Avalie o caso a seguir.

Paciente de 73 anos, sexo masculino, iniciou há 2 meses, quadro progressivo de icterícia, emagrecimento não quantificado, prurido, colúria, hipocolia fecal e hiporexia. Tabagista de 80 maços/ano. Nega etilismo. Nega história familiar de hepatopatias.

Exame físico: REG, hipocorado (+/4+), hidratado, ictérico ( 3+/4+), sem estigmas de hepatopatia crônica, abdome sem alterações significativas à palpação.

Exames laboratoriais: BT 15.0 (BI 5.0 e BD 10.0), AST 105, ALT 142, FA 458, GGT 609, Albumina 3.5, TAP 70%, Hemograma: Hemoglobina 11.0, Leucócitos 5.000, Plaquetas 220.000. USG de abdome com dilatação de via biliar intra e extra-hepática, sem visualização de fator obstrutivo.

Sendo você o médico assistente desse paciente, assinale a opção que indica o próximo passo na investigação diagnóstica.

Avalie o caso a seguir.

Paciente de 34 anos, sexo feminino, é trazida ao pronto atendimento por familiares após ter ingerido 10 comprimidos de paracetamol de 750 mg para tentativa de autoextermínio. História patológica de depressão em tratamento irregular com amitriptilina.

Ao exame físico: BEG, corada, hidratada, anictérica, lúcida e orientada, sem estigmas de hepatopatia crônica, com fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, doloroso à palpação.

Assinale a opção que indica a conduta a ser adotada para o caso.

Avalie o caso a seguir.

Paciente de 50 anos, sexo masculino, tabagista de 1 maço de cigarro ao dia por 20 anos, etilista, IMC 30 kg/m2 , com queixa de dor epigástrica com irradiação retroesternal, regurgitação, com piora pós-prandial, cerca de 4 vezes por semana há 6 meses. Faz uso de antiácidos e de famotidina irregularmente com melhora parcial. Nega perda de peso ou outros sintomas associados.

Faz uso de anlodipino para tratamento de hipertensão arterial sistêmica e faz uso frequente de anti-inflamatórios por cefaleia. Foi submetido à endoscopia digestiva alta que veio normal; a pesquisa de Helicobacter Pylori realizada pelo endoscopista foi positiva.

Sobre o caso apresentado, assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica do paciente.

Sobre o sigilo médico, de acordo com o Código de Ética Médica, assinale a afirmativa correta.

Mulher, 28 anos, procura atendimento nutricional relatando preocupação excessiva e perturbadora com a "pureza" dos alimentos consumidos. Eliminou progressivamente vários grupos alimentares por considerá-los "impuros" ou "não saudáveis", chegando a uma dieta extremamente restritiva que resulta em deficiências nutricionais. Nega medo de engordar. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais adequado para esse quadro clínico.

Criança de 6 anos, procura atendimento com quadro de "infecção urinária". A genitora refere que o mesmo tem infecções de repetição, tendo passado por uma infecção de vias aéreas superiores há cerca de duas semanas. No momento, queixa-se de alteração de coloração de urina - mais escura - sem dor ou odor característico. Chama atenção também a presença de edema em face e membros inferiores, bem como dispneia aos esforços. Assinale a alternativa que não é uma característica da principal hipótese diagnóstica.

Durante avaliação pré-natal, um dos exames a ser considerado é a realização do doppler da artéria cerebral média do feto. Nesse contexto, assinale a alternativa que indica qual das seguintes situações não é avaliada por esse exame.

Paciente idoso, do sexo masculino, 75 anos, procura atendimento com quadro de massa dolorosa em região inguinal direita. Refere que a massa já existe há anos, porém tem caráter redutível. No entanto, no início da manhã saiu, começou a doer e não reduz mais. Associado ao quadro, tem queixa de vômitos de repetição e distensão abdominal importante. Ao exame, notase massa em região inguinal direita, irredutível, dolorosa à palpação e com hiperemia local. Dessa forma, assinale a alternativa que correlaciona o diagnóstico com a conduta mais adequada.

Considere paciente com o seguinte status sorológicos: HAV IgG +, HAV IgM -, HBsAg negativo, Anti-HBs negativo. Anti-HCV +. Assinale a alternativa que indica qual das seguintes recomendações não deve ser feita.

A insuficiência cardíaca pode ser classificada de acordo com sua fração de ejeção: preservada (ICFEP) ou reduzida (ICFER). Na ICFER, o tratamento escalonado, envolvendo betabloqueadores cardio-seletivos, inibidores do sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA), espironolactona e as glifozinas (ISGLT2). Já na ICFEP, a evidência não demonstra que o uso rotineiro destas medicações tem benefícios, estando limitada à maioria dos casos, a prescrição de: