Homem, 64 anos, encontrado em domicílio após episódio de síncope. Histórico de doença coronariana e insuficiência cardíaca. Ao atendimento inicial pelo SAMU, apresenta-se consciente, porém confuso. Após estabilização primária, são observados os seguintes parâmetros: Glasgow: 13 (O3 V4 M6); PA: 86 × 52 mmHg (PAM ≈ 63 mmHg), após 500 mL de cristaloide; FC: 122 bpm; FR: 28 irpm; SpO₂: 92% com O₂ suplementar a 4 L/min. Extremidades frias, enchimento capilar 5 segundos. Lactato capilar: 4,1 mmol/L. ECG: taquicardia sinusal, sem supradesnivelamento do ST. Durante a avaliação secundária, o paciente mantém instabilidade hemodinâmica, apesar das medidas iniciais.

Considerando os critérios de gravidade e os princípios do atendimento pré-hospitalar, qual é a conduta MAIS adequada em relação ao transporte?

Mulher, 82 anos, institucionalizada, é atendida pelo SAMU após episódio de rebaixamento agudo do nível de consciência. A cuidadora refere urina turva e com odor fétido há 2 dias, sem febre. Possui antecedentes de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 35%) e doença renal crônica estágio 3. Faz uso regular de furosemida, carvedilol e losartana. Ao exame: Glasgow: 12 (O3 V4 M5); Temperatura= 36,1 °C; FC= 96 bpm; FR= 30 irpm; PA= 92 × 58 mmHg; SpO₂= 93% em ar ambiente. Extremidades frias, enchimento capilar 5 segundos. Diurese referida nas últimas 12 horas: mínima. Glicemia capilar: 168 mg/dL.

Durante a monitorização, o acesso venoso periférico é obtido com dificuldade. Diante desse cenário, qual é a conduta mais adequada no ambiente pré-hospitalar?

Homem, 58 anos, é encontrado inconsciente em via pública. Equipe do SAMU inicia atendimento pré-hospitalar. Ao chegar ao local, o paciente encontrava-se em parada cardiorrespiratória, sem pulso central palpável, apneico. O monitor cardíaco evidencia o ritmo caótico, irregular, sem complexos QRS organizados. Imediatamente, são iniciadas manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade, com oxigenação e monitorização contínua. Após confirmação do ritmo, qual deve ser a conduta CORRETA segundo o Advanced Cardiac Life Support (ACLS) atual?

Na Trissomia do Cromossomo 21 (T21), diversas malformações/alterações otorrinolaringológicas podem coexistir e influenciar risco respiratório, perdas auditivas e complicações perioperatórias. Sobre malformações/alterações específicas encontradas em pacientes com T21, é CORRETO afirmar que:

A síndrome de realimentação (refeeding) é uma condição potencialmente grave e frequentemente subdiagnosticada, associada à transição do estado catabólico para anabólico após reinício de alimentação/terapia nutricional (oral, enteral ou parenteral) em pacientes gravemente subnutridos.
Sobre o diagnóstico da síndrome de realimentação em Pediatria, é CORRETO afirmar que:

Os acidentes não intencionais são a principal causa de morte em crianças de 1 a 14 anos no Brasil e, na primeira infância, a prevenção deve priorizar medidas passivas (modificações ambientais) e a supervisão ativa do cuidador, já que a criança ainda não tem noção adequada de risco.
Sobre segurança na infância (especialmente entre 5 e 24 meses), é CORRETO afirmar que:

O diagnóstico de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) na pediatria é essencialmente clínico, mas nas formas complicadas (PACC), a investigação complementar ganha peso para definir gravidade, guiar procedimentos e tentar identificar o agente.
Sobre o diagnóstico de PAC/PACC, é CORRETO afirmar que:

Um adolescente de 14 anos, hígido, nunca vacinado previamente com meningocócica ACWY (MenACWY), comparece à consulta para atualização vacinal. Porém, com duas doses da meningocócica C (MenC), qual é a conduta CORRETA?

A parada cardiorrespiratória na pediatria, embora menos frequente do que em adultos, costuma estar associada principalmente a insuficiência respiratória e choque, o que torna o reconhecimento precoce da deterioração clínica e a intervenção rápida decisivos para o prognóstico. Nesse contexto, o PALS (Pediatric Advanced Life Support) organiza a abordagem sistematizada do paciente grave, reforçando a avaliação contínua, o manejo das causas reversíveis e a execução de uma RCP de alta qualidade (compressões eficazes, mínima interrupção, ventilação adequada, desfibrilação quando indicada e uso oportuno de fármacos). Atualizações recentes buscam aumentar a segurança e a efetividade das manobras, com recomendações sobre ventilação com via aérea avançada, escolha do tubo, monitorização de parâmetros e tempo para administração de epinefrina. Sobre esse assunto, é CORRETO afirmar que:

Um lactente de 8 meses, previamente hígido, é levado ao pronto atendimento com febre (39°C) há 36 horas, irritabilidade e recusa alimentar. Não há foco infeccioso ao exame físico. Por não possuir controle esfincteriano, é realizada coleta de urina por cateterismo vesical. O EAS mostra piúria e a urocultura isola Escherichia coli 60.000 UFC/mL.
Com base na interpretação da urocultura conforme o método de coleta, assinale a alternativa CORRETA.