à palpação do quadrante superior direito e do epigástrio, com fígado palpável três dedos abaixo da margem costal. Exames séricos: leucócitos: 15.100/mm3; neutrófilos: 13.500/mm3; eosinófilos: 200/mm3; TGP (ALT): 346 U/L; PCR: 217 mg/L (normal < 10). Radiografia de tórax: hemidiafragma direito elevado com pequeno derrame pleural ipsilateral. Ultras sonografia hepática: massa hipoecoica redonda e bem definida no lobo direito do fígado; diâmetro de 8 cm; ao drenar, produz secreção espessa semelhante a “pasta de anchova”. Culturas e exames sorológicos são coletados.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o trata mento inicial de escolha é

Homem de 44 anos é atendido em consulta ambulatorial de rotina queixando-se de perda auditiva unilateral, zumbido, vertigem, desequilíbrio e instabilidade, que se desenvolveram gradualmente nos últimos meses. A audiometria constata uma perda auditiva neurossensorial unilateral com baixa discriminação da fala.

A principal hipótese diagnóstica é

Homem de 39 anos apresenta quadro de dispneia progressiva de três semanas de evolução. Os sintomas iniciaram-se com falta de ar aos moderados esforços e tosse seca, progredindo para dispneia em repouso. Ao exame físico; consciente, orientado, anictérico, taquipneico e bem emagrecido; pressão arterial: 118 x 68 mmHg; frequência cardíaca: 112 bpm; tem peratura: 38,2 ºC; frequência respiratória: 34 irpm; SatO2 de 85% em ar ambiente; o exame oral mostra mucosa com placas esbranquiçadas (aspecto de ‘leit e coalhado’), removíveis à espátula, revelando base eritematosa; pulmonar: estertores crepitantes finos difusos em ambos os campos pulmonares. Exames complementares: gasometria arterial com PaO2 de 51 mmHg. A desidrogenase sérica está bastante elevada. A radiografia de tórax evidencia infiltrado intersticial bilateral difuso, sem derrame pleural.

O tratamento antimicrobiano empírico inicial mais apropriado para o quadro respiratório é